布地奈德合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿肺炎

1、布地奈德合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿肺炎【摘要】目的 观察布地奈德混悬剂合沙丁胺醇溶液雾化吸入治 疗小儿肺炎的疗效方法。方法将 80例肺炎患儿随机分成治疗组和对 照组，两组患儿均予抗感染、止咳等对症治疗。治疗组在常规治疗基 础上加用布地奈德混悬剂合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗;对照组在上 述治疗基础上加用布地奈德混悬剂吸入治疗。治疗 7 天后比较两组在 咳嗽、气喘、肺部湿啰音、哮鸣音消失、胸片炎性反应吸收的情况。 结果治疗组在咳嗽、气喘、肺部湿啰音、哮鸣音消失，胸片炎性反应 吸收明显优于对照组(P<0. 05) o 结论 布地奈德混悬剂合沙丁胺醇 溶液雾化吸入治疗小儿肺炎安全有效。【关键词】布

2、地奈德混悬剂;沙丁胺醇溶液;小儿肺炎;空气压缩 泵雾化吸入肺炎是儿童时期常见的感染性疾病，也是引起儿童死亡的主要原 因1。临床除抗病毒治疗外，雾化吸入是最常用、适应证最广的辅助 治疗方法之一。木研究采用布地奈德混悬剂合沙丁胺醇溶液雾化吸入 辅助治疗小儿肺炎，疗效满意。现报告如下。1 临床资料1. 1 一般资料选取 2007年 9月至 2009 年 3月间在我科住院 80例患儿，有咳嗽、气喘、肺部湿啰音、哮鸣音、胸片炎性改变，均 符合肺炎诊断标准2(血常规：口细胞不高，淋巴细胞百分比增高。除外先心、佝偻病、营养不良及并发呼吸衰竭、心力衰竭及其他脏器 功能衰竭的患者)。将其随机分成治疗组和对照组。

3、治疗组共 40例， 男 22例，女 18例;对照组共 40 例，男 21例，女 19例；年龄广 7 岁。两组性别、年龄、临床表现及辅助检查均无显著差异(P> 0.05),具 有可比性。1.2 方法两组均常规予抗感染、止咳等对症治疗。治疗组在 常规治疗基础上加用布地奈德混悬剂 0.5 mg 即 1 ml,沙丁胺醇溶液 <4 岁0.25 ml, 47岁 0.5 ml,生理盐水 2 ml,将药物同时加入 微量雾化泵内经空气压缩泵雾化吸入治疗，吸入时间为 1520 min,每日 2 次。空气压缩泵由德国白瑞有限公司生产，布地奈德混悬剂由 澳大利亚阿斯利康生产，沙丁胺醇溶液由葛兰素威康集团生

4、产。对照 组在常规治疗基础上采用传统的超声雾化吸入方法，药物为布地奈德 混悬剂。疗程 7 天，观察咳嗽、气喘、肺部湿啰音、哮鸣音消失，胸 片炎性反应吸收情况。1.3 疗效评价治疗 7 天后，咳嗽、气喘、肺部湿啰音、哮鸣 音消失，胸片炎性反应基木吸收为治愈;咳嗽、气喘、肺部湿啰音、哮 鸣音减少，胸片炎性反应在吸收过程中为好转;症状均无好转，胸片炎 性反应无明显吸收为无效。1.4结果 两组临床疗效比较，见表 lo 表 1 两组临床疗效比 较注：x 2=3. 914, P<0. 05两组有效率比较有显著性差异，治疗组 优于对照组1.5 不良反应两组在治疗过程中均无不良反应。2 讨论肺炎是儿科常

5、见的住院病种，病源繁多，尤以病毒性肺炎最 为常见。而病毒性肺炎的主要病变为支气管壁、细支气管壁及肺泡壁 的充血、水肿与炎性的细胞浸润，呈细支气管炎、细支气管炎周围炎 及肺间质炎的改变，蔓延范围较广时，支气管管腔可被堵塞4。病毒 感染也可直接引起气道炎症并导致气道黏膜损伤，还可作为一种变应 原引起气道变应性炎症5。布地奈德是一种新合成肾上腺糖皮质激 素，有抗感染、抗过敏作用，可抑制呼吸道炎性细胞介质的释放，减 轻呼吸道高敏反应，同时可减轻黏膜水肿及黏液分泌，降低呼吸道阻 力，改善肺功能，迅速缓解临床症状6;沙丁胺醇为 B 2 受体激动剂, 是较强的支气管扩张剂，选择性作用于支气管平滑肌的受体，使

6、支气 管平滑肌松弛，能迅速缓解喘息症状7。两药合用，大大增强了单一 药物的治疗作用，因B2 受体激动剂可增强激素受体的兴奋性，更能 发挥激素作用；而激素可以促进 P 2 受体的合成，间接增强了 B 2 受体 激动剂的作用。空气微量泵雾化，药物微粒直径小，能将药物均匀地 送到气道表面，具有局部作用大、起效快、用药量小、生物利用度高、不良反应小的特点。木组结果显示：布地奈德混悬剂合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗小儿肺炎疗效显著，未见不良反应，值得临床推广使用。【参考文献】1 鲁继荣，刘丽.儿童肺炎的病原学特点和诊断.实用儿科临床 杂志,2008, 23 (B): 1225-1227.2杨锡强， 易著文.儿科学， 第 6 版.北京:人民卫生出版社，2004,312.3孙萍.普米克令舒和沐舒坦联合氧雾化吸入佐治婴幼儿肺 炎疗效观察.浙江预防医学,2008, 20(7)： 74.4胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第 7 版.北京：人民卫 生出版社，2005, 1177.5关小萍.布地奈德雾化吸入小儿肺炎.中国当代医学,2004, 5：27.6孙京电，杨宇平,刘秋梅