结直肠肛管试题

1、1. 有关肛管括约肌的解剖生理正确的是DA 属随意肌B 具有括约肛门的功能C 直肠纵肌在其下段增厚D 直肠环肌在其下端增厚E 受躯体神经支配2. 描述肛管直肠环的解剖生理真确的是DA 由直肠外括约肌组成B 有直肠内括约肌、肛提肌组成C 直肠指检时摸不到D 完全切断可引起大便失禁E 受自主神经支配3. 直肠肛管简单而重要的检查方法是BA 肛门视诊B 直肠指检C 肛门镜检查D 乙状结肠镜检查E 纤维结肠镜检查4. 绝大多数肛裂位于AA 肛管后正中线B 肛管右侧线C 齿状线D 肛管前正中线E 肛管左侧线5. 最常见的肛管直肠脓肿是AA 肛门周围脓肿B 坐骨肛管间脓肿C 骨盆直肠间脓肿D 直肠壁内脓肿

2、E 高位肌间脓肿6. 大部分肛瘘的病因是CA 直肠癌B 直肠结核C 直肠肛管周围脓肿D 肛管外伤E Crohn 病7. 临床上最多见的痔是AA 内痔B 血栓性外痔C 结缔组织外痔D 炎性外痔E 混合痔8. 痔早期的常见症状是AA 无痛性间歇便后出鲜血B 痔块脱出C 疼痛D 瘙痒E 坠胀感9. 内痔好发部位AA截石位3、7、11 点B截石位1、5、9 点C 左侧卧位3、 7、 11 点D 左侧卧位1、 5、 9 点E截石位2、4、9 点10. 痔环行切除术适合于CA 二期内痔B 三期内痔C 严重的环行痔D 混合痔E 血栓外痔剥离术11. 易于癌变的直肠息肉是BA 直径在 1cm 下的管状腺瘤B

3、绒毛状腺瘤C 幼年性息肉D 炎性息肉E 增生性息肉12. 消化道第2 位的恶性肿瘤是EA 食管癌B 胃癌C 升结肠癌D 降结肠癌E 直肠癌13. 直肠癌最常见的组织类型是AA 腺癌B 黏液腺癌C 未分化癌D 磷状细胞癌E 恶性黑色素瘤14. 直肠癌肿浸润肠壁一圈的时间是BA 0.5-0.9年B 1.0-2.0年C 2.1-2.9年D 3.0-3.5年E 3.6-4.0年15. 结、直肠癌的筛选手段是AA 大便隐血检查B 直肠指检C 直肠镜检查D 纤维结肠镜检查E 钡灌肠16. 诊断直肠癌最重要的方法BA 大便隐血检查B 直肠指检C 直肠镜检查D 纤维结肠镜检查E 钡灌肠17. 目前公认的在诊断

4、大肠癌和术后检测方面有意义的肿瘤标记物是AA CEA B AFP C CA199 D PSA E CA12518. 绝大部分直肠肛管周围脓肿的病因是AA 肛管炎B 直肠炎C 直肠结核D Crohn 病E 直肠癌19. 直肠癌的主要治疗方法是EA 放疗B 化疗C 中医D 生物治疗E 手术治疗20. 低位直肠癌是指AA 距肛门5cm以内B 距肛门8cm以内C 距肛门11cm以内D 距肛门14cm以内E 距肛门17cm以内21. Miles 手术治疗的适应症是EA 升结肠癌B 降结肠癌C 横结肠癌D 腹膜返折以上的直肠癌E 腹膜返折以下的直肠癌22. Dixon 手术适用于肿瘤距肛缘的距离是AA 5

5、cm 以上B 4cm 以上C 3cm 以上D 2cm 以上E 1cm 以上23. 全身一般情况很差或急性梗阻的直肠癌适用的术式DA 经肛局部切除术B Miles 术C Dixon 术D Hartman 术E 拖出吻合术24. Miles 术的绝对适应证是EA 升结肠癌B 降结肠癌C 乙状结肠癌D 直肠癌E 肛管癌25. 组成肛管直肠环的肌束不包括DA 肛管内括约肌B 直肠壁纵肌C 肛管外括约肌的深部D 肛管外括约肌的皮下部E 耻骨直肠肌26. 直肠指检的步骤，不包括AA 左手带手套涂润滑油B 测试肛管的轻松度C 距肛缘 4-5cm 直肠前壁可及前列腺D 必要时作双合诊E 抽出手套观察有无血迹2

6、7. 肛裂的发病原因中不对的是EA 便秘B 肛尾韧带收缩性差C 肛尾韧带区域血供差D 肛管与直肠成角延续E 腹泻28. 肛裂切除时，切除内容不包括EA 增生的裂缘B 前哨痔C 肥大的肛乳头D 发炎的隐窝E 肛管直肠环29. 不适合单纯痔切除的是EA 内痔2 期B 内痔3 期C 混合痔D 嵌顿痔E 环行痔30. 最近大量临床病理研究显示，97%以上的直肠癌远端浸润不超过BA1cmB2cmC3cmD4cmE5cm31. 可能与直肠癌发病有关的因素中，不对的是BA 高脂高蛋白饮食B 富含纤维素的饮食C 溃疡性结肠炎D 直肠腺瘤E 抑癌基因的突变32. 直肠癌Dukes分期，不对的是BA A 期：癌肿

7、未超出浆肌层，无淋巴结转移B B 期：癌肿未超出浆肌层，伴淋巴结转移C C1 期：癌肿侵犯肠壁全层，伴肠旁系膜淋巴结转移 D C2 期：癌肿侵犯肠壁全层，伴肠旁系膜动脉根部淋巴结转移E D 期：癌肿伴远处器官转移33. 描述直肠癌扩散与转移。不对的是CA 癌肿浸润肠壁一圈需要1-2 年时间B 淋巴转移是主要的转移途径C 发生逆行转移的现象常见D 上段直肠癌沿直肠上动脉转移E 下段直肠癌向上方及侧方转移34. 有关直肠癌治疗，不对的是CA 早期局限于黏膜和黏膜下层的癌行局部切除B 位于腹膜返折以下的行Miles 术C 距肛缘5cm以下的行Dixon术D全身一般情况差者行Hartman术E 子宫受

8、侵犯时可一并切除35. 肠道息肉病时其息肉数量多于AA 100B 200C 300D 500E 100036. 成人息肉病理上多为BA 炎性息肉B 腺瘤性息肉C 错构瘤D 淋巴性息肉E 组织转化性（化生）息肉B37. 癌变可能性较大的息肉是A 管状腺瘤B 乳头状腺瘤C 炎性息肉D 错构瘤E 组织转化性（化生）息肉38. 儿童息肉病理上常见的是DA 管状腺瘤B 乳头状腺瘤C 炎性息肉D 错构瘤E 绒毛状腺瘤39. 结肠癌最好发的年龄段CA 21-30B 31-40C 41-51D 52-60E 61-7140. 结肠癌最主要的转移途径是AA 淋巴转移B 血行转移C 直接侵润D 种植转移E 其他4

9、1. 结肠癌转移最常见的器官AA 肝B 肺C 骨D 脾E 肾42. 结肠癌最早出现的症状AA 排便习惯及粪便性状的改变B 腹痛C腹部月中块D 肠梗阻E 全身症状43. 结肠癌最常见的组织类型是AA 腺癌B 黏液癌C 未分化癌D 类癌E 鳞癌44. 结肠癌预后最差的是EA 高分化腺癌B 中分化腺癌C 低分化腺癌D 黏液癌E 未分化癌45. 结肠癌穿透肠壁但无淋巴节转移的Dukes分期是DA A1 期B A2 期C A3 期D B 期E C期46. 结肠癌出现肠梗阻多表现为CA 完全性肠梗阻B 急性肠梗阻C 慢性不完全性肠梗阻D 高位梗阻E 麻痹性梗阻47. 右侧结肠癌的主要临床表现AA 全身症状

10、、贫血、腹部肿块B 梗阻、便血C 类癌综合症D 高血压E 呕血48. 左侧结肠癌的主要临床表现BA 全身症状、贫血、腹部肿块B 梗阻、便血C 类癌综合症D 高血压E 呕血49. 癌变倾向性极大的是BA Peutz-Jeghers 综合症息肉B 家族性息肉病C Gardner 综合症D 炎性息肉E 组织转化性息肉50. 血清癌胚抗原（CEA在临床上可用于CA 确定有无结肠癌B 筛选可疑病人C 术后判断预后和复发D 肿瘤侵润程度E 有无淋巴结转移51. 为保证手术成功，结肠癌最重要的术前准备是DA 了解肿瘤大小 B 了解肿瘤数量 C 了解肿瘤有无转移 D 清洁肠道 E 治疗并发症52. 结肠癌化疗

11、的基础用药是AA 5-FUB 亚叶酸钙 C 多柔比星（阿霉素） D 表柔比星（表阿霉素） E 丝裂霉素53. 下列不属于肠息肉的是EA腺瘤B 炎性息肉C错构瘤D 组织转化性息肉E 脂肪瘤54. 描述肠息肉不正确的是EA大肠息肉多见于乙状结肠和直肠B腺瘤直径大于2cm者，半数恶变C乳头状腺瘤恶变可能性较大D 大肠息肉约半数无临床症状E 儿童息肉以炎性息肉多见55. 描述家族性息肉病，不正确的是CA与遗传因素有关B 婴幼儿期无息肉C不发生癌变D 直肠结肠满布息肉E 小肠极少累及56. 结肠癌的发病因素中，不正确的是BA饮食中含过多的动物脂肪B 饮食中含较多的纤维素C缺乏适度的体力活动D 遗传因素E

12、 结肠息肉57. 结肠癌的病理分型中，不对的是DA月中块型好法于右侧结肠B浸润型易发生肠梗阻C浸润型好发于左侧结肠D溃疡型少见E月中块型最常见于盲肠58. 结肠癌临床表现中，不对的是 DA排便习惯与大便性状改变往往是最早出现的症状B腹痛是其早期症状之一C腹部月中块大多坚硬D出现肠梗阻时临床表现为呕吐为主E全身症状包括消瘦、贫血、低热等59. 结肠癌高危人群不包括CA I级亲属有结、直肠癌史者B有肠道腺瘤史C大便实验阴性D黏液血便史E精神创伤史60. 结肠术前准备不包括DA术前2天进食流质B口服肠道抗生素C口服5%T露醇D年迈体弱者口服等渗平衡电解质液、全肠道灌洗E口服甘露醇者术中慎用电刀概念1

13、 .肛裂三联症：肛裂，前哨痔，乳头肥大常同时存在。2 .肛瘦：肛门周围的肉芽月中性管道，由内口，瘦口，外口三部分组成。3 .外痔：位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱裳皮肤发炎、肥大、 结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的月中块4 .肠息肉病：肠息肉病指在肠道广泛出理数目多于 100颗的息肉，并具有其 特殊临床表现5痔:是直肠下段粘膜下或（和）肛管皮肤下静脉丛淤血，扩张和迂曲所成的静脉团6 .齿状线：肌瓣边缘分肛柱干端共同在直肠口肛管交界处形成的锯齿状环 形线，称齿状线。7.混合痔：内、外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，使内痔部和外痔部分形成一整体的痔8肛柱：直肠粘膜呈现810个隆起的纵形皱裳.三简

14、答1简述内痔三期特点？一期：病人多无明显的痛苦，肛门稍有瘙痒，肛门自觉分泌物较多，偶有便后手纸带血，滴血或射血。二期：较一期为重，痔核较大，痔粘膜组织薄弱，用力排便时，痔核 脱出于肛门外，便后可自行回到肛门内，大便时粪块摩擦痔粘膜表面，引 起便血，便血可为手纸带血、滴血、射血不等。三期：为内痔的晚期阶段。由于患内痔时间较长，痔核增大，便后痔 核脱出于肛门外、甚至咳嗽、用力、走路及劳动时也可脱出于肛门外，必 须用手送回肛门内，或休息后才能送回肛门内2右半及左半结肠癌的临床表现、病理及伴梗阻时处理有何不同？答：右半以月中块型为主，以全身症状、贫血、腹部月中块为主。左半以浸润型 为主，以肠梗阻、便秘

15、、腹泻、便血（大便习惯或性状改变）为主。梗阻时：右 半结肠癌一般作右半结肠切除一期回结肠吻合术， 左半结肠癌一般作梗阻部位的 近侧作结肠造口，在肠道充分准备的情况下，再二期手术行根治性切除。3直肠癌的常用术式及其适应症？答：Miles手术适用于腹膜返折以下直肠癌Dixon手术适用于距齿状线 5cm以上的直肠癌Hartmann手术适用于全身一般情况很差，不能行上述两种手 术。4痔的临床表现答：便血：无痛性间歇性便后出鲜血；痔块脱落：第二、三、四期内痔 或混合痔可出现；疼痛：单纯内痔无疼痛，当合并有血栓形成，嵌顿，感染等 情况时，才出现疼痛。肛周瘙痒。5简述内痔分期?答：分四期。第一期：只在排便时

16、出血，痔块不脱出于肛门外；第二期：排 便时痔块脱出肛门外，排便后自行还纳；第三期：痔脱出于肛门外需用手辅助才 可还纳：第四期：痔块长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出。6结直肠癌的检查1、 大使潜血检查：初筛2、 月中瘤标记物：癌胚抗原3、 直肠指诊：可发现低位直肠癌4、 内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜、结肠镜5、 影像学检查：1)钢剂灌肠：诊断结肠癌2)腔内超声：探测癌月中浸润肠壁的深度及有无侵犯邻近脏器3) CT:判断有无扩散转移4) MRI:对直肠癌术后盆腔、会阴部复发的诊断较CT优越7肛门直肠疾病检查常见体位？1左侧卧位2膝胸位3截石位4蹲位5弯腰前俯位8肛屡手术治疗方法？1瘦管切开

17、术2挂线疗法3肛瘦切除术论述1直肠癌如何分期？(改良Dukes分期法)答：A期：仅限于肠壁内AR粘膜内a 、穿透粘膜肌层达粘膜下层b 、是及肠壁肌层但未穿透浆膜B 期：穿透肠壁但无淋巴结转移C期：穿透肠壁且有淋巴结转移a、淋巴转移底于肠壁附近b 、转移至高膜和高膜根治D 期：远处或腹腔转移，或及泛侵脏器无法切除2 左、右半结肠肿瘤的临床表现？ 一 右半结肠癌临床表现1、 不明原因贫血乏力2、 消化不良3、 持续右侧腹部隐痛不适4、 右腹可扪及肿块5、 大便隐血阳性6、 纤维结肠镜检查7、 钡灌肠定位二)左半结肠癌临床表现1、 排便习惯改变，便频、便秘交替出现2、 血便或粘液脓血便3、 结肠梗阻

18、性症状，进行性排便困难，便秘，腹部绞痛4、 结肠镜，乙状结肠镜5、 气钡双重造影3 结、直肠癌转移途径如何？结直肠癌扩散和转移的方式1) 直接浸润结直肠癌向三个方向浸润扩散，即肠壁深层、环状浸润和沿纵轴浸润2) 淋巴转移1、 主要转移途径2 ) 结肠旁淋巴3 ) 中间淋巴结4 ) 中央淋巴结2、 引流结肠的淋巴结分为四组： 1)结肠上淋巴结结3、 直肠癌主要以向上、侧方转移为主，很少发生逆行性的淋巴转移4、 齿状线周围的癌月中可向侧、下方转移，向下方转移可表现为腹股沟淋巴结月中大5、 淋巴转移途径是决定直肠癌手术方式的依据3) 血行转移1、 癌月中侵入静脉后沿门静脉转移至肝；也可转移至肺、骨、脑等2、 结直肠癌致结肠梗阻和手术时的挤压，易造成血行转移4) 种植转移1、 腹腔内播散2、 卵巢种植生长3、 腹腔内种植播散后产生腹水4齿状线的解剖意义及其临床意义1、答：齿状线是直肠与肛管的交界线，是重要的解剖标志，亦是胚胎时期 内外胚层的