舒适护理对留置胃管患者的症状和焦虑改善的效果观察一精

1、舒适护理对留置胃管患者的症状和焦虑改善的效果 观察(一)【摘要】 目的了解舒适护理在留置胃管患者中的实施效果。方法将62例留置胃管的患者随机分为观察组和对照组。观察组32例，应用舒适护理模式；对照组30例，应用常规护理模式。观察两组患者咽喉部疼痛、恶心、痰液增多等 不良反应的差异，采用状态特质焦虑量表评价两组患者的焦虑程度。结果观察组的恶心、咽喉部疼痛、痰液增多等情况明显少于对照组，差异有统计学意 义(P0.01)。观察组患者的焦虑得分显著低于对照组，两组比较差异有统计学意 义(P0.01)。结论 舒适护理可减少或防止留置胃管患者不良反应的发生，减轻 患者的焦虑情绪。【关键词】 舒适护理;留置

2、胃管；实施 临床上为了减轻肠梗阻或腹部手术患者的腹胀、腹痛等症状而留置胃管，部分 病例还需较长时间留置。但留置胃管会给患者带来诸多不适，亦是护理人员在 临床护理过程中遇到的较为棘手的问题，因为应用常规护理模式虽可部分缓解 这些不适，但效果不满意。舒适护理能使人在生理、心理、灵性、社会上达到 最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度1，是一种整体的、个性化的、人性 化的护理模式。2008年1月到2009年5月，我们对32例留置胃管患者应用舒 适护理模式，以了解其实施效果，现将结果报道如下。1资料和方法1.1病例与分组2008年1月至2009年5月，我科收治了 62例留置胃管患者，此62例随 机分为观

3、察组和对照组两组。观察组 32例，其中男20例，女12例；年龄24 68岁，平均50.7岁；肠梗阻15例，直肠癌10例，胃癌7例；胃癌根治术7 例，直肠癌根治术10例；全麻9例，硬膜外麻醉8例。对照组30例，其中男 20例，女10例；年龄2667岁，平均51.5岁；肠梗阻15例，直肠癌10例， 胃癌5例；胃癌根治术5例，直肠癌根治术10例；全麻7例，硬膜外麻醉8例。 两组患者年龄、性别构成、病种、术式、麻醉方式等比较，差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。1.2方法1.2.1对照组 按常规护理模式进行护理，具体方法：保持口腔清洁、湿 润，可用生理盐水漱口或用生理盐水棉球擦洗口腔

4、黏膜，一天2次，定期采集标本做口腔细菌培养，预防口腔感染的发生。1.2.2观察组 观察组在常规护理基础上加以舒适护理，具体方法：(1)营造舒适的环境。调节室内温度在 2224度，保持室内环境的安静，减少不必要 的噪音，在进行各项操作时做到轻、准、快，开关房门时要注意轻手轻脚。(2)使患者心理舒适。留置的胃管给患者带来咽痛口干、痰多等不适，使患者产生 烦躁、抑郁等负性情绪。因此，护理人员要多关心患者的心理情况，向患者讲 解留置胃管的重要性，以取得患者理解和配合，并让家属多陪伴患者。(3)处理好不良反应，向生理盐水20mL内加入地塞米松5mg庆大霉素8万U、a 糜 蛋白酶4000U 2%多卡因2.

5、5mL进行雾化吸入祛痰，每日3次，每次20min; 指导患者出现恶心时做深呼吸动作，手按压合谷穴位，严重时肌注胃复安10mg;尽量少牵拉胃管，以减少咽部刺激，酌情漱口，减轻口干。1.3疗效评价观察患者留置胃管后出现咽喉部疼痛、恶心、痰液增多等情况。采用状态 特质焦虑量表2对患者进行焦虑调查，状态焦虑和特质焦虑各有20个项目，每项分14级评分，总分2080分，分值越高说明患者焦虑程度越重。1.4统计学处理米用x 2检验和t'检验。2结果观察组患者咽喉部疼痛、恶心、痰液增多的情况明显低于对照组，两组比 较差异有统计学意义(P0.01)。详见表1。观察组患者的焦虑得分显著低于对照组，两组比较

6、差异有统计学意义 (P0.01)。详见表2。表1两组患者咽喉部疼痛、恶心、痰液增多等情况的比较 表2两组患者焦虑程度的比较两组比较均P0.01。3讨论为患者减轻疾病所带来的不适，是衡量医疗护理服务水平的有效标准。充 分加强危重患者的舒适护理，目的是使患者身心处于最佳状态，以便更好地配 合治疗，减少并发症，促进患者早日康复3。留置胃管时间长会因胃管与鼻咽 部发生摩擦、压迫等原因，引起患者鼻咽部局部疼痛、分泌物增多，同时胃管 刺激会厌部导致患者恶心、呕吐。患者较易烦噪或焦虑。由表2可见，观察组患者的焦虑得分显著低于对照组(P0.01)，说明舒适护理能减轻患者对留置胃管 的焦虑和恐惧情绪，使患者对医

7、护人员产生信任感，在心理上获得满足感、安 全感和舒适感，从而精神轻松，情绪稳定地配合治疗。为减轻胃管带来的的不 适，我们给观察组患者进行了雾化吸入治疗。雾化吸入法是临床上较好的物理 与化学疗法相结合的祛痰、消炎手段4。雾化吸入液中糜蛋白酶能消化溶解变 形的蛋白质，可起到稀释痰液，地塞米松具有抗炎、消肿作用，而庆大霉素则 具有良好的抗菌活性，利多卡因产生表面麻醉效果。从而减轻患者留置胃管后 引起的不适。由表1可见，观察组患者的咽喉部疼痛、恶心、痰液增多等情况 均明显少于对照组(P0.01)。开展舒适护理，护理人员必须掌握疾病的相关知识，从而利用自已具备的 专业知识及技术技巧，更科学、更专业地为患者解除痛苦。在操作时以轻柔的 手法，精湛的技术，丰富的专业知识，体贴周到的服务为患者提供基本舒适护 理。同时，舒适护理需要建立在护患沟通与合作的基础上，在整个留置胃管过 程中，护士要注意多于患者沟通，掌握不同不良反应的处理方法，积极进行健 康教育，使患者对疾病治疗及护理方法有所认识，取得患者及家属的合作，减 少留置胃管带来的不适。【参考文献】1 严丽丽,王叶丽,李静.舒适护理在冠状动脉介入诊疗患者中的应用J.现代 护理,2005,11(5):369.2 汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册M.