诊断学试的题目4

1、一、选择题1.正常人腋测法体温为 :37 C B.36 37 C 37.2 C 37.5 C37.7 C2.6 岁男孩，发病第 1 天体温为 37.5 度，伴咽痛，未予治疗，第 2 天体温达 41 度，伴神志恍惚及抽搐。经输液，抗生素等治疗，第 3 天 体温降至 38.2 度，其体温变化过程：A.低热t过高热t中等热 B.中等热t高热t中等热 C.低热t高热t高热D.中等热t过高热t中等热 e.低热t高热t中等热3.发热最常见的原因是：A.颅脑损伤B.变态反应C.无菌性坏死物质的吸收 D.分泌与代谢 障碍E.感染4 .伤寒的常见热型为：A.弛热B.波状热C.稽留热D.间歇热E.不规则热5.感染

2、性发热最常见的病原体是：A.病毒B.肺炎支原体 C.真菌D.细菌E.立克次体6 .引起发热的病因中，下列哪项属非感性发热：A.立克次体B.变态反应C.肺炎衣原体D.螺旋体E.病毒7. 男 30 岁，淋雨后出现寒战高热，呼吸困难，右侧胸痛，咳铁锈色痰，口唇处可见疱疹，最可能的诊断是：A.伤寒B.急性肾盂肾炎 C.急性胆囊炎D.急性支气管炎E.大叶性 肺炎8. 出现持续压榨性或窒息性胸部闷痛，最可能的诊断是：A.急性心肌梗死B.肋间神经痛C.食管炎D.自发性气胸E.心包炎9. 胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的诊断是：A.急性心包炎B.纵膈疾病C.急性胸膜炎D.心绞痛E.食管炎10. 腹痛位于右上腹

3、部，并向右肩部放射，提示：A.肠炎B.阿米巴痢疾 C.胃炎D.胆囊炎E.胰腺炎11. 反复发作的上腹部饭后疼痛，服碱性药物可缓解，提示：A.胃溃疡B.十二指肠溃疡 C.食道炎D.胰腺炎E.胆囊炎12. 女性病人停经后突发剧烈腹痛应首先想到：A.急性肾盂肾炎B.肝破裂C.脾破裂D.异位妊娠破裂E.急性膀胱 炎13. 头面部阵发性电击样或撕裂样疼痛多见于：A. 脑供血不足 B. 三叉神经痛14. 阑尾炎的疼痛特点：A 上腹痛B.转移性右下腹痛 C.左下腹痛 D 右下腹痛E.下 腹痛C.偏头痛D.肌紧性头痛E.高血压病15. 上腹进行性疼痛伴黄疸可见于：.A .消化性溃疡 B.胰腺癌C.胆囊炎D .

4、胰腺炎E.慢性胃炎16 下列哪项是引起头痛的全身性疾病？A.贫血B.偏头痛C.三叉神经痛D.脑供血不足E.脑外伤后遗症17下列哪项是引起头痛的颅外病变？A.脑震荡B.蛛网膜下腔出血 C.脑栓塞D.脑膜炎E.颅骨肿瘤18. 反复发作的上腹部空腹痛或夜间痛， 吃食物或服碱性药物可缓解， 提示：A.胆囊炎B.十二指肠溃疡 C.胃溃疡D.胰腺炎E肝炎19. 胸痛多在休息时发生，活动时或转移其注意力可消失，最可能的 诊断是：A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.胸膜炎D.心脏神经症E心绞 痛20. 服用麦角胺后头痛可迅速缓解的疾病是：A.肌紧性头痛B.流行性脑脊髓膜炎 C.偏头痛D.舌咽神经痛E.颅 脑肿瘤

5、21. 一侧腹部疼痛并向大腿侧及会阴部放射，最可能是 :A.胰腺炎B.阑尾炎C.胆石症D.肾及输尿管结石 E.病毒性肝炎22. 男 19 岁，突发脐周疼痛，呈进行性加重并逐渐转至右下腹，伴 恶心呕吐，右下腹局部压痛。最可能是 :A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胃穿孔D.胆道蛔虫症E.胆结 石23. 胸腔.腹腔.盆腔脏器官病变引起的腰背痛主是由哪项所致：A.侵犯腰肌B.累及皮肤C.牵涉痛D.累及脊柱E.以上都不是24. 突发剑突下钻顶样腹痛最可能的诊断是 :A.肠蛔虫症B.胆石症C.急性病毒性肝炎 D.胆道蛔虫症E.胆囊炎25. 下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病 :A.肋间神经炎B.自发性气胸C

6、.胸膜肿瘤D.胸膜炎E.肺癌26. 带状疱疹的胸痛常是 :A.撕裂痛B.压榨痛C.闷痛D.刀割样痛E.绞痛27. 女 65 岁，近 3 年来常于餐后平躺时出现胸骨后烧灼样疼痛，口 服吗叮啉有效，最可能是 :A.心绞痛B.胸膜炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.反流性食管炎28. 男 50 岁，大量饮酒后突发左上腹痛，疼痛呈持续性伴阵发性加 重，向左腰背部放射，伴恶心呕吐，提示 : 41-45 EACBEA.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎 D.急性胃炎E.胃癌29. 女 58 岁，近 1 月来经常腹痛腹泻，粪便呈果酱样伴腥臭味，右 下腹压痛明显，最可能的诊断是 :A.细菌性痢疾B.胰腺炎C.

7、阑尾炎D.食物中毒E.阿米巴痢疾30. 腹痛伴里急后重可见于：A.肠结核B.结肠癌C.伤寒D.副伤寒E.急性细菌性痢疾31. 咳大量脓臭痰最常见的疾病是:A.肺脓肿B.慢性支气管炎C.大叶性肺炎D.支气管哮喘E.肺结核32. 咳铁锈色痰最常见的疾病是 :A.肺脓肿B.支气管哮喘C.大叶性肺炎D.慢性支气管炎E.慢性咽 炎33. 咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见 :A.中枢神经系统疾病 B.呼吸道疾病C.胸膜疾病D.心血管疾病E. 消化系统疾病34. 大量恶臭痰，静置后分三层见于 :A.肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.急性支气管炎E.支气管哮喘35. 下列哪项可引起金属音调咳嗽 :A.纵隔肿瘤B

8、.声带炎C.喉炎D.喉结核E.喉癌36. 循环系统疾病引起咯血的常见原因是:A.心包炎B.肺梗塞C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄D.房间隔缺损E.右心衰竭37. 咯血在临床上最常见于 :A.肺脓肿B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.肺结核D.肺癌E.支气管扩38. 每天咯血量为多少时属于大量咯血 :A. >100ml B.>500ml C. 100ml500ml D.>300ml E.>1000ml39. 以夜间阵发性呼吸困难为突出表现，见于：A.喉头水肿B.左心衰竭C.肺癌D.气胸E.胸骨骨折40. 呼吸困难病人出现“三凹征”，提示:A.肺部炎症B.胸膜炎C.气管、大支气管阻塞

9、D.小支气管阻塞 E. 肺结核41. 库斯莫尔大呼吸最常见于：A.神经症B.心源性呼吸困难 C.血源性呼吸困难 D.糖尿病酮症酸中 毒E.肺源性呼吸困难42. 在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难和哮鸣音，下列哪种情况最多 见：A.膈肌运动受限B.神经肌肉疾病 C.胸廓疾病D.肺疾病E.气道阻塞43. 下列哪项可引起混合性呼吸困难：A.气管异物B.喉痉挛C.气胸D.支气管哮喘E.慢性阻塞性肺气肿44. 下列哪项可出现呼气性呼吸困难：A.急性喉炎B.气管异物C.急性会厌炎D.支气管哮喘E.喉水肿45.5 岁男孩，在家中玩耍时突然出现呼吸困难，面部青紫，“三凹征”阳性，并听到单一高调的哮鸣音，最可能的诊

10、断是：A.气管异物B.急性喉炎C.支气管哮喘D.急性支气管炎E.急性左 心衰竭46. 女 40 岁，半月来常于夜间睡眠时憋醒，伴咳嗽.咯粘液痰 .气喘，两肺底闻及湿罗音，该表现属于：A.肺源性呼吸困难B.神经精神性呼吸困难C.中毒性呼吸困难 D.血源性呼吸困难E.心源性呼吸困难47. 皮肤粘膜发绀时，其毛细血管血液中还原血红蛋白量超过：A.50g/L B.40 g/L C.30 g/L D.20 g/L E.10 g/L48. 紫绀出现急骤，病情严重，氧疗无效，静脉血呈深棕色，亚甲蓝 可使紫绀消退，见于：A.高铁血红蛋白血症 B.硫化血红蛋白血症C.肺性紫绀 D.心性紫绀E.混合性紫绀49.

11、紫绀伴杵状指可见于：A.先天性心脏病B.气胸C.肺炎D.胸腔积液E.休克50. 下列哪种疾病出现中心性紫绀：A.右心衰竭B.法洛四联征 C.缩窄性心包炎 D.严重休克E.血栓性 静脉炎51. 心悸伴晕厥或抽搐最常见于：A. I 度窦房传导阻滞 B. 心室颤动或阵发性室性心动过速C. 甲状腺功能亢进 D. 心脏神经官能症 E. 急性失血52. 心悸伴消瘦及出汗可见于：A.感染性心膜炎B.心包炎C.心肌炎D.心脏神经官能症 E.甲状腺 功能亢进53. 呕吐大量隔夜宿食可见于：A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.急性肝炎E.幽门梗阻54. 呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于：A.脑震荡B.脑溢血C.脑

12、梗塞D.前庭器官疾病 E.眼病55. 呕吐物多且有粪臭味者多见于：A.幽门梗阻B.十二指肠淤积症 C.小肠梗阻D.胃潴留E.胃癌56. 下列哪项引起的呕吐为反射性呕吐：A.幽门梗阻B.脑膜炎C.脑炎D.妊娠E.尿毒症57. 呕血最常见的疾病是：A.消化性溃疡B.食管静脉曲破裂出血C.胃癌D.急性胃粘膜病变 E.慢性胃炎58. 便血伴里急后重可见于：A.胃癌B.败血症C.小肠疾病D.肝癌E.直肠癌59. 粘液脓血便伴里急后重可见于：A.消化性溃疡B.急性细菌性痢疾C.肠结核D.小肠血管畸形E.结 肠癌60. 黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于：A.直肠癌B.胃癌C.溃疡性结肠炎 D.门脉高压胃病 E.胆管

13、癌61. 女 45 岁，排便疼痛伴鲜红色血便 3 天，出血最可能来自：A.胃B.直肠C.空肠D.降结肠E.十二指肠62. 慢性腹泻是指病程超过：A.2周B.3周 C.1月 D.2月E.3月63. 下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水：A.霍乱B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.慢性细菌性痢疾E.吸收不良 综合征64. 下列哪项提示阿米巴痢疾：A.柏油样便B.果酱样粪便C.粘液脓血便D.洗肉水样粪便E.粘液便，无病理成分65. 属于典型分泌性腹泻的是：A.服用硫酸镁B.甲状腺功能亢进 C.霍乱D.溃疡性结肠炎E.吸收 不良综合征66. 那种疾病所致的腹泻不属于渗出性腹泻？A.肠结核B.Crohn病C.胃泌

14、素瘤D.细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎67. 下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染性病变：A.肠结核B.慢性阿米巴痢疾 C伤寒D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病68. 男 30 岁，2 天前出现发热 .腹痛腹泻，脓血便，里急后重，左下 腹压,最可能的诊断是：A.阿米巴痢疾B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.急性食物中毒E急 性细菌性痢疾69. 出现肉眼可见的黄疸，血液中胆红素浓度应是：A. > 1.7 jjmol/L B. > 仃.1 umol/L C. > 34.2 ymol/L D. >68 mol/LE> 136 pmol/L70. 旁路胆红素不包括：A.过氧化物酶B.细

15、胞色素氧化酶 C.幼稚红细胞 D.肌红蛋白E.衰 老红细胞71. 引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸？A.自身免疫性溶血性贫血 B.海洋性贫血 C.伯氨喹啉引起的溶血D. 新生儿溶血E.蛇毒引起的贫血72. 下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸？A.蚕豆病B.原发性胆汁性肝硬化 C.毛细胆管型炎病毒性肝炎 D.胆 总管结石E.中毒性肝炎73. 全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于：A.胰头癌B.溶血性贫血 C.钩端螺旋体病 D.肝硬化E.重症肝炎74. 血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加 深，提示：A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸 C.胆汁瘀积性黄疸 D.Rote

16、r综合征E. 核黄疸75. 下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸：A.尿胆原定性和定量检查B.有无血红蛋白尿 C.血中结合胆红素增高D.皮肤粘膜颜色E.尿胆红素阳性76. 男性， 68 岁，3 月前出现巩膜黄染，呈进行性加深，皮肤瘙痒， 消瘦明显，最可能是：A.病毒性肝炎B.肝硬化C.胰头癌D.胆道蛔虫病E.胆石症77. 多尿伴多饮 .多食 .体重减轻，首先应考虑：A.泌尿系结石B.原发性醛固酮增多症C.尿崩症D.糖尿病E.膀胱癌78. 下列哪项是肾性少尿的原因：A.肾动脉血栓形成 B休克C.急性肾炎D.重度失水E.前列腺肥大79. 膀胱刺激征伴寒战 .高热.腰痛，首先应考虑：A.尿

17、毒症B.急性肾炎C.急性膀胱炎D.急性肾盂肾炎E慢性肾炎80. 血尿最常见的原因：A.钩端螺旋体病B.盆腔炎C.运动后血尿D.泌尿系结石E.泌尿系 外伤81. 尿三杯试验中如三杯尿中均有血液，可能病变在：A.前尿道B.膀胱颈C.后尿道D.上尿道E.膀胱三角区82.40 岁以上无痛性血尿多见于：A.膀胱炎B.肾肿瘤C.膀胱癌D.前列腺增生症E.神经源性膀胱83. 少尿是指 24 小时尿量少于：A.100ml B.200ml C.300ml D.400ml E.500ml84. 血尿伴排尿时痛，尿流突然中断或排尿困难见于：A.肾结石B.膀胱结石C.前列腺炎D.肾炎E.肾盂肾炎85. 心源性水肿最常

18、见的病因是：A.左心衰竭B.右心衰竭C渗出性心包炎 D.缩窄性心包炎 E.心绞 痛86. 营养不良性水肿主要的发病机理是：A.淋巴回流受阻B.血浆胶体渗透压降低 C.毛细血管壁通透性增加D.毛细血管滤过压升高E.钠和水潴留87. 表现为非凹陷性水肿的疾病是：A.急性肾炎B.肾病综合征C.右心衰竭D.经前期紧综合征 E.甲状 腺功能减退症88. 肾源性水肿者，其水肿常先出现于：A.下肢B.全身C.眼睑D.胸腔E腹腔89. 心源性水肿者，其水肿常先出现于 :A.腹腔B.眼睑C.全身D.胸腔E.人体的最低部位90. 水肿的产生机理不包括：A.钠、水潴留B.毛细血管滤过压升高C.毛细血管通透性增高 D

19、.血浆胶体渗透压增高E.淋巴液或静脉回流受阻91. 下列哪项不居于全身性水肿：A.心源性水肿B.肝源性水肿C.营养不良性水肿D.肾源性水肿E.过敏性水肿92. 下列哪项可引起局部水肿：A.右心衰竭B.丝虫病C.营养不良D.肾病综合征E.肝硬化93. 接近于人事不省的意识状态 ,患者处于熟睡状态 ,不易唤醒 .在强烈 刺激下可被唤醒 ,但很快又再入睡 ,称为 :A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E深昏迷94. 意识障碍伴瞳孔散大可见于：A.颠茄类中毒 B.吗啡类中毒 C.巴比妥类中毒 D.有机磷农药中毒 E.毒蕈类中毒95. 意识障碍伴瞳孔缩小可见于：A.颠茄类中毒B.有机磷农药中毒C.酒精

20、中毒D.氰化物中毒E.癫痫96. 中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是：A.各种刺激无反应 B.不能唤醒C.无自主运动D.深浅反射均消失E.大小便失禁97. 先昏迷后发热常见于下列哪种疾病：A.败血症B.脑出血C.流行性出血热 D.流行性乙型脑炎 E.流行性脑脊髓膜炎一、选择题I. B 2.E 3.E 4.C 5.D 6.B 7.E 8.A 9.D 10.DII. A 12.D 13.B 14.B 15.B 16.A 17.E 18.B 19.D 20.C21.D 22.A 23.C 24.D 25.A 26.D 27.E 28.C 29.E 30.E31.A 32.C 33.B 34.C 35.

21、A 36.C 37.C 38.B 39.B 40.C41.D 42.E 43.C 44.D 45.A 46.E 47.A 48.A 49.A 50.B51.B 52.E 53.E 54.D 55.C 56.A 57.A 58.E 59.B 60.D61.B 62.E 63.A 64.B 65.C 66.C 67.D 68.E 69.C 70.E71.B 72.E 73.A 74.A 75.A 76.C 77.D 78.C 79.D 80.D81.D 82.C 83.D 84.B 85.B 86.B 87.E 88.C 89.E 90.D91.E 92.B 93.C 94.A 95.B 96.D

22、 97.B问答题1. 有感染性发热和非感染性发热两大类。感染性发热的病原体常见的 有病毒.细菌.支原体.立克次体 .螺旋体.真菌.寄生虫等。非感染性发热的 病因有：无菌性坏死物质的吸收，如大手术后；抗原一抗体反应如 风湿热；分泌与代谢障碍疾病，如甲状腺功能亢进症；皮肤散热减 少如广泛皮炎； 体温调节中枢功能失调， 如中暑 .脑出血； 自主神经 功能紊乱。2. 心绞痛的临床特点：心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下，疼痛常 放射至左肩 .左臂侧 .达无名指与小指，亦可放射至左颈部与面颊部，呈 压榨性并有重压窒息感，发作时间短暂，常在劳累 .体力活动 .精神紧时 诱发，休息 .含服硝酸甘油或硝酸异山醇

23、酯可缓解。3. 急性腹痛具有起病急 .进展迅速 .变化快 .病情重 .先腹痛后发热等特 点，大多属外科围。常见的疾病有急性胃肠穿孔 .肠梗阻.急性阑尾炎 .肝破裂.脾破裂 .异位妊娠破裂 .卵巢囊肿蒂扭转等。慢性腹痛具有起病缓 . 病程长 .时轻时重等特点，大多属科围。常见的疾病有慢性胃炎.胃十二指肠溃疡 .肠易激综合征 .慢性肝炎 .肝脓肿.慢性胆囊炎 .胆囊结石 .慢性细 菌性痢疾等。4. 答：咯血与呕血的鉴别见下表：咯血与呕血的鉴别出血基本病因 咯血 肺结核.肺癌.支气管扩症 .心脏病等出血先兆出血方式出血颜色血液混有物酸碱反应出血后情况5. （ 1 ）吸气性呼吸困难：临床表现为吸气特别

24、费力，严重者出现“三 凹征”，即胸骨上窝 .锁骨上窝 .锁骨下窝在吸气时明显凹陷，可伴有干 咳及高调的吸气性喉鸣。（ 2）呼气性呼吸困难： 临床表现为呼气特别费力 .呼气延长而缓慢或 双呼气，常伴有干啰音。6. （ 1）中心性发绀：是由于心 .肺疾病导致 SaO2 降低引起。特点为发 绀呈全身性，除四肢和颜面外，还累及粘膜和躯干的皮肤；发绀的部位 温暖；局部虽经加温和按摩，发绀仍不消退。（ 2 ）周围性发绀：是由 于周围循环血流障碍所致。发绀为局部性，常见于肢体的末梢部位和下 垂部分，如肢端 .耳垂 .口唇；发绀部位的皮肤冰冷；局部经加温和按摩 后，发绀即可消退。7分泌性腹泻：肠粘膜分泌增多；渗透性腹泻:肠腔渗透压升高； 吸收不良性腹泻： 肠粘膜吸收障碍； 渗出性腹泻： 肠粘膜渗出过多； 动力性腹泻：肠蠕动过快。8. 答：溶血性黄疸 .肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸三者的鉴别见下表：溶血性黄疸 .肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸的鉴别要点呕血 消化性溃疡 .肝硬化 .急性胃粘膜病变 .胃癌等 上腹部不适 .恶心 呕吐等 呕出 多棕黑 .暗红，有时鲜红 食物残渣 .胃液 酸性 伴有黑便， 痰中无血 喉部痒 .咳嗽.胸闷等 咯出 多鲜红 气泡.痰 碱性 痰中有血， 无黑便 项目 溶血性 肝细胞性 胆汁淤积性TB 增加 增加 增加