时病论防治瘟疫方药特色研究讲解

1、时病论防治瘟疫方药特色研究【摘要】时病论主论湿热性质时行温病，其论多为季节性常见、多发病， 传染性多不及温疫论等所论疾病强烈，或为温疫的小规模流行。很好补充 了瘟疫内容，完善了瘟疫的理论和治疗。该书瘟疫治疗以脾胃内伤为基础，健 脾化湿、清解少阳，佐以清热解毒、调畅气机，处方用药多属辨证用药，保留 了部分特殊毒性药物。【关键词】成都肛肠专科医院/中国西部PPH培训中心，四川 成都610000雷少逸“承先志”，认为一岁之中时病最多，博览群书，于此颇有 心得，著成时病论一书。提出时病者，“乃感四时六气为病之证也”，专 论四时所发生的常见时病。全书 8卷，分别以素问阴阳应象大论“冬伤 于寒，春必病温”

2、“春伤于风，夏生飧泄” “夏伤于暑，秋必臟疟”“秋伤于 湿，冬生咳嗽”冠于卷首，对外感病因病机证治的阐述，具有独特见解，自成 体系，其中不少急性传染病的论述和治疗具有不可低估的学术价值和现实意 义，值得深入研究。本研究小组就时病论中所论述的痢疾、疟疾、霍乱、 鼠疫1等的防治方药进行整理研究如下：1整理方法及项目1.1 整理方法收集全书有具体方名及组成的首次出现的方药，按当代通用病名、原病名、方名、主治功效、组成、用法及出处统一整理，录入 Excel表格。1.2 分析项目单味中药出现次数及频率。2 结果全书以治疗为主，论述湿热类瘟疫的治疗方式方法。书中瘟疫治疗方药 统计情况见表。表1单味中药出现

3、情况总计396100.00% （粉）甘草307.58% （广）陈皮（陈广皮 3） 174.30% 白术（于潜术4、于术）143.54% （制）半夏143.54%厚朴133.28% （茅）苍术 123.03%人参 123.03% （白）茯苓 112.78%黄苓 102.53% （生）白芍（芍药 2） 102.53%柴胡92.27% （广）藿香92.27% （广）木香82.02%表 2 引药出现情况荷叶4河水2米饮2细茶1竹叶1白蜜1莲子肉13 讨论3.1 全书论四时多发病，包含瘟疫雷丰在时病论序中指出“是书专为时病而设”“一切瘟疫概不载入。倘遇瘟疫之年，有吴又可先生书在，兹不复赘”。全书8卷，对

4、外感病因病机证治的阐述，具有独特见解，自 成体系，特别是对外感病的诊治，以经文为纲，病证为目，条理清晰，迥异诸 家，力图使寒温合一，对构成完整的外感病学体系，做出了杰出的贡献，具有 不可低估的学术价值和现实意义2。作者虽志在谈论时病，“一切瘟疫概不载入”，但却记载和谈论了痢 疾、疟疾、霍乱、鼠疫等疾病。因为当时气候、预防等因素，诸如痢疾、霍乱 等可大规模流行的疾病并未爆发流行，只是以四时疾病的形式发病，故为雷丰 所记载。我们在这里对其进行统计整理，希望对这类疾病的治疗和预防起到积 极作用。3.2 补温疫论之不足 公元16 4 1年，江苏、河北、山东、 浙江等省，时疫流行甚剧，包括吴又可的家乡吴

5、县一带，据吴江县志记 载：“当时连年瘟疫流行，一巷百余家，无一家仅免；一门数十口，无一口仅 存者。”温疫论即成书于这一年，是书辨伤寒与温病有霄壤之别，创“杂 气”致病说。而时病论论述四时多发病、常见病，记载了痢疾、疟疾、霍 乱、鼠疫等疾病，正因为其不是大规模爆发流行，对这类疾病的论治恰恰成了 值得借鉴的宝贵资料。在病种上和治疗、预防上都是对温疫论及瘟疫治疗 体系的补充和完善。3.3 疾病性质以湿热为主本次收集的疾病其类型集中在湿热。首先，该书记载的痢疾、疟疾、霍乱等集中在“春伤于风，夏生飧泄”“夏伤于 暑，秋必臟疟”两部分；现代医学认为其为夏秋多发病。其次，症状的描述多 关脾胃、暑湿等。 口，

6、藿香正气散“治外感风寒，内伤饮食，及伤冷、伤湿， 疟疾、中暑，霍乱、吐泻，凡感岚障不正之气，并宜增减用之”；治乱保安法“治夏秋之间，霍乱吐泻，腹中绞痛”。再次健脾除湿中药出现比例大，如白 术、苍术、茯苓、藿香等等。3.4 用药健脾化湿、清解少阳为主，佐以清热解毒、调畅气机因为夏季阳气卫外，脾胃虚弱，加之暑湿困扰，时病论治痢疾等用药以健脾 化湿、清解少阳为主，佐以清热解毒、调畅气机。其中健脾除湿之陈皮出现17次，白术、半夏各出现14次，苍术、人参各出现12次，茯苓出现11次，藿香 出现9次，清解少阳之黄苓、芍药各出现 10次，柴胡出现9次，草果出现8 次。清热解毒药物及调畅气机的有槟榔出现 6次

7、，黄连、青皮各出现5次，连 翘出现4次，等等。3.5 保留了部分特殊毒性药物从上面的统计不难看出，该书用药但以辨证为主，有是证便用是方是药。在此基础上雷丰保留了部分特殊毒性药物，如，治痧疫雄黄七钱；治霍乱痧疫，去一切秽恶，用西雄黄八钱、飞金二 十页、真珠(一钱)；治霍乱吐泻，痧胀时疫等证，用朱砂一两、雄黄六钱、 飞金五十页，等等。3.6 沿用治疟特效药早在肘后备急方中就有青蒿、常山、蜀漆治疟的记载，本书在治疟方面仍以辨证用药为主，较少用现代的治疟特效药物：统计中，疟疾方共28首，其中只有3首运用常山，而运用青蒿和蜀漆的分 别只有1首。4 结论时病论主论湿热性质时行温病，其中记载的痢疾、疟疾、霍乱等的 症状多不及温疫论等所论疾病强烈，或为温疫的小规模流行。很好补充了 瘟疫内容，完善了瘟疫的理论和防治体系。该书瘟疫治疗以脾胃内伤为基础， 辨证论治，治法健脾化湿，清解少阳为主，佐以清热解毒，调畅气机，处方用 药多属辨证用药，保留了部分特殊毒性药物和特效药物，但都不是主要方面。 该