内科学—泌尿系统试题及答案

1、内科学(4)泌尿系统题型：单选题(共619题0分)1 .肾小球“三高学说”是指(0分)A:肾小球的高压力、高毒素、高滤过B:肾小球的高灌注、高压力、高分解C:肾小球毛细血管的高灌注、高压力、高滤过D:肾小球的高代谢、高压力、高分解E:肾小球的高灌注、高分解、高滤过正确答案：C解析：肾小球“三高学说”是指肾小球毛细血管的高灌注、高压力、高滤过2 .慢性肾衰竭的患者必须摄入足够热量，每日至少给予热量是(0分)A:188.3kJ/kg(45kcal/kg)B:146.4kJ/kg(35kcal/kg)C:104.6kJ/kg(25kcal/kg)D:125.5kJ/kg(30kcal/kg)E:16

2、7.4kJ/kg(40kcal/kg)正确答案：D解析：每日热量一般为125.52146.44kJ/kg,至少125.52kJ/kg。3 .48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来感走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。若要早确诊，首选的检查方法是(0分)A:骨活检B:血清钙磷测定C:X线骨相D:骨龄检查E:1,25(OH)2-D3测定正确答案：A解析：肾性骨营养不良症可引起骨痛、行走不便和自发性骨折。但在透析前有症状者不及10%,然而，骨X线片有约35%发现异常，而骨活体组织检查约90%可发现异常，故早期诊断要依靠骨活检。4 .女性，18岁，突然发冷、发热、腰痛

3、，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛1d,尿镜检：白细胞成堆，肾功能正常，白细胞15X109/L,中性粒细胞0.85。此时的治疗方案为（0分）A：单剂治疗B:系统联合治疗C:以上选项都不是D:2周疗法E:行药敏试验给予敏感药物治疗正确答案：B解析：急性肾盂肾炎常累及肾间质，有发生菌血症的危险性，应选用在尿液及血液中均有较高浓度的抗菌药物，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌肉注射），在退热72小时后，再改用口服抗菌药物（喳诺酮类、第二代或第三代头抱菌素类等）共完成2周疗程。5 .25岁男性患者，双下肢水肿4周，查：BP100/65mmHg,尿蛋白（+）,红细胞13个/HP,白细胞04个/HP,血红蛋白

4、120g/L,血肌酎80师ol/L。下列哪种检查对判断患者的预后最有帮助（0分）A:双肾B超B:血清白蛋白C:血尿素氮D:肾活检E:血胆固醇正确答案：D解析：本例符合肾病综合征的诊断，其预后与下列因素有关：病理类型是决定预后的主要因素；临床因素如高血压、大量蛋白尿、高脂血症、肾功能情况等；存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后。肾活检能够明确病理类型，对判断疾病预后至关重要。6 .病毒感染后急性肾炎与链球菌感染后肾小球肾炎的主要区别为（0分）A:高血压B:起病时间C:肾功能不全D:前者不伴有血清补体的降低E血尿正确答案：D解析：病毒感染后急性肾炎多数临床表现较轻，常不伴血清补体降低。7 .对

5、于诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的（0分）A：肾小管功能可持续损害B:无全身症状，只有尿培养反复多次阳性C:可有高血压、水肿、肾功能减退D:静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄E:必有尿路刺激症状（尿急、尿频、尿痛）正确答案：E解析：诊断慢性肾盂肾炎时，有些病人常可无尿路刺激症状（尿急、尿频、尿痛），所以必有尿路刺激症状的提法是不正确的。8 .肾病性水肿的原因是（0分）A：肾小管重吸收水分增多B:血浆清蛋白降低C:心排血量降低D：血浆肾素水平增高E:肾小球滤过率下降正确答案：B解析：大量蛋白尿使蛋白大量丢失，血浆清蛋白降低，渗透压升高，组织液增多，水肿。9 .25岁女性患者，颜面和双下肢

6、水肿伴少尿5个月，查血压140/95mmHg，尿蛋白（+）,红细胞（+）个/Hp,Hb105g/L，胆固醇10.2mmol/L,白蛋白21g/L，补体C3下降，Cr145师ol/L。该患者的治疗中应首选下列哪种药物（0分）A:环磷酰胺B:泼尼松C:味塞米D：青霉素E:环抱素正确答案：B解析：肾病综合征诊断标71是：尿蛋白大于3.5g/d;血浆白蛋白低于30g/L;水肿；血脂升高；其中两项为诊断所必需，因此本例考虑诊断为肾病综合征。主要治疗方法为抑制免疫与炎症反应，临床常用药物为泼尼松。10 .右旋醺酎引起（0分）A:尿比重显著增高B:尿肌酊减少C:血红蛋白尿D:血尿E:尿肌酊增多正确答案：A解

7、析：本品主要通过肾脏排出体外，其排泄速度与分子量大小有关。使尿比重增加。11 .严重急性肾小管坏死的治疗，下述哪项不正确（0分）A:限制水、钠摄入B:早期多次透析C：用洋地黄治疗水容量过多D:限制钾摄入E:限制蛋白质摄入正确答案：C解析：水容量过多当用利尿药利尿，洋地黄是强心药。12 .35岁男性，既往体健，突发腰痛，少尿，肉眼血尿，实验室检查血肌酎580mol/L,为明确病因首先完善哪项检查为宜（0分）A:泌尿系超声或X线检查B:肾图C:尿常规D:肾血管彩超E:肾穿刺活检正确答案：A解析：青壮年，否认慢性病史，突然起病，有腰痛，血尿，少尿，肾功能损伤，应先完善泌尿系彩超或X线检查以明确有无梗

8、阻性肾病。13 .微小病变（0分）A:多见于儿童B:多见于青少年C:多见于男性D：多见于老年人E:好发于女性正确答案：A解析：本病多发于儿童。14 .尿蛋白分子量90000为（0分）A:肾小管性蛋白尿B:分泌性蛋白尿C:溢出性蛋白尿D:肾小球性蛋白尿E:组织性蛋白尿正确答案：E解析：分子量90000的蛋白质为中等蛋白质，为组织性蛋白。15 .女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。本例如作尿沉渣镜检，则尿中红细胞多少诊断为血尿（0分）正确答案：C解析：离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿16 .下列有关肾区疼痛，下列哪项不正确（0分）A：IgA肾病有肾区压痛B:肾盂肾炎有肾区

9、叩痛C：间质性肾炎有肾区压痛D:肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛E:肾盂积液有肾区叩痛正确答案：E解析：肾盂积液时与间质性肾炎和IgA肾病一样有肾区压痛，而肾盂肾炎有肾区叩痛，肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛，所以肾盂积液时不是肾区叩痛，而是压痛。17 .关于尿路感染的感染途径不正确的是（0分）A:血行感染多见于大肠埃希菌B:直接感染多因泌尿系统周围脏器的病原菌直接侵入引起C:淋巴道感染是通过与肾脏毛细淋巴管有吻合支的器官感染引起D:血行感染多继发于全身败血症或菌血症E:上行感染占95%以上正确答案：A解析：血行感染多见于金黄色葡萄球菌等。18 .急性肾衰少尿期常见的临床表现应除外（0分）A:高钙血症B:低钠

10、血症C:高镁血症D:高血压E:高钾血症收起答案|我要纠错正确答案：A解析：1、大多数在先驱症状1224小时后开始出现少尿（每日尿量50400ml）或无尿。一般持续2c4周。2、可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头昏、头痛、烦躁不安、贫血、出血倾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。3、代谢产物的蓄积：血尿素氮、肌升等升高。出现代谢性酸中毒。4、电解质紊乱：可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等。尤其是高钾血症。严重者可导致心跳骤停。5、水平衡失调，易产生过多的水潴溜；严重者导致心力衰竭，肺水肿或脑水肿。6、易继发呼吸系统及尿路感染。19 .与急性肾小管坏死无关的因素是（0分）A：急进性肾小球肾

11、炎B:氨基甘类抗生素C:胃肠疾病导致体液大量丢失D：外伤后大出血E蜂萤中毒收起答案|我要纠错正确答案：A解析：急性肾小管坏死的主要原因是肾缺血或中毒引起的肾损伤。本题中外伤后大出血和胃肠疾病导致体液大量丢失都可以导致急性肾缺血；而蜂萤的生物毒中毒和氨基甘类抗生素的直接肾毒性都是导致急性肾小管坏死的重要原因。急进性肾小球肾炎的主要临床特点之一是少尿、无尿性肾功能衰竭，其引起肾功能衰竭的原因是大量的大新月体形成，使有功能肾单位减少、肾小球滤过率急剧下降。20 .急性肾小球肾炎诊断最有意义的是（0分）A:血尿和闪光细胞B:血尿和红细胞管型C:蛋白尿和脓尿D:蛋白尿和透明管型E：尿成堆白细胞和白细胞管

12、型收起答案|我要纠错正确答案：B解析：血尿和红细胞管型对诊断急性肾小球肾炎最有意义，而其他几项都不完全见于急性肾小球肾炎。21 .诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是.（0分）A:反复发作超过半年B:尿常规中有蛋白及红、白细胞C:中段尿细菌培养多次阳性D：静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一E:临床症状迁延不愈超过半年收起答案|我要纠错正确答案：D解析：诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据：尿路感染病史在1年以上，而且持续有细菌尿或频繁复发者；经治疗症状消失后，仍有肾小管功能减退者（如肾浓缩功能差、尿比重低、酚红排泄率下降等；X线造影证实有肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至缩小。22 .急性肾盂肾炎抗生素治疗中

13、，下述哪项错误（0分）A:抗菌药物治疗临床症状消失即可认为临床痊愈B:抗菌药物治疗应使用2周C:抗菌药物治疗症状不缓解应尽可能依据尿培养更换抗生素D：根据病情选择适当的抗菌药物和给药途径E:抗菌药物治疗结束后应继续随访收起答案|我要纠错正确答案：A解析：急性肾盂抗生素治疗疗程通常为1014天。.停药后1周和1个月再复查尿常规和尿菌一次，两项检查均为阴性者，方可认为临床治愈。在随访复查尿细菌持续阳性和复发者，则认为是治疗失败，并应根据具体情况给予相应的处理。因而抗菌药物治疗临床症状缓解后即可认为临床痊愈是不对的。23 .关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治，下列说法正确的是（0分）A:中

14、药黄芭减少尿白蛋白排出B:不可以应用ACEI和ARB类药物，因为其可能加重肾功能不全C：如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解，则无需再继续药物治疗D:避免应用降脂药物E:无需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，只需药物治疗收起答案|我要纠错正确答案：C解析：在肾病综合征缓解前常难以完全纠正代谢紊乱，但应调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，力争将代谢紊乱的影响减少到最低限度。目前不少药物可用于治疗蛋白质及脂肪代谢紊乱，如ACEI和ARB类药物可减少尿蛋白。中药黄芭促进肝白蛋白合成，并可能兼有减轻高脂血症的作用。亦可选择降脂药物，肾病综合征缓解后高脂血症可自然缓解，故无需再继续药物治疗。24 .23岁男性患

15、者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，脸色苍白，查：血压180/100mmHg,尿蛋白（+）,红细胞（+）,白细胞03个/HP,颗粒管型02个/HP,血肌酎440mol/L.,血红蛋白90g/L。该患者的治疗中下列哪项是错误的（0分）A:血浆置换B:以绝对卧床休息和对症治疗为主C:血液透析D:环磷酰胺冲击E:甲泼尼龙冲击收起答案|我要纠错正确答案：B解析：患者起病急骤，水肿、尿少、血尿、尿蛋白较多、高血压、肾功能损害明显，病情进行性发展，故临床应首先考虑急进性肾小球肾炎。急进性肾小球肾炎是一组病理发展快、预后差的疾病，近年来该病治疗上进展较大，疗效明显提高。治疗包括针对

16、炎症性肾损伤和针对肾小球疾病引起的病理生理改变两方面，关键取决于本病的早期诊断，及时使用肾上腺皮质激素冲击治疗，合用免疫抑制剂和血浆置换等。25 .男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。上述病例最先采取的措施是（0分）A:会阴部切开引流B:膀胱造屡C:试插导尿管D：镇痛E:尿道造影收起答案|我要纠错正确答案：C解析：会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血，会阴部肿胀，应考虑为尿道球部损伤，首先要试插导尿管判断患者的尿道是否完全断裂，如导尿失败应立即手术探查。26 .遗尿为（0分）A:24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17mlB:肾脏突然停止泌尿C：膀胱无

17、力将尿液排空，致使尿液在膀胱内蓄积D:入睡后不知不觉地排尿E：夜间排尿次数增多，尿量>700ml收起答案|我要纠错正确答案：D解析：遗尿为睡眠或昏迷中不自觉地发生排尿的表现。27 .男性，30岁，上呼吸道感染后12d出现颜面部水肿，血压142/94mmHg。尿蛋白（+）,沉渣RBC满视野。血红蛋白100g/L,血肌酎150mol/L。对诊断最有帮助的检查是（0分）A:肾活检病理检查B:血?#IgA测定C:血清补彳成分C3测定D:逆行静脉肾盂造影E:肾脏B超收起答案|我要纠错正确答案：A解析：肾活检是金标准，确诊证据。28 .尿毒症最早期出现的表现为（0分）A:高血压B:心力衰竭C:贫血D

18、:出血E:胃肠道症状收起答案|我要纠错正确答案：E解析：胃肠道黏膜很容易受影响，最先出现相关症状。29 .全身急性感染引起的急性间质性肾炎，下述哪项错误（0分）A:肾间质可见局灶性或弥漫性炎症B:有全身急性感染症状C：肾损害表现D:中段尿培养可无菌生长E:都是细菌、病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症收起答案|我要纠错正确答案：E解析：该病可分为药物过敏性、感染性、及原因不明的特发性AINo30 .肾小球疾病时对肾小球滤过率影响最大的因素是（0分）A：肾小囊内压B:肾小球滤过膜C:肾小球毛细血管压D:肾血浆流量E:血浆胶体渗透压收起答案|我要纠错正确答案：B解析：肾小球疾病时滤过膜通透性增

19、加，滤过率增加。压强不一定改变。31 .急性肾小管坏死少尿期每日的补液量应该（0分）A:不超过前一天的出量（尿、大便、呕吐、出汗等）+500mlB:严格控制人量，体温上升也不增加补液量C:不超过前一天的尿量+500mlD:补充生理需要量20002500mlE:补充液体，以保持体重不减轻为标准收起答案|我要纠错正确答案：A解析：少尿期患者应严格计算24小时出入水量。24小时补液量为显性失液量及不显性失液量之和减去内生水量。32 .女性，50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天，体温39C,左肾区明显叩痛，血WBC11.8X109/L,N80%,尿蛋白（+）,尿WBC10/HP。最可能的诊断是（0分）A:

20、急性肾盂肾炎并乳头坏死B:急性肾盂肾炎并肾周围脓肿C:急性膀胱炎D:肾结核E:急性肾盂肾炎收起答案|我要纠错正确答案：B解析：肾周围脓肿由重症急性肾盂肾炎直接扩展而来，常表现为明显的单侧腰痛。33 .链球菌感染后肾炎与IgA肾炎的根本区别是（0分）A:链球菌感染史B:起病缓急C：血清补体的变化D：肾组织病理改变E:尿液检查情况收起答案|我要纠错正确答案：D解析：前者为毛细血管增生性肾小球肾炎，后者有不同类型，多有系膜增生性肾小球肾炎。34 .下列哪项不能鉴别急性肾小管坏死与肾前性氮质血症少尿（0分）A:补液试验B:肾衰指数C：钠排泄分数D:肌酊清除率E:尿渗量收起答案|我要纠错正确答案：D解析

21、：两者肌酊清除率都降低。35 .关于管型，下述哪项错误（0分）A:白细胞管型常见于急性膀胱炎B:红细胞管型常见于急性肾炎C：颗粒管型常见于慢性肾炎D:短而宽的蜡样管型常见于慢性尿毒症E:大量透明管型见于所有兼有蛋白尿的肾脏收起答案|我要纠错正确答案：A解析：管型尿是在肾小管中形成，与膀胱无关。36 .女性，25岁，双下肢水肿5天。体检：血压100/60mmHg（13.3/7.9kPa）,双下肢凹陷性水肿。化验：血红蛋白68g/L，尿蛋白定量5.3g/d，尿RBC8万/ml,血浆清蛋白27g/L,球蛋白22g/L,血清肌酎（SCr）56mol/L,X线胸片示胸腔少量积液，未给予任何治疗。首先给予

22、何种治疗（0分）A:雷公藤总背20mg,3/dB:泼尼松60mg/d，观察8周C:快速利尿D:CTX每月0.6g,静脉滴注E:ACEI类降压、减少尿蛋白收起答案|我要纠错正确答案：B解析：肾病综合征首要治疗为激素冲击。37 .女性，32岁，尿频、尿痛、尿急，下腹部不适2天就诊，无发热，无肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞24个/HP，肾功能正常。此时最佳的治疗方案为（0分）A:联合药物治疗B:3d疗法C:7d疗法D:单剂疗法E:先细菌培养再用药收起答案|我要纠错正确答案：B解析：根据致病菌属，选用合适的抗菌药物。经治疗后，病情一般可迅速好转，尿中脓细胞消失，细胞培养转阴。应尽量采用短程的

23、3天疗法。38 .成人肾性高血压最常见于（0分）A:肾动脉硬化B:急性肾炎C：慢性肾炎D：慢性肾盂肾炎E:肾动脉狭窄收起答案|我要纠错正确答案：C解析：慢性肾炎使水钠储留，肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，造成了肾脏既有实质性损害，肾长期形成高血压39 .男性，38岁，因服用鱼胆后出现恶心、呕吐、少尿来院急诊。查尿蛋白（+）、红细胞满视野，白细胞2030个/HP,血生化血钾3.4mmol/L,SCr650mol/L。此时检查结果应是（0分）A:尿钠30mmol/LIIB:肾衰指数1C:尿比重）1.018D:尿肌酊/血肌酊10E:滤过钠分数1收起答案|我要纠错

24、正确答案：A解析：鱼胆中毒导致急性肾小管坏死，尿纳升高。40 .妊娠期尿路感染禁用哪种抗生素（0分）A:头抱哌酮B:头抱克洛C:阿莫西林D:左氧氟沙星E:头抱味辛收起答案|我要纠错正确答案：D解析：妊娠期禁用唾诺酮类抗生素41 .一青年女性来内科门诊就诊，主诉腰痛及肉眼血尿3d,尿液呈浓茶色，不伴有尿频、尿急、尿痛及尿不尽感，尿液中无血丝及血凝块。进一步诊断检查包括（0分）A:双肾MR检查B:经皮肾活检C:双肾B超D:双肾CT检查E：静脉肾盂造影收起答案|我要纠错正确答案：B解析：无外伤症状，当考虑内科病，仅见血尿，无其他症状，考虑IgA肾病，为明确诊断，应该进一步检查尿常规及肾活检。42 .

25、女，72岁，多次中段尿培养为大肠杆菌生长，但无尿路刺激症状，应给下列哪项治疗（0分）A:无须治疗，观察B:给予口服有效抗菌药物七天C:给予口服有效抗菌药物四周D:长疗程低剂量抑菌疗法E：给予静滴有效抗菌药物一周收起答案|我要纠错正确答案：A解析：老年人无症状性菌尿可以不用抗菌治疗。43 .25岁男性患者，双下肢水肿4周，查：BP100/65mmHg,尿蛋白（+）,红细胞13个/HP,白细胞04个/HP,血红蛋白120g/L,血肌酎80mol/L。本例最可能的诊断是（0分）A:慢性肾小球肾炎B:肾病综合征C:急进性肾小球肾炎D:隐匿性肾小球肾炎E:肾病综合征收起答案|我要纠错正确答案：E解析：肾

26、病综合征诊断标71是：尿蛋白大于3.5g/d;血浆白蛋白低于31g/L;水肿；血脂升高；其中两项为诊断所必需，本例考虑诊断为肾病综合征，因此应进行血清白蛋白检查以明确诊断。44 .男性，56岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿3月。IVP:肾、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约1.5cm充盈缺损。若病理诊断为T1,考虑治疗（0分）A：经尿道膀胱肿瘤电切术B:膀胱部分切除C:膀胱全切术D：膀胱灌流化疗E:以上都不是收起答案|我要纠错正确答案：A解析：T1膀胱肿瘤为限于固有层以内的肿瘤，对T1期的膀胱肿瘤无需行膀胱全切术及膀胱部分切除，可行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。45 .女，67岁，高血压、糖尿病病史，

27、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难1周，尿少（600ml）2天入院，查体：BP160/100mmHg,HR105bpm,R22bpm,端坐呼吸；颈静脉怒张；神清，双肺可闻及湿啰音；心音钝，心尖部可闻及舒张早期奔马律；腹软，移动性浊音阳性，肾区无叩痛，双下肢水肿；尿蛋白（十）,红细胞3个/HP，比重1.020,尿钠10mmol/L,血肌酎205/师ol/L,血尿素氮22mmol/L,眼底检查：正常。主要治疗措施是（0分）A:增加心排血量，减轻心脏负荷B:控制血糖，减少尿蛋白C:控制血压D:血液净化治疗E:改善肾脏供血收起答案|我要纠错正确答案：A解析：缺血性肾病首先表现为肾小管浓缩功能减退，而后肾功

28、能才受损，该患者无夜尿多等病史，尿比重不低；急性肾小管坏死：肾缺血或肾中毒引起，肾小管浓缩功能障碍，与肾前性少尿鉴别：尿比重低，尿钠多高于2040mmol/L等。眼底检查正常，除外糖尿病肾病；该患者尿比重正常，尿钠低于20mmol/L综上考虑该患者为心力衰竭所致心排血量下降，从而引起肾前性急性肾衰竭可能性大，治疗措施主要是增加心排血量，减轻心脏负荷。46 .肾小管性蛋白尿可见于下列疾病，除了（0分）A：间质性肾炎B:重金属中毒C:马兜铃酸肾病D：糖尿病肾病E:Fanconi综合征收起答案|我要纠错正确答案：D解析：肾小管性蛋白尿是由炎症或中毒等因素引起近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收减弱所致，

29、常见于肾盂肾炎，间质性肾炎，肾小管性酸中毒，重金属中毒，药物（如庆大霉素，多黏菌素）及肾移植术后。47 .肾盂肾炎最常见的感染途径是（0分）A:胃肠道感染B:血源性感染C:上行感染D:腹腔感染蔓延E：淋巴道感染收起答案|我要纠错正确答案：C解析：尿路感染多见上行感染。48 .急性肾功能衰竭少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是（0分）A:钠中毒B:体内内生水过多C:酸中毒D:未严格限制入水量E:抗利尿激素增加收起答案|我要纠错正确答案：D解析：由于少尿，如未控制饮水，可使体内水分严重过多，出现水中毒。49 .Tamm-Horsfall蛋白尿为（0分）A:肾组织分泌性蛋白尿B:非选择性蛋白尿C:溢

30、出性蛋白尿D：高度选择性蛋白尿E:肾小管性蛋白尿收起答案|我要纠错正确答案：A解析：该蛋白为管型尿必有成分，为肾组织分泌性蛋白。50 .24岁女性，因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg,贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+）,红细胞满视野，白细胞58个/HP,肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。假设肾脏病理示有60%新月体形成，最恰当的治疗方案是（0分）A:甲强龙冲击治疗B:激素口服联合环磷酰胺治疗C:单纯血浆置换治疗D:足量激素联合骁悉口服E:羟氯唾辅以非爸体抗炎药收起答案|我要纠错正确答案：A解析：表现为新月体

31、肾炎时，需性大剂量激素冲击治疗。51 .30岁男性，反复双眼睑水肿伴夜尿增多2年，血压160/100mmHg,尿蛋白（+）,红细胞510个/HP,颗粒管型12/HP,血肌酎145师ol/L,血红蛋白85g/L,血清白蛋白32g/L。下列哪种药物本例不宜应用（0分）A:双嗑达莫B:链霉素C:硝苯地平D：青霉素E:味塞米收起答案|我要纠错正确答案：B解析：本例有反复水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血2年，符合慢性肾小球肾炎。链霉素肾毒性大，加重肾脏负担，不宜选用。52 .选择性蛋白尿的特点为（0分）A:多为白蛋白或更小分子的蛋白质B:每日蛋白尿超过3.5gC:24小时尿蛋白少于150mgD

32、:运动后出现一过性蛋白尿E:多为球蛋白收起答案|我要纠错正确答案：A解析：选择性（滤过膜上负电荷减少）蛋白尿多为白蛋白或更小分子的蛋白质。53 .女性，28岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞1020个/HP，肾功能正常。若上次尿培养为大肠埃希菌，此次膀穿尿培养结果回报为变形杆菌，菌数大于1xi05/ml,则考虑为（0分）A：急性间质性肾炎B:以上选项都不是C:再感染D：慢性间质性肾炎E复发收起答案|我要纠错正确答案：C解析：二次尿培养为不同菌种，为再次感染。54 .使用吠塞米后，患者尿量增多，尿渗透压下降，其远曲小管和集合管（0分）A:对钾主动重吸收增加B:对钠主动

33、重吸收减少C:对氯主动重吸收减少D:对水通透性降低E：管腔外渗透压梯度降低收起答案|我要纠错正确答案：E解析：管腔外渗透梯度是水重吸收的条件之一，梯度降低，水重吸收减少，尿量增加。55 .45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200ml,血钾5.9mmol/L,二氧化碳结合力13mmol/L,血尿素氮27mmol/L,下列治疗措施不正确的是（0分）A:血液透析B:输同型库存血200mlC：10%葡萄糖酸钙溶液20ml,缓慢静脉注射D: 口服钠型树脂10g，每日3次E:11.2%乳酸钠溶液60ml,缓慢静脉注射收起答案|我要纠错正确答案：B解析：正常血钾范围是3.55.5mmol/L，血钾5.5

34、mmol/L为高钾血症。二氧化碳结合力正常值为22.0,32.0mmol/L,降低常见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒。24小时尿量少于400ml为少尿。故患者目前为急性肾功能衰竭，高钾血症，因此禁忌输含钾液，而库存血由于细胞破裂含钾量高。56 .注射抗利尿激素后尿量减少，尿渗透压增高，其尿量减少的主要基质是远曲小管和集合管（0分）A:对水通透性增高B:对尿素重吸收增多C：管腔外渗透压增高D:对钠重吸收增多E：管腔内渗透压降低收起答案|我要纠错正确答案：A解析：集合管官腔膜通透性明显增加，促使水重吸收增加，尿量减少。57 .IgA肾病病理类型可表现为（0分）A:以上选项均可表现B:微小病变C:系膜

35、增生性肾炎D:肾小球局灶硬化E:局灶增生性肾炎收起答案|我要纠错正确答案：A解析：IgA肾病可涉及增生性肾小球肾炎几乎所有的病理类型58 .慢性肾炎治疗主要目的不包括（0分）A:消除尿蛋白及尿红细胞B:防治严重并发症C:延缓肾功能进行性恶化D：改善或缓解临床症状E:防止肾功能进行性恶化收起答案|我要纠错正确答案：A解析：慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的，而不以消除尿蛋白及尿红细胞为目标。59 .青霉胺主要使肾脏哪个部位受损（0分）A：肾间质B:远端小管C:肾小球，近、远端小管D:肾小球E:近端小管收起答案|我要纠错正确答案：D解析：青霉

36、胺有肾小球毒性。60 .一青年女性来内科门诊就诊，主诉腰痛及肉眼血尿3d,尿液呈浓茶色，不伴有尿频、尿急、尿痛及尿不尽感，尿液中无血丝及血凝块。以下判断哪项的可能性大（0分）A:患者可能有IgM肾病B:患者存在有狼疮性肾炎的较大可能性C：患者不存在自身免疫性胶原病的可能性D:体内存在有慢性微炎症E：患者存在有IgA肾病的较大可能性收起答案|我要纠错正确答案：E解析：无外伤症状，当考虑内科病，仅见血尿，无其他症状，考虑IgA肾病。61 .以下哪项中成药含有马兜铃酸（0分）A:冠心舒合丸B:妇科分清丸C:龙胆泄肝丸D:以上选项都含有E：甘露消毒丹收起答案|我要纠错正确答案：D解析：药物组成均含有马

37、兜铃科植物。62 .23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，脸色苍白，查：血压180/100mmHg,尿蛋白（+）,红细胞（+）,白细胞03个/HP,颗粒管型02个/HP,血肌酎440mol/L,血红蛋白90g/L。该患者最可能的诊断为（0分）A:急进性肾小球肾炎B:慢性肾小球肾炎急性发作C:急性肾小球肾炎D:隐匿性肾小球肾炎E:恶性高血压收起答案|我要纠错正确答案：A解析：患者起病急骤，水肿、尿少、血尿、尿蛋白较多、高血压、肾功能损害明显，病情进行性发展，故临床应首先考虑急进性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎急性发作虽也表现为急起水肿，尿少，血尿和

38、肾功能损害，但血压多为中等程度增高及中等度蛋白尿，一般病情不呈进行性发展，经治疗后可迅速好转。隐匿性肾小球肾炎无高血压、水肿和肾功能损害。恶性高血压起病时仅表现为血压显著增高，舒张压多持续在130mmHg以上，常有血尿、蛋白尿和肾功能减退等肾损害症状，并易迅速发展至尿毒症，该患者血压增高与肾损害几乎同时出现，舒张压增高未达到恶性高血压标准。63 .15岁男性，发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢水肿，伴乏力。血压170/95mmHg,尿蛋白（+）,尿红细胞510个/HP,血肌酎130师ol/L,血清白蛋白34g/L。该患者最主要的治疗方法是（0分）A：青霉素静脉滴注B:泼尼松60mg/dC:静脉补

39、充白蛋白D:大剂量味塞米利尿消肿E:休息和对症处理收起答案|我要纠错正确答案：E解析：本例有水肿、高血压、血尿、蛋白尿，无低蛋白血症，符合急性肾炎综合征的表现，由于发病前2周出现发热、咽痛，考虑急性链球菌感染后肾炎可能性大。本病治疗以休息及对症治疗为主。64 .56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150250ml,全身水肿，气促不能平卧，呼吸26次/分，血压160/95mmHg,双肺可闻湿性啰音，心率126次/分，血钠130mmol/L,血肌酎658师ol/L。对本例应尽早采用何种治疗措施（0分）A:应用伴利尿剂B:应用洋地黄C:应用扩血管药物D:透析疗法E:透析疗法收起答

40、案|我要纠错正确答案：E解析：本例的诊断以急性肾小管坏死的可能性大，早期预防性血液透析或腹膜透析可减少急性肾功能衰竭发生感染、出血或昏迷等威胁生命的并发症。所谓预防性透析，系指在出现并发症之前施行透析，这样可迅速清除体内过多代谢产物，维持水、电解质和酸碱平衡，从而有利于维持细胞生理功能和机体内环境稳定，治疗和预防原发病的各种并发症。65 .尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是（0分）A:输入碳酸氢钠B:进行血液透析C：输入高渗葡萄糖加胰岛素D:输入钙剂E: 口服钠型阳离子交换树脂收起答案|我要纠错正确答案：B解析：最有效的治疗方法是进行血液透析，而其他方法均可有效，但不是最有效的治疗方法。66 .

41、少尿为（0分）A:24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17mlB:入睡后不知不觉地排尿C：膀胱无力将尿液排空，致使尿液在膀胱内蓄积D：夜间排尿次数增多，尿量>700mlE：肾脏突然停止泌尿收起答案|我要纠错正确答案：A解析：少尿为24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml67 .阿司匹林引起（0分）A:尿肌酊减少B:血红蛋白尿C:尿比重显著增高D:尿肌酊增多E血尿收起答案|我要纠错正确答案：B解析：许多药物可导致尿中血红蛋白含量增加，如阿司匹林。68 .氨基糖昔类抗生素致肾毒性时，下列哪项测定较敏感（0分）A:尿红细胞B:尿中管型C:尿清蛋白D:尿T-H糖尿白E:以上选项都敏感

42、收起答案|我要纠错正确答案：E解析：氨基糖甘类抗生素致肾毒性可由多种测定方法例如尿常规及肾功诊断。69 .15岁男性，发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢水肿，伴乏力。血压170/95mmHg,尿蛋白（+）,尿红细胞510个/HP,血肌酎130师ol/L,血清白蛋白34g/L。上述临床表现符合（0分）A:急性肾炎综合征B:肾病综合征C:隐匿性肾炎D：慢性肾炎综合征E：急进性肾炎综合征收起答案|我要纠错正确答案：A解析：本例有水肿、高血压、血尿、蛋白尿，无低蛋白血症，符合急性肾炎综合征的表现。70 .判断菌尿时最佳的留尿液标本方法是（0分）A:新鲜晨尿B:随机尿C:膀穿尿D:中段尿E:导尿收起答案|

43、我要纠错正确答案：C解析：膀穿尿不受外界影响，留尿最佳。71 .肾病综合征时的利尿治疗，下列哪项不正确（0分）A:渗透性利尿剂一一低分子右旋糖醉（不含钠）B:嗪类利尿剂一一依他尼酸C：排钠潴钾利尿剂螺内酯D:抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌一一肾上腺皮质激素E:利尿剂布美他尼收起答案|我要纠错正确答案：B解析：依他尼酸是伴利尿剂，不是曝嗪类利尿剂，曝嗪类利尿剂是氢氯曝嗪。72 .粪链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为（0分）A：清洁中段尿培养，菌落计数为1万个/mlB:清洁中段尿培养，菌落计数为1000/mlC：清洁中段尿培养，菌落计数为10万/mlD：清清中段尿培养，菌落计数为E

44、：清清中段尿培养，菌落计数为5万/ml收起答案|我要纠错正确答案：B解析：这粪链球菌引起的尿路感染。清洁中段尿培养时有临床意义的最低菌落计数为1000个/ml,而克雷伯杆菌为10万个/ml。73 .有关尿感诊断的说法错误的是（0分）A:肾动脉栓塞可有肾区疼痛B:女性尿急、尿频、尿痛严重，尿白细胞增多疑为尿感C：间质性肾炎可有肾区疼痛D:肾结石可有肾区疼痛E:可疑尿感者收起答案|我要纠错正确答案：E解析：尿感根据症状、尿常规、尿培养、菌落计数即可诊断。74 .肾功能衰竭期（0分）A:SCr大于186gmol/LB:SCr大于133gmol/LC:SCr大于707gmol/LD:SCr大于451M

45、miol/LE:SCr大于110gol/L收起答案|我要纠错正确答案：D解析：SCr大于451gmol/L小于707师ol/L为肾衰期。75 .男26岁，两天前无明显诱因出现洗肉水样尿，乏力，无发热，无水肿，无尿道刺激征，无腰痛，查：血压165.5/95mmHg,血红蛋白100g/L。该患者应首选下列哪项检查（0分）A:尿找抗酸杆菌B:静脉肾盂造影C：膀胱镜检查D:尿沉渣镜检E:尿细菌培养收起答案|我要纠错正确答案：D解析：患者主要表现为突然出现的洗肉水样尿，而无其他特征性症状，首先应鉴别洗肉水样尿是否为血尿，故应首先进行尿沉渣镜检，明确血尿的诊断。76 .对于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项

46、是错误的（0分）A:可有高血压B:早期肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能损害为重C:轻度水肿D:可无全身症状E:尿路刺激征可不典型收起答案|我要纠错正确答案：B解析：慢性肾盂肾炎以肾小管功能损害为重。77 .IgA肾病为（0分）A：补体于68周恢复正常B:补体降低可提示病变活动C：补体持续降低D：血清补体可降低E：血清补体正常正确答案：E解析：本病多为系膜增生性肾小球肾炎，补体水平正常。78.明显肾功能不全时，下列哪类药物忌用（0分）A:血管紧张素转换酶抑制药B:血管紧张素-1型受体拮抗药C:0受体阻滞药D：中枢性a2受体激动药E：钙离子拮抗药收起答案|我要纠错正确答案：A解析：血管紧张素转换

47、酶抑制药项抑制醛固酮释放，扩张出入球小动脉，加重肾脏的滤过负担，加速肾功不全的进展。79 .系膜毛细血管增生性肾小球肾炎与链球菌感染后肾小球肾炎的主要区别为（0分）A：肾功能不全B:前者持续的血清补体降低C:血尿D：起病时间E:高血压收起答案|我要纠错正确答案：B解析：前者常伴肾病综合征，病变持续无自愈倾向，患者有持续性低补体血症，8周内不恢复。80 .患者，男性，65岁，有糖尿病史13年，近来浮肿，血压130/90mmHg,空腹血糖81 8mmmol/L,尿蛋白3.5g/L,血BUN11.2mmol/L,Cr174师ol/L,最合适治疗方法是（0分）A:血管紧张素转才酶抑制剂+胰岛素治疗B:

48、非笛类消炎药C:利尿消肿D:皮质激素E:胰岛素治疗收起答案|我要纠错正确答案：A解析：对于一位有糖尿病史13年的老年人，近来出现浮肿和血压轻度增高，血糖基本在正常范围，有大量蛋白尿和肾功能轻度异常。临床首先考虑诊断为糖尿病肾病，此时若无严重的水肿和左心功能衰竭，可暂时不予透析治疗。根据UKPDS研究的结论，本病最重要的治疗是强化降压、强化降糖；而血管紧张素转换酶抑制剂不仅能有效的降低血压，同时还可以减少蛋白尿、延缓肾功能恶化的进展。81.双侧肾动脉狭窄者应禁止服用的降压药物是（0分）A:利尿剂B: 0受体阻滞剂C：a受体阻滞剂D:ACEI及ARBE：钙离子拮抗剂收起答案|我要纠错正确答案：D解

49、析：双侧肾动脉狭窄患者应用ACEI或ARB类降压药物，会进一步加重肾脏缺血，导致血肌酊升高。82 .急性肾小球肾炎多于前驱感染后何时起病（0分）A:8周B:24周C:立即D:46周E:13周收起答案|我要纠错正确答案：E解析：通常于前驱感染后13周（平均10天左右）起病。83 .男性，56岁，因乏力、纳差半个月，颜面水肿、左下肢肿胀1周入院，体检：血压105/70mmHg（13.9/9.3kPa）,左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白（+）,血肌酎120师ol/L,血尿素氮8.1mmol/L。该患者行肾活检，最有可能的病理类型为（0分）A:急性肾小管坏死B:膜性肾病C:局灶节段性硬化D:

50、肾小球系膜增生E:硬化性肾炎收起答案|我要纠错正确答案：B解析：患者中老年，伴发血栓栓塞，无血尿，大量蛋白尿，均符合膜性肾病的临床表现。84 .关于肾血管杂音，下述哪项正确（0分）A:以上选项都正确B:杂音强度低者常提示肾动脉狭窄明显C:血压可影响血管杂音强度，两者一般成正比，血压高者强度高，血压低者强度低D:多局限于上腹正中线两侧，呈高音调E:肾动脉狭窄的杂音均为收缩期收起答案|我要纠错正确答案：A解析：有40%的肾血管性高血压患者在上腹部正中或脐部两侧各23cm、偶有在背部第2腰椎水平处，可听到粗糙响亮的收缩期杂音，或收缩期和舒张期均有的连续性杂音。血管杂音的检出率与病变性质有关：动脉性杂

51、音常在腹中部或腹部一侧；收缩期血管杂音在左右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血压患者；血管杂音的强度可受血压波动、心率增快、空腹或进食后以及腹壁脂肪厚度的影响，因此怀疑本病时，应在不同状况下反复听诊。85 .男性，46岁，因发现肉眼血尿1次，肌酎进行性升高20d入院，体检：血压145/90mmHg（19.3/11.7kPa），病初2周血肌酎：120师ol/L，入院后血肌酎340师ol/L。此时应采用的治疗哪项除外（0分）A:甲泼尼龙冲击B:给予抗凝药C:激素合用环磷酰胺冲击D:控制血压E:透析治疗收起答案|我要纠错正确答案：E解析：肾功急剧减退，需透析治疗延缓肾功减退。86 .下列降压药

52、物中哪一类药物在延缓肾脏疾病进展方面更为优越（0分）A:血管紧张素转换酶抑制药B:钙离子拮抗药C：中枢性a2受体激动药D：0受体阻滞药E:以上选项都是收起答案|我要纠错正确答案：A解析：血管紧张素转换酶抑制药抑制醛固酮释放，扩张出入球小动脉，降低肾脏血压，防止栓塞，恢复血供，延缓肾脏疾病发展。87 .哪项不是治疗肾病综合征时应用激素的原则（0分）A：突然停用B:缓慢减量C：起始量足D:注意观察并发症E：长期维持收起答案|我要纠错正确答案：A解析：激素应该一次给足药量，然后逐渐减少药量。88 .肾病综合征并发急性肾衰竭原因不包括（0分）A：肾间质弥漫重度水肿B:适当扩容、利尿C:有效血容量不足D

53、：应用肾毒性药物E:重症感染收起答案|我要纠错正确答案：B解析：肾病综合征患者可因有效血容量不足而致肾血流量下降，诱发肾前性氮质血症。经扩容、利尿后可得到恢复。肾间质弥漫重度水肿、重症感染及应用肾毒性药物均可诱发肾衰竭。89 .肾小球肾病的主要临床特点是（0分）A:血尿B:高血压C:尿中纤维蛋白降解产物增高D:以上都不是E：肾功能减退收起答案|我要纠错正确答案：D解析：肾小球肾病的主要临床特点是蛋白尿、血尿和一过性氮质血症。90 .关于肾盂肾炎的描述，下列哪项不正确（0分）A：肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期B:“无症状性菌尿”亦需及时系统治疗C:判定急性期或慢性期有困难时，可作短期治疗，以利鉴别D:诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史E:容易再次复发收起答案|我要纠错正确答案：A解析：目前认为肾盂肾炎病程超过半年，同时伴有下列情况之一者可诊断为慢性肾盂肾炎：在静脉。肾盂造影片上肾盂肾盏变形和缩窄；肾外形凹凸不平，且两肾大小不等；肾小管功能有持续性损害。所以笼统将肾盂肾炎病史超过一年即诊断为慢性期是不正确的，对肾盂肾炎的其他描述均正确。91 .关于骨髓瘤肾病说法正确的是（0分）A:好发于青壮年B:好发于儿童C:肾超声双肾变小D:女性多见E:可有骨痛、血清单株免疫球