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1、华南农业大学学生出国出境交流项目申请表交流项目名称姓名仲文）性别出生日期昭八、片姓名（拼音）出生地身份证号政治面貌学号所在院、专业、（本科或硕士）年级GPA排名外语水平英语成绩：1、高考英语成绩：2、CET4/6 :3、TOEFL/IELTS:4、GRE:、其他考试及成绩：其他语种（级别以及成绩）：日语：德语：韩语：法语：其他语种及成绩：E-mailQQ电话手机拟申请学校及院系专业拟申请交换就读时间年月至年月大学期间海外交流/实习经历华南农业大学通讯地址家庭居住地址紧急情况联系人联系人电话个人简历社会实践经历奖惩情况（需附相关证书复印件或证明材料）申请交流学习目的说明（简单概括申请原因或填写其

2、他跟申请相关的信息；如需要，可另附页）选课计划（建议学生 到提供的国 外学校网站 查询是否有 适合的课程， 再对该交流 期间的学习 进行全面规 戈并列出具 体选课名单）系主任或分 管教学副院 长对该生选 课计划的意见（确认该生所选课程是否可转换学分）后附材料（打勾）获奖证书复印件外语能力证明（证书复印件）中文成绩单（必附，至学院教务办开具并盖章）其他如：本人及监护人声明1、本人已经仔细阅读并了解了相关文件和通知精神， 具备通知中要求的选拔条件， 自愿到国（境）外大学学习，家庭具有经济支付能力，能够负担本人的培养费及在国（境）外的生活及其他费用。本人已完全理解本次留学或学习的学籍管理规定，及毕 业证书、学位证书获得的各项规定。本人申请已征得家长同意。2、若选拔通过，非不可抗拒特殊情况，绝不随意退出交流项目；否则学校概不考 虑本人以后交流/实习的申请；3、若选拔通过，愿意遵守接收学校的规章及管理，愿意遵守接受学校当地的法律 法规。4、本人一定按要求参加本次留学，否则愿意承担一切后果。申请人签名：日期：监护人签字：日期：联系电话：学院意见及 签章（主要是对 学生思想品 德总体表现 的评价）学院盖章负责人签名：年月日教务处意见及签章同意不同意部门盖章负责人签名：年月日国际交流处审核及签章审核通过审核不通过部门

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