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文档简介
1、护理业务查房科别妇产科时间2012年8月地点 妇产科护士站参 加 人 员主讲人XXX内容异位妊娠患者的护理般情况:患者女性,26岁,妊次:4,产次:1+2主诉:停经50日,腹痛1日现病史:患者平素月经规则,末次月经2012年7月1日,1天前患者出 现下腹部疼痛,不伴阴道流血,肛门坠胀感。遂于我院B超检查示:宫腔内未见确切孕囊,右附件区杳见大小约 2.0*1.9cm占位。血HCG勺 288.3mlU/ml,考虑诊断为吕外孕。患者患病以来精神可,食欲、睡眠 可,大小便无异常,体重无明显变化,无发热、恶寒及多汗。既往史:平素健康状况良好,无过敏史,07年曾行剖宫产术,09年“异 位妊娠”行左侧输卵管
2、切除术。36天月经史:13岁2012年7月1日30天经量不多,周期规则,经期正常,无痛经史,白带正常。结婚年龄岁为初次性生活年龄岁,否认近亲婚配,初娩 22岁,剖宫产1次,人流2次,否认葡萄胎,有1次宫外孕史,未避孕。体格检查:T:36.5 P:80 R:20 BP:110/80。腹部平坦,见一横形手术瘢痕,下腹轻压痛,无反跳痛,未触及包块。心、肝、脾、肺等脏器未见异常。辅助检查:B超(2011.9.19 )子宫偏大,右侧附件区2.0*1.9cm,血HCG(19/9):288.3Miu/ml.初步诊断:异位妊娠鉴别诊断:宫内妊娠,不支持点:B超未见宫内孕囊。护理诊断:1. 疼痛:与患病和患者对
3、疼痛的敏感度有关2. 活动无耐力:与病情加重和阴道流血有关3. 焦虑:与担心病情和术后能否还会受孕有关4. 知识缺乏:缺乏相关避孕知识及本疾病的相关知识5. 潜在并发症:失血性休克护理措施:(一) 一般护理1. 环境 保持病室安静整洁,禁止喧哗,床铺整洁,无褶皱。2. 休息与活动 患者应卧床休息,避免腹部压力增大,以减少异位妊娠 破裂的机会。术后去枕平卧6小时后取半卧位,利于分泌物的引流。当 日多做翻身及活动四肢的床上运动,24小时可起床活动。3. 饮食 患者平时需摄取足够的营养物质,尤其是富含铁蛋白的食物,如动物 肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等,以增强患者的抵抗力。手术前一 般应禁6
4、-小时,以免引起术中呕吐。术后肛门未排气前,进流质,戒糖、奶, 肛门排气后进半流质饮食,逐渐过渡到普食,饮食以清淡、易消化、富于营养 为原则。(二)密切观察1. 密切观察患者的生命体征、阴道流血情况,尤其应重视患者的主诉。2. 护士应告诉患者病情发展的一些指征,如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等。(三)心理护理宫外孕起病急,病情重,病人及家属大多会担心手术后能否再怀孕,是 否危及生命安全而产生忧虑、不安、恐惧、猜疑等情绪。医护人员应安 慰、鼓励病人,解释手术的目的、为病人及家属提供有关的资料,解除 病人的顾虑,使其自动配合治疗。(四)用药护理应用抗癌药物(甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶)时注意观察药物的副作用,深 部肌肉注射,并观察局部是否出现硬结或药物渗漏的情况。(五)健康教育1. 输卵管妊娠的预后在于防止输卵管的损伤和感染,患者出院后应做 好健康保健工作,防止发生盆腔感
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