支气管扩张伴大咯血病人的护理查房

1、精品文档支气管扩张伴大咯血病人的护理查房时间：2016年 03月 24日地点：肾内科示教室主讲人：罗明俊 记录人：罗明俊 参加人员：查房内容 ：支气管扩张伴咯血查房目的 ：（一）发现患者目前存在的护理问题（二）给予相对应的护理措施和健康教育病史介绍彭秀君，女， 50 岁，于 2016-03-12因“反复咯血 30余年，再发 2天” 入院。诊断为 1.支气管扩张伴大咯血 2.肺部感染 3.左肺上叶切除术后 患者自诉 2天前无明显诱因再次出现咯血 2次，为鲜红色血液， 无血 凝块，无食物残渣，总量约 300ml 左右，伴头昏、乏力，患者未重视 及诊治。2 小时前患者再次出现咯血 1次，为鲜红色血液

2、，量约 200ml 左右，感头昏、乏力，心悸、气 紧，无明显咳嗽，咳痰症状，无胸 闷、胸痛，无畏寒、发热，无夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿，无 腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑便等表现 。辅助检查体温36 C 脉搏135次/分呼吸21次/分血压100/60mmHg入院随机指尖血糖：11.4mmol/l。急诊胸部CT: 1、左肺体积明显减 小，大部肺组织毁损、支气管扩张伴多发钙化结节、片状炎性增生病 灶及散在斑片状感染病灶。 2、右肺代偿性气肿；右肺多发感染，以 右肺中叶及下叶分布为主，右肺上叶片状慢性炎性病灶伴胸膜增厚、 粘连。 3、左侧胸膜增厚、粘连。 4、纵隔心影向左侧偏移。 疾病治疗氨甲环酸I

3、.OivgttQD、卡络磺钠80mgqd、垂体18u,酚妥拉明注射液20mg 持续微量泵入止血治疗，患者肺部提示有感染病灶，有使用抗 生素指征，予以头孢曲松 2.0 ivgtt qd 抗感染、多索茶碱注射液 0.2 ivgtt qd 解痉，氨溴索 30mglivgtt 祛痰、补液对症等治疗 护理问题有窒息的危险 与反复咯血有关有感染的危险 与反复咯血有关营养不良：低于机体需要量 与反复咳痰、咳嗽、咯血有关 潜在的并发症：大咯血、窒息焦虑 与担心病情有关 护理措施1. 遵医嘱吸氧。2. 加强巡视，警惕窒息的各种症状，保持呼吸道通畅，使患者取患侧 位，头偏向一侧，观察咯血的颜色并记录量。3. 遵医

4、嘱用药，密切监测患者生命体征。4. 嘱其卧床休息，暂禁食，咯血停止可进食高蛋白质、易消化、温或 凉的流质或半流质饮食，少量多餐，避免冷硬食物。5、床边备好抢救物品如吸引器、气管插管和切开包等。 6、若发生窒息，应立即通知医生，予头低脚高位，必要时提起双脚 呈倒立位，使上半生向下与地面呈 45 度90 度，托起头部像背屈， 撬开牙关，清除口腔内积血和痰液，轻拍背部，以利血块咯出，无效 时气管插管或气管切开，畅通呼吸道7、保持镇静，安慰患者，使患者信赖医护人员产生安全感，以解除 恐惧和不安的情绪， 指导患者有血或者喉头发痒时轻轻将血咯出， 切 勿憋气，防止更大的出血或窒息效果评价2016-03-1

5、5 患者病情有好转，时有咳嗽，痰中带血，多为暗红色血液，每次数毫 升，无胸痛，无发热，感头昏、乏力，轻度气紧。查体：体温368C, 脉搏90分，呼吸18分，血压110/780mmHg氧饱和度96%,神清， 精神较前明显好转护理措施有效，继续当前护理措施。继续控制感染遵医嘱使用抗感染药物,监测药物的作用与副作用。 教导病人咳痰或咯血后要用清水清洁口腔, 保持口腔清洁, 预防口腔 感染。2016-03-19患者未见再次咯血,未诉特殊不适,病情好转,遵医嘱出院。健康教育1、疾病知识指导：帮助病人及家属了解疾病发生、发展与治疗、护 理过程。 指导病人自我监测病情， 病人和家属应学会识别病情变化的 征象

6、，一旦发生症状加重，应及时就医。2、生活指导：讲明加强营养对机体康复的作用，使病人能主动摄取 必需的营养素，以加强机体抗病能力。鼓励参加体育活动，建立良好 的生活习惯。3、预防呼吸道感染：戒烟、避免烟雾和灰尘刺激有助于避免疾病的 复发，防止病情恶化。4、清除痰液：强调清除痰液对减轻症状、预防感染的重要性，指导 病人及家属学习和掌握有效咳痰、 胸部叩击、 雾化吸入及体位引流的 排痰的方法，长期坚持，以控制病情的发展。病案讨论徐艳提问：该病人还有无其他护理问题？ 罗明俊回答：有出血的危险。黎静提问：该病员目前心理状况怎样？罗明俊回答：该病员反复住院，对自己的疾病有一定的理解，但是积极性很差，稍有缓解就补愿意配合治疗曾祥婷护士长总结发言：该病的病程长，愈后差，常常伴随长期的神 经痛，大家一点要有高度的责任心和警惕性。 通过大家的讨论我们对