羊水栓塞抢救模拟演练记录

1、1/ 5下载文档可编辑羊水栓塞抢救模拟演练时 间：2014年12月24日地点：产房参加人员： 白玉杰主任 祁春花主任 鲍主任 邱主任 裴国 艳 关云 夏晓华葛凤霄 吴丽华 张立华 田佳慧 护理部武华玲 化验室小奥演练病例：孕妇王*“停经39周,下腹阵痛6小时”于2014年12月24日13时入院。入院检查正常。产科检查：宫高30cm腰围90cm胎心136次/min,LOA骨盆检查：24-26-19-8.5cm肛查：宫口开大8cm抬头S+2。LOA入盆、宫缩35”-40”/12GST正常。B超“双顶 径9.2cm，羊水，胎盘均正常。入院诊断：1孕1产0孕40周，LOA单一胎。2.临产。于13时00

2、宫口开全。人工破膜羊水清。13时20顺娩一男 婴。13：30胎盘，胎膜娩出完整，流血不多50ml，13：40分产妇突 然发生寒战，尖叫，呛咳，呼吸困难，血压70/40mmH，g脉搏110次/min，呼吸24次/min，神志清醒，阴道流血300ml，无凝血块。一、 值班医生判断 ：诊断：羊水栓塞二、 组织抢救 ：2/ 5下载文档可编辑13：42分产房助产士吴丽华发现产妇病情变化，葛凤霄立 即电话通知值班医生；护士长夏晓华同时给病人吸氧，面罩吸 氧，心电监护，输入林格液500ML测生命体征。13:44值班医生裴国艳到。助产士汇报病情。 裴医生：医嘱给予抽血，建立静脉通道2路。5%GS20M地米20

3、MG静推；5%GS100M氨+茶碱250MG静点；同时通知家属， 留置尿管， 嘱咐助产士检查出血原因， 并请 示上级医生鲍主任。启动院内抢救小组。鲍主任到，关云医生 到。护士长：1 3:46报告总值班，电话关机。报医务科，医务科 主任外出； 麻醉科， 主任病休； 化验室， 化验室到。13:48备 血悬红400ML纤维蛋白原3G,加温静点。13:50三线到祁春花主任到。汇报病例三、1 3：52分值班医生向主任汇报病情 ： 病人现情况，用药情况。主任进行分工：1、值班医生向家属解释病情并签字。2、祁主任指挥抢救。3、 裴医生：开单，开医嘱。4、 关云记录。5、 护士长负责协调指挥护理，小葛执行医嘱

4、，张立华观察生命体征、观察液体。3/ 5下载文档可编辑6、护士田佳慧负责外送。四、主任组织抢救：病人情况，BP 50/20mm小时，P110次/分，浅 昏迷，流血又有200ml无凝血块，血RT回报：HGB70g/L血小板70*109/L；3P试验（+）。SO2 70%13：53血浆800ML取回13: 58血压50/20mm P105次/分，阴道又有200ml无凝血块。化验回报：试管 凝血30以上,3p试验（一）14: 10血压60/40mmH g p100次/分阴道流血100ml股静脉血检查羊水回报：可见羊水成分。D-二聚体：1500 14: 20血压90/60.P105次/分,阴道流血不多

5、,病人意志逐渐恢复,血RT回报:HT7.5g/L,血小板110*109/L,肝肾功能均正常，凝血四项 正常,碳酸氢钠200mlivgtt,病人尿量50ml,速尿20mgiv.碳酸氢钠200ML静点。14: 40病人病情稳定，血压100/60mmHg心率100次/分，呼吸20次/分,子宫收缩良好,阴道流血不多,尿量200ml,凝血三 项正常,血RT回报正常，肝肾功能正常，继续静点复方化 钠500ml,静推速尿40mg输红细胞2u.给予抗生素预防治 疗15: 00血压110/70mmHg p100次/分，神清。阴道流血少，尿量共500ml.各项化验正常。抢救成功。白主任点评 ：1、组织严密，抢救过

6、程人员医护人员能迅速到位，分工明确，措施 得力，抢救成功。4/ 5下载文档可编辑2、存在问题与不足：演练过程医生未及时给病人查体，上级医生未 做全面检查，对诊断未再分析；下医嘱速度太快，个别药 名不详。3、 抢救过程中对生命体征未做全面分析： 如血压低， 未给升压药；演练小结 ：人员到位 ：医护人员能迅速到位，院内急救小组启动不成功。总值班 电话未接通；化验室能及时到位，在血库等候， 未电话告 知。履职情况 ：分工明确，操作较熟练，个别环节不规范，上级医生未检查病人。物资分配 ：抢救车旧款，不能满足抢救药品摆放要求； 急救药品规格不符合急救要求；纤维蛋白原37C无恒温水浴箱；协调组织： 组织严密，指挥基本到位仍不明显，现场稍有乱。实战效果 ：基本达到预期目的。部门配合协作 ：内科医生缺如；麻醉科医生一人生病，不能满足；救 护车在大厅有事，不能满足要求。急救意识：强处理结果及改进措施 ：1、科内组织全体医护人员，对本次演练存在问题分析原因，及时制定改进措施；2、组织医护人员学习急救药品使用说明，达到人人知晓常用方法及剂型，如：多巴胺、罂粟碱等；3、院内协调解决急救车更新、恒温水箱、急救药氢化考