本科《内科学》试卷(B卷)附一

1、98 本科内科学试卷(B 卷)姓名学号班级、名词解释1 尿道综合征2 完全缓解(白血病)3 黎明现象4 甲亢性心脏病5“洋葱皮样”病变二、 选择题1. 下列哪项临床症状最符合急性单核细胞白血病的诊断?A. 齿龈肿胀B.眼球突出C. 颈项强直D. 睾丸肿大E.头痛呕吐2. 导致肾盂肾炎最常见的感染途径是A. 上行性B. 血源性C. 淋巴播散D. 邻近组织感染直接蔓延3. 柯兴病的病因是A. 肾上腺皮质腺瘤B.垂体前叶腺瘤C. 不依赖ACTH的肾上腺病结节性增生D. 长腺期应用大剂量糖皮质激素E. 异位ACTH综合征4. 某男 , 赖 60 岁体检时发现尿糖+, 空腹血糖6.2mmol/L(112

2、mg/dl), 为确立诊断最恰当的处理是A. 复应查尿糖B.口服葡萄糖耐量试验C. 测岁定血浆胰岛素水平D. 测定血浆C-肽水平E. 测定尿中酮体水平5. 患者男性30 岁 , 临床诊断肾病综合征, 肾活检病理提示早期膜性肾病, 经肾上腺皮质激素治疗,症状有所好转, 但此后实然出现明显左侧腰疼, 尿常规RBC20-30/HP,尿蛋白量明显增加, 血肌酐上升 ,B 超检查左侧肾脏较前增大以下诊断哪一个是首先考虑的?A. 泌尿系感染B.急性肾功能衰竭C. 输尿管结石肾绞痛D. 肾静脉血栓形成E. 激素治疗用量不足6. 女 ,26 岁 , 工人 , 分娩中大出血约1000ml, 血压下降至6.67k

3、Pa(50/0mmHg), 三小时后输血. 输液 ,血压回升至12.67/8.00kPa(96/60mmHg), 尿量 200ml/24 小时 , 尿比重1.016, 尿蛋白 (+), 尿钠44mEq/L, 尿肌酐 /血肌酐 <10, 尿渗透压350mosm/L,血 BUN23.4mmol/L,Hb9.09%, 血小板 10万 /mm3, 诊断最可能为A. 肾前性氮质血症B. 急性肾小管坏死C. 失血性休克D.DICE.急性间质性肾炎7. 女性 35 岁 ,5 年来间有低热腰痛, 无尿频尿痛. 近一年来夜尿增多, 每晚达 3-4 次 ,Bp21/12kPa(160/90mmHg), 尿蛋

4、白 +.WBC 4-8 个 /HP,RBC 0-1/HP,BUN 7mmol/L 尿培养二次阴性, 诊断最可能为A. 慢性肾炎普通型B. 慢性肾盂肾炎C. 肾结核D. 慢性肾炎高血压型E. 隐匿性肾炎8. 男性 .35 岁 , 浮肿 , 血压增高5 年 , 尿蛋白 (+), 红细胞 0-1/HP, 颗粒管型0-2/HP, 尿素氮21mmol/L(60mg%), 二氧化碳结合力16mmol/L(30 容积 %), 给 4%碳酸氢钠400ml 静滴后发生手足抽搦应即首选给予A. 苯巴比妥B. 维生素 D3 C. 葡萄糖酸钙D. 硫酸镁E. 安定9. 最能作为慢性肾功能衰竭与急性肾功能衰竭鉴别依据的

5、是哪一项?A. 血 BUN/Scr>20B.蛋白尿与低白蛋白血症较明显C. 贫血严重D.低血钙症与高磷血症严重E. 肾脏体积缩小10. 男 性 ,28 岁 , 半 年 来 常 头 痛 乏 力 , 三 天 来 视 力 模 糊 , 体 检 : 脸 轻 肿 , 血 压 24-28/14-16kPa(180-210/105-120mmHg), 尿蛋白 +, 沉渣RBC20/HP,眼底检查: 视网膜动脉痉挛, 黄斑部有渗出与出血, 视乳头无水肿,B 超 : 两肾缩小, 首先考虑哪个诊断?A. 原发性高血压肾损害B. 恶性高血压肾损害C. 慢性肾炎高血压型D. 急性肾炎E.肾动脉狭窄11. 女性 3

6、0 岁 , 系慢性肾盂肾炎. 经系统正规用抗菌素治疗4 个月 , 病人症状消失, 尿常规 : 蛋白(-).RBC 0-1/HP,WBC 0-2/HP. 细菌培养仍然阳性, 下一步如何处理最佳?A. 继续采用抗菌素疗程B. 低剂量药物抑菌疗法C. 停药继续观察D. 中药E.以上均不是12. 男性患者40 岁 , 呼吸深快,T37 ,Bp 24/14.6kPa(180/110mmHg), 肺底有湿性罗音, 有心包摩擦音 , 肝脾不大, 双下肢轻度浮肿,Hb 60g/L, 尿比重 1.012, 尿蛋白 (+), 进一步做下列哪项检查, 对确诊最有意义?A. 血气分析B. 胸片C. 血肌酐D. 心电图

7、E. 眼底13. 男性 ,24 岁 , 发作性肉眼血尿及镜下血尿3-4 年 , 尿蛋白±红细胞1-5 个 /HP,WBC0-2个 /HP, 检查 :血压 15/9kpa(110/70mmHg), 无浮肿 , 尿培养阴性,IVP 造影正常,BUN Scr 正常 , 诊断最可能为A. 肾结核B. 肾结石C. 慢性肾盂肾炎D. 隐匿性肾炎E. 急性肾炎14. 慢性肾炎, 肾功不全已数年, 出现尿毒症, 酸中毒入院. 尿量显著减少, 强效利尿剂效果不佳, 血压 24/15kPa(180/112mmHg), 血尿素氮30mmol/L(80mg/dl) 二氧化碳结合力30Vol%, 给予小剂量碳

8、酸氢钠静滴后, 出现呼吸困难, 心率 120 次 / 分 , 肺底少许水泡音, 此时进一步处理最应该是A. 改用口服碱性药物+强心, 降压药B. 改用乳酸钠静滴+强心, 降压药C. 改用利尿合剂+强心, 降压药D. 强心降压处理后行血液透析E. 改用THAM+强心, 降压药15. 青年女性. 农民 . 颜面苍白并感吞咽困难. 血红蛋白55g/L, 白细胞及血小板正常, 血片中见红细胞大小不均, 以小细胞为主, 中心淡染区扩大. 首选治疗药物为A. 维生素 B12 B. 叶酸 C. 强的松D. 口服铁剂E. 雄性激素16. 男性 ,14 岁 , 因拔牙后出血不止来诊,Hb 110g/L.RBC:

9、3.7 × 1012/L,WBC:6.6 × 109/L ,BPC200 ×109/L, 凝血时间23 分钟 , 出血时间3 分钟 , 阿斯匹林耐量试验阴性, 血浆凝血酶原时间11 秒 , 白陶土部分凝血活酶时间86 秒 , 应首先考虑哪一种疾病?A. 血小板无力症B. 血管性假血友病C. 播散性血管内凝血D. 血友病E.过敏性紫癜17. 男性 ,38 岁 . 确诊为急性早幼粒细胞白血病(M3). 化疗后牙龈出血, 皮肤片状瘀斑. 血小板 30 ×9109/L. 血片破碎红细胞2.2%, 凝血酶原时间延长, 纤维蛋白原含量减低,3P 试验阳性. 该患者最

10、可能的是A. 特发性血小板减少紫癜B. 过敏性紫癜C. 播散性血管内凝血D. 药物免疫性血小板减性紫癜E.M3 合并播散性血管内凝血18. 女患 ,21 岁 , 苍白无力, 时有深茶色尿半年余. 脾大肋下4.0cm. 血红蛋白60g/L, 网织红细胞12% ,Coombs试验阳性. 足够剂量的糖皮质激素治疗不能充分控制病情, 该患者最应采用的治疗方法A. 继续用糖皮质激素B. 尽量输全血C. 口服铁剂D. 脾切除E. 雄性激素19. 女性 ,22 岁 , 皮肤瘀点, 月经量过多月余, 浅表淋巴结不大. 血小板 30× 109/L, 骨髓象 : 颗粒型巨核细胞比例增多, 产板巨核细胞为

11、A. 血管性血友病B.C. 过敏性紫癜D.0, 该患者最可能的诊断为特发性血小板减少性紫癜播散性血管内凝血E. 急性白血病20. 女 ,28 岁 , 发热 , 右颈部淋巴结肿大, 活检为混合细胞型淋巴瘤, 肝大肋下3.0cm, 脾大肋下5.0cm,骨髓涂片有10%的里一斯细胞, 该病临床分期为A. B B. A C. B D. A E. B21. 女 ,27 岁 , 一年反复牙龈出血, 鼻衄 , 皮肤出血点, 月经量多, 血红蛋白96g/L, 血小板40× 109/L,骨髓巨核细胞增多, 多为未成熟型, 应首选下列哪种治疗?A. 输血B.肾上腺糖皮质激素C. 脾切除D. 免疫抑制剂E

12、. 雄性激素22. 慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加最主要是由于A. 血流速度加快B.呼吸频率加快C. 血红蛋白结合氧的能力增加D. 红细胞内2.3 二磷酸甘油酸浓度增加E. 心排血量增加23. 女性 ,61 岁 , 头晕 , 乏力 , 面色苍白三个月, 不发烧 , 见瘦 , 偶有腹部隐痛, 大便日 1 次 , 偶大便带血 , 血红蛋白75g/L,MCV70fl,MCHC27%, 为查病因, 应首选下列哪项检查?A. 粪便隐血B. 血清铁C. 纤维结肠镜D. 骨髓穿刺E. 腹部B超24. 男患 ,17 岁 , 发烧 , 鼻衄 , 面色苍白一周, 骨髓象为急性淋巴细胞性白血病, 近日两侧睾丸肿大,

13、 最好采取哪种治疗?A. 抗菌素B. 输血 C. 放射治疗D. 鞘内化疗E. 多饮水25. 男患 ,24 岁 , 一年头晕, 乏力 , 心悸 , 偶有鼻衄, 贫血状 , 皮肤有瘀点, 肝 , 脾不大 ,Hb60g/L, 网织红细胞 0.001,WBC2.8 × 109/L,BPC38× 109/L, 骨髓增生低下, 未见巨核细胞, 最可能的诊断是A. 再生障碍性贫血B.D. 特发性血小板减少性紫癜26. 何杰金病的临床首发症状常是A. 颈部或锁骨上淋巴结肿大D. 脾肿大E.慢性失血性贫血C. 急性白血病E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿B. 全身搔痒C. 肝肿大周期性发热27.

14、女性 ,56 岁 , 发现贫血二周, 轻度黄疸, 肝肋下 2cm,脾肋下及边, 血红蛋白70g/L 网织红细胞8%,血清铁80 g/dL,ALT(GPT) 正常 , 直接Coombs氏试验(+), 应首选哪项处理?A. 保肝治疗B. 输新鲜血C. 糖皮质激素D. 干扰素 E. 脾切除28. 女性 ,32 岁 , 贫血伴牙龈出血半年, 全身浅表淋巴结肿大, 肝肋下3cm,脾肋下7cm,化验 : 血白细胞 150.0 × 109/L, 原粒和早幼粒细胞6%,血红蛋白80g/L, 骨髓象 : 原粒细胞2% Ph'染色体检查阳性,哪种治疗最正确?A. 脾切除B. 口服马利兰或羟基脲治

15、疗C. 阿糖胞苷+柔红霉素静点化疗D. 大剂量抗菌素抗感染治疗E. 急输新鲜血, 加用止血药静点29. 一男性 ,15 岁 , 发热 , 咽痛伴鼻衄一周, 查体 : 全身浅表淋巴结肿大, 前胸后背散在瘀点, 肝肋下lcm, 脾肋下 2cm.胸骨压疼,血红蛋白76g/L 白细胞 22× 109/L. 血小板 30× 109/L, 骨髓增生极度活跃,原始细胞占90%,过氧化酶色阴性, 非特异性酯酶染色阴性, 首选哪一个方案?A.DA B.HOPA C.CHOP D.VAP E.COP30. 48 岁 , 女性 , 反复发作尿路感染, 查尿常规脓球+, 空腹血糖7.5mmol/L

16、. 为查清引起尿路感染诱因应进一步首选做哪种检查?A. 尿细菌培养和菌落计数B.12小时尿细胞计数C.1 小时尿细胞计数D.24小时尿细胞计数E.OGTT31. 一位 25 岁女性患者, 近三月来出现多尿. 多饮 . 多食 . 消瘦 . 空腹血糖值为25 mmol/L, 尿糖 (+).尿酮 (+). 治疗除了饮食控制之外, 应首选A. 盐酸二甲双胍片B. 优降糖片C. 达美康片D. 美比达片E. 短效胰岛素注射液32. 24 岁女性 , 甲亢病人, 用丙基硫氧嘧啶四个月后, 发现甲状腺比治疗前更大, 甲状腺部位血管杂音比以前更明显, 心率 80 次 / 分 , 伸手无震颤, 体重增加10kg,

17、 你认为此病人应如何处理?A. 增加抗甲状腺药物剂量B.停抗甲状腺药物C. 抗甲状腺药维持量, 加用甲状腺片D. 减少抗甲状腺药物剂量E.以上治疗方案处理均不适用33. 一位 45 岁女性患者, 无三多一少症状. 体检时空腹血糖7.6mmol/L, 作 OGTT:2 小时血糖值为9.8mmol/L. 下列哪项诊断最正确?A. 临床糖尿病B.隐性糖尿病C. 糖尿病倾向D. 糖耐量异常E.化学性糖尿病34. 一位 61 岁男性患者, 因昏迷一天入院, 既往无糖尿病史. 实验室检查: 血糖 19.3mmol/L, 血钠156mmol/L, 血浆渗透压358mmol/L,BUN13.4mmol/L(

18、正常 :2.9-7.0mmol/L. 尿常规 : 蛋白 (+). 尿糖(+). 尿酮 ( ± ). 最可能的诊断是A. 糖尿病酮症酸中毒B. 糖尿病非酮症高渗性昏迷C. 脑血管意外D. 慢性肾功能不全尿毒症期E. 肝昏迷35. 甲亢患者, 心血管系统的最特征性体征是A. 心动过速B. 心律失常C. 心脏肥大D. 心力衰竭E. 收缩压 , 舒张压增高36. 根据不同病因分类, 最常见的甲状腺机能亢进症是A. 垂体性甲亢B.自主性高功能性甲状腺腺瘤C. 弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症D. 碘甲亢E. 多结节性甲状腺肿伴甲亢37. 下列哪项体征对甲亢诊断最有意义?A. 低热多汗B.腱反射

19、活跃C. 熟睡时心率仍快D. 甲状腺弥漫性肿大E. 脉压差增大38. 40 岁男性 , 因肥胖就诊, 实验室检查: 空腹血糖7.0mmol/L,24 小时尿17-OHCS98mg血浆皮质醇,8Am:70ug/dL,4pm:90ug/dL,B 超示双侧肾上腺增大. 最大可能诊断是A. 柯兴氏病B.肾上腺皮质腺瘤C. 肾上腺皮质腺癌D. 异位ACTH综合征E. 型糖尿病39. 25 岁女性 , 颈部疼痛, 甲状腺轻度肿大, 实验室检查:TT4： 9ug/dl,TT3 10ng/dL, 甲状腺摄131I率测定 :3 小时 5%,24小时20%.最可能的诊断A.Craves 病 B. 结节性甲状腺肿伴

20、甲亢C. 甲状腺癌D. 垂体性甲亢E. 亚急性甲状腺炎40. 50 岁男性 , 身高165CM,体重80KG,实验室检查: 空腹血糖8.0mmol/L, 餐后二小时血糖13mmol/L,无明显其它并发症. 治疗上最宜采用A. 控制饮食, 适当运动B. 口服磺脲类药物C. 早上一次长效胰岛素注射D. 三餐前注射普通胰岛素E. 胰岛素加磺脲类药物41. 15 岁男性 , 口渴 , 多饮 , 多尿一周, 查空腹血糖18mmoL/L. 尿酮体 (+), 应首选何治疗?A. 磺脲类降糖药B. 双胍类降糖药C. 运动治疗D. 胰岛素治疗E. 胰岛素加磺脲类药物42. 甲亢时最常见的心律失常是A. 心房颤动

21、B.房室传导阻滞C.房性扑动D. 室性心动过速E.室性早搏43. 下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点A. 呼吸深大, 呼气有烂苹果味B. 呼吸浅慢, 不规则C. 呼吸困难, 口唇青紫D. 潮式呼吸E.呼吸浅快, 呼气有大蒜味44. 一 例 18 岁 男 性 患 者 , 近 一 个 月 突 然 出 现 多 尿 , 多 饮 , 多 食 , 体 重 下 降 5kg, 空 腹 血 糖13mmol/L(230mg/dl), 血清胰岛细胞抗体阳性. 此患者应采用的最佳治疗措施是A. 单纯饮食控制B.长期口服磺脲类降糖药C. 优降糖与二甲双胍联用D. 中效胰岛素每日注射一次E. 饮食控制与行胰岛素强化疗

22、法45. 患者 45 岁 , 肥胖体型, 无糖尿病症状, 空腹血糖6.0mmol/L(108mg/dl), 空腹尿糖阴性,餐后 2 小时血糖 12.1mmol/L(218mg/dl), 尿糖 (+). 此患者首选的治疗是A. 饮食控制+运动疗法+口服降糖药B. 胰岛素C. 口服降糖药+胰岛素D. 饮食控制+运动疗法+胰岛素E. 饮食控制+胰岛素46. 一 例 60 岁 男 性 , 意 识 不 清 , 体 温 37.2 , 双 瞳 孔 等 大 , 呼 吸 深 快 , 有 烂 苹 果 味 , 血 压7.5/4.5kPa(100/60mmHg), 右拇趾末端坏死发黑. 该患者应首选下列哪项检查?A.

23、 头颅CT检查B. 导尿查尿糖, 酮体C. 碳氧血红蛋白检查D. 血培养E.胆碱酯酶活力测定47. 35 岁妇女 , 肥胖 , 紫纹 (-), 血浆皮质醇 哪项检查?20 g/dl( 正常 6-16 g/dl), 为了明确诊断应首选下列肾上腺CT扫描C. 垂体磁共振检查小剂量地塞米松抑制试验B. 心率增快, 第一心音亢进脉压差增大, 周围血管征阳性A. 测定血浆ACTHB.D. 葡萄糖耐量试验E.48. 甲亢最具有诊断意义的体征是A. 弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音C. 浸润性突眼D.E. 双手震颤(+)49. 弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病, 最可能是由于A.TRH 增高B.TSH分泌亢进C.TS

24、H和 TRAb同时增长D.TRAb 降低E.TRAb增加50. 弥漫性甲状腺肿大伴甲亢的非浸润性突眼最主要是由于A. 上眼睑肌的挛缩B. 眼球后组织浸润水肿C. 眼球后新生物D. 眼球肿胀增大E. 精神紧张51. 关于淋巴瘤下列哪一项不妥?A. 是一组原发于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤B. 肿瘤组织中是成熟淋巴细胞大量增生C. 分为何杰金病和非何杰金淋巴瘤两大类D. 晚期有发热, 贫血 , 恶液质E.机体免疫缺陷与发病有关52. 有关慢性肾功能不全的病因和发病机理中下列哪一项是错误的?A. 各种慢性肾脏疾病均可导致肾功能不全B. 蛋白质代谢产物在体内潴留是导致尿毒症的主要原因C. 肾功能不全

25、发展至尿毒症的过程通常用" 健存 " 肾单位来解释D. 矫枉失衡学说补充了尿毒症的发病机理E." 健存 "肾单位减少后所引起的肾小球毛细血管高灌流. 高滤过状态可加速肾小球硬化53. 下列哪项内容不能反映肾功能损害程度?A. 尿比重固定在1.010B.尿蛋白含量多少C. 内生肌酐清除率D.BUNE.血肌酐54. 肾小球疾病伴有C3 减少时 , 一般不考虑下列哪个病?A. 急性链球菌感染后肾炎B.急进型肾小球肾炎型C. 系膜毛细管增殖性肾炎D.肾淀粉样变E.狼疮肾55. 下列哪项内分泌激素不是肾脏所分泌的?A. 肾素B.前列腺素C.1- 羟化酶D. 促红细

26、胞生成素E. 抗利尿激素56. 下列哪项临床表现不属于Graves 病的心血管系统的表现A. 心动过速B.心排出量正常C. 血循环加速D. 心肌肥厚E.常有期外收缩57. 下列哪项不是皮质醇增多症的病理改变?A. 骨质巯松B. 肌肉萎缩C. 动脉硬化D. 肝脂肪减少E. 肾上腺腺体肥大58. 下列哪项不是皮质醇增多症的常见临床表现?A. 骨质巯松B.糖耐量减退C. 四肢肥胖D. 皮肤紫纹E.高血压59. 糖尿病病理生理改变哪项是错误的?A. 肝糖原合成降低, 分解代谢加速B. 蛋白质合成代谢增加, 分解代谢减弱C. 血中脂肪酸和甘油三脂浓度增加D. 丙酮和 - 羟丁酸增加E. 胰高血糖素分泌增加, 且不为血糖增高所抑制60. 35 岁男性 , 患 "甲亢 "5 年 , 突发高热2天 , 伴大汗淋漓, 心慌 , 气喘 , 不能平卧.查体 :T:39.5 .HR130 次 /分 , 两肺可闻中,小水泡音, 不宜用下列哪种药物?A. 丙基硫氧嘧啶B. 碘溶液 C. 心得安D. 地高辛 E. 氢化可的松【 问题： 61 62 】A.Alport综合症B. 狼疮肾C. 肾淀粉样变D. 痛风肾E. 骨髓瘤肾病 人 因 尿 蛋 白 +及 镜 下 血 尿 (5-8/HP) 来 门 诊 ,