肺顺应性的定义分类及应用

1、1/4 下载文档可编辑肺顺应性1定义及分类：肺顺应性（complianee ,C）肺顺应性是指单位压力改变时所引起的肺容积的改变，即单位跨肺压变化引起的肺容积变化，它代表了胸腔压力改变对肺容积的影 响，顺应性二容积变化/压力变化，它的大小和弹性阻力是成反比的，包括静态顺应性（Cst）和动态顺应性（Cdyn），是在不同的条件下测得 的，也就反映了不同的指标。用不同的跨肺压变化与相应的肺容积变 化作图，得到的压力-容积曲线，就可以用来得到有关顺应性的知识。静态肺顺应性是指在呼吸周期中，气流暂时阻断时测得的肺顺应 性，即肺组织的弹力.在人体测量时， 计算肺顺应性的跨肺压是肺泡 压和胸内压之差，肺泡压

2、不能直接测定，而在屏气和声门开放的情况 下，肺泡压二口腔内压，如果口腔与大气相通，则口腔压二大气压=0， 此时，跨肺压二胸内压，根据实验，呼吸过程中，胸内压与食管压得 变化是一致的，所以，只要测定肺泡压为零时的肺容积变化和相应的 食管压变化，就能计算出相应的肺顺应性。根据实验测得的肺容积变 化与相应的食管压力变化作图，就可得到肺的压力，容积曲线。因为, 这种曲线是在无气流（测时需屏气使肺内压为零，使跨肺压为食管压） 时测定的，故称为静态顺应性。曲线的斜率表示某一肺容量时，肺顺 应性的大小。高肺容量时，曲线斜率逐渐变小，表示肺顺应性逐渐减 小，肺弹性阻力逐渐增大。而在功能余气量水平，斜率较大，即

3、肺的 顺应性大，弹性阻力小。2/4 下载文档可编辑而动态顺应性，是在气体流动时测定的肺和胸廓的顺应性，是指 在呼吸周期中，气流未阻断时测得的肺顺应性，受气道阻力的影响。当动态肺顺应性随呼吸频率改变而变化者，为频率依赖顺应性（cfd）。 肺泡是气体交换的基本单位，要取得最大气休交换效率，应是吸入气 能均匀分布于每个肺泡。但即使健康人，肺内各部气体分布也不均匀， 存在区域性差异。胸腔内上的区域性差异是导致不同层面肺泡气体分 布不均的主要因素，直立位时，胸腔负压以O.26cmH2O/ cm的梯度自肺尖向肺底部递减。深吸气时，上肺区肺泡先扩张，气休优先进入 分布于上肺区；继而上、下肺区肺泡同时充气，充

4、气时间和数量亦基 本相同；吸气至肺总量位（TLC时，上肺区先终止扩张充气（属快 肺泡），而下肺区肺泡继续充气（属慢肺泡）。此外，气体在终末肺单 位内呈层状分布不均，近肺泡端吸入气分布少，而近气道端气体分布 多。因此，肺泡内气体分布不可能绝对均匀。因此，当患者呼吸频率 增快的情况下，快肺泡充盈，而慢肺泡充盈欠佳，动态顺应性相应出 现变化。这种动态肺顺应性随呼吸频率改变而变化的现象称为（frequency dependence of dynamic complianee，FDC。在动态情况下，气道压是弹性和气流阻力的反映。因此，动态顺应性与静态顺 应性之差可反映存在的气道阻力的大小。小气道阻塞患者

5、，动态肺顺应性随呼吸频率增加而降低。2.肺顺应性（C）临床意义：3/4 下载文档可编辑异常结果：（1）肺顺应性降低见于：1限制性肺疾病，包括各种类型肺纤维化、胸膜纤维化等。2肺泡充填性疾病，如肺水肿、肺充血、肺泡出血、肺泡蛋白沉着症 等。3急性呼吸窘迫综合征。肺气肿时，由于肺泡壁破坏.弹力组织减少（即弹性阻力阻力减 少），故静态顺应性增加；肺泡附着对支气管环状牵引力减弱，肺充 气不均，故动态顺应性减低。（3）肺泡充气和排空的速度取决于肺顺应性与气道阻力的乘积，即时 间常数。小气道疾病时，呼吸频率增快时，肺顺应性减低，称FDC是测定小气道功能的一项敏感指标。机械通气时，确定最佳PEER水平，即能

6、产生最大肺顺应性时的PEEP压力，此时可产生最大健康搜索的氧转运和最小的死腔。3.肺顺应性（C）正常值：男性：Clst（170士60）ml/cmH2O,Cldyn20（230士60）ml/cmH20（1cmH230.098kPa）。女性：Clst （110士30）ml/cmH2Q Cldyn20（150士40）ml/cmH2Q4。肺顺应性在呼吸上的应用：在呼吸机上， 顺应性是通过公式计算得来的： 静态顺应性二潮气 量/（气4/4 下载文档可编辑道平台压-PEEP,主要反映肺部顺应性。动态顺应性二潮气量/（气道峰压-PEEP将克服气道阻力的压力也计算在内， 反映整个呼吸系统的顺应性，数 值上小于静态顺应性，大约80注右