病理生理学题库及答案——酸碱平衡紊乱

1、第十五章酸碱平衡紊乱一、名词解释1 .酸碱平衡紊乱2 .挥发酸3 .固定酸4 .碳酸氢盐缓冲系统5 .动脉血CO2分压6 .标准碳酸氢盐7 .实际碳酸氢盐8 .缓冲碱9 .碱剩余10 .阴离子间隙11 .代谢性酸中毒12 .代谢性碱中毒13 .呼吸性酸中毒14 .呼吸性碱中毒15 .混合型酸碱平衡紊乱16 .血浆pH二、填空题1.1 反映酸碱平衡代谢性因素的指标中，不受 PaCO2影响的有1.8 E负值加大可见于 酸中毒和剑毒1.9 E正值加大可见于 酸中毒和剑毒。4 .AB<SB 可见于魔沙毒和 5 .AB>SB 可见于魔沙毒和 6 .在单纯型酸碱失衡中，HCO3迎发性增加见于

2、HCO 3- 继发性增加见于7 .在单纯型酸碱失衡中，HCO3-原发性减少见于 HCO 3- 继发性减少见于8 .在单纯型酸碱失衡中，PaCO2原发性增加见于 PaCO2 继发性增加见于9 .肺以方式调节血浆逮度。肾以 方式调节血浆述度，它们使血液pH维持在相对稳定状态。10 .当PaCO2增高，AB>SB 时，示有，可见于 或一反之，当PaCO2降低，AB< SB时，表示 可见于 。11 .代谢性碱中毒时，可由 偿，使继发性增加。12 .慢性呼吸性碱中毒时主要由 偿使继发性减少。13 .代谢性酸中毒时，可反射性兴奋 ,使CO2排出增多， 血浆继发性降低。14 .代谢性酸中毒对心血

3、管系统的影响在于出现 、 O15 .CO2排出减少的原因有 、与16 .急性呼吸性酸中毒的主要代偿方式是 因它们的代偿能 力 加上肾 故这种酸中毒常为 17 .肺的代偿调节是的主要调节方式，它通过抑制,减弱 使血浆H2CO3, HCQ /H 2CO3 比值。18 .急性碱中毒时发生手足抽搐的主要机制是pH增高，引起降低，导致神经肌肉 增高。19 .BE负值加大常见于 BE正值加大常见于 20 .在单纯型酸碱失衡中 HCO3-原发性减少见于 HCO3 一继发性减少见于21 .在单纯型酸碱失衡中，PaCO2原发性增加见于 PaCO2 继发性增加见于22 .血气分析结果：PaCO2增加而HCO3-减

4、少可见于合并混合性酸碱平衡紊乱。三、选择题1.组织细胞正常的生命活动必须处于A.弱酸性的体液环境中B.较强的酸性体液环境中C.弱碱性的体液环境中D.较强的碱性体液环境中E.中性的体液环境中2 .下列指标中哪一i项是反映血中 H2CO3浓度的最佳指标A.pHB.PaCO2C.BBD.SBE.AB3 .机体代谢过程中产生最多的酸性物质是A.含硫氨基产生的硫酸B.核蛋白和磷脂水解产生的磷酸C.喋吟类化合物氧化分解产生的尿酸D.糖、脂肪分解代谢产生的乳酸、（3 -羟丁酸E.以上都不是4 .碱性物质的主要来源是A.柠檬酸盐B.苹果酸盐C.草酸盐D.蔬菜和水果中的有机酸盐E氨基酸脱氨后生成的氨5 .AG增

5、高反映体内发生了A.高氯血性代谢性酸中毒B.正常氯血性代谢性酸中毒C.低氯血性代谢性碱中毒D.低氯血性呼吸性酸中毒E.高氯血性呼吸性碱中6.从动脉抽取血样后如不与大气隔绝，下列哪项指标将会受到影响A.SBB.ABC.BED.AGE.BB7 .机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是A. %羟丁酸8 .乙酰乙酸C.丙酮酸D.乳酸E碳酸8.对血浆pH具有决定作用的缓冲系统是A.磷酸盐缓冲系统8 .碳酸氢盐缓冲系统C.血红蛋白缓冲系统D.蛋白质缓冲系统E.氧合血红蛋白缓冲系统9 .血液中最强的缓冲系统是A.Pr-/HPrB.HCO3- /H 2CO3C.HPO42-/H2PO4-D.Hb- /HHbE.

6、HbO2-/HHbO 210 .血液中缓冲挥发酸最强的缓冲系统是A.HCO3-/H2CO3B.Pr-/HPrC.HPO42/H2PO4 -D.Hb- /HHb 和 HbO2-/HHbO 2E.有机磷酸盐11 .血液中缓冲固定酸的主要缓冲碱是A.NaHCO 3B.Na2HPO4C.Na-PrD.K-HbE.K-HbO 212.PaCO 2升高兴奋呼吸中枢的机制主要是由于A.CO2直接刺激延髓中枢化学感受器B.CO2使脑脊液H+增力口，H +刺激延髓中枢化学感受器C.H +刺激颈动脉体化学感受器D.CO2刺激颈动脉体化学感受器E.CO2刺激主动脉体化学感受器13.HCO 3-重吸收的主要部位是A.

7、近曲小管B.远曲小管C.髓祥升支D.外髓集合管E.皮质集合管14.肾小管产生NH 4+的主要部位在A.皮质集合管B.髓质集合管C.远曲小管D.髓祥E.近曲小管15.血液pH值主要取决于血浆中A.HPO 42- / H 2PO4-B.Pr- / HPrC.HCO3-D.HCO 3- / H 2CO3E.H2CO316.血气分析反映酸碱平衡呼吸性因素的重要指标是A.BEB.PaCO2C.PaO2D.PaCO2E.AB17 .能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子含量的指标是A.PaCO2B.ABC.SBD.BBE.BE18 .AB增加和AB>SB表明可能有A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C

8、.呼吸性碱中毒D.AG增高型代谢性酸中毒E.混合性碱中毒19 .下列项目不是代谢性酸中毒的原因A.高热B.休克C.呕吐D.饥饿E.肾衰20 .肾衰竭患者发生代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是A.细胞外液缓冲B.呼吸代偿C.细胞内液缓冲D.肾脏代偿E.骨骼代偿21 .严重酸中毒引起心肌收缩力A.先增强后减弱B.先减弱后增强C.减弱D.增强E不变22 .乳酸酸中毒时，血钾变化是A.升高B.不变C.降低D.先升后降E先降后升23 .治疗代谢性酸中毒最多选用的碱性药物是A.乳酸钠B.三羟甲基氨基甲烷C.磷酸氢二钠D.碳酸氢钠E.柠檬酸钠24.急性呼吸性酸中毒时代偿调节主要依靠A.HCO3-缓冲系统B

9、.HCO3-以外的缓冲系统C.血浆蛋白缓冲系统D.磷酸盐缓冲系统E其他缓冲系统25慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是A.呼吸代偿B.肾脏代偿C.骨骼代偿D.心脏代偿E血液代偿26 .某溺水窒息患者，经抢救后其血气分析结果为：pH 7.15,PaCO2 80mmHg , HCO3- 27mmol/L ,可诊断为A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.急性呼吸性酸中毒D.慢性呼吸性酸中毒E.急性呼吸性碱中毒27 .急性呼吸性酸中毒对机体主要的影响是A.心肌收缩减弱B.高钾引起心律失常C.肺性脑病D.功能性肾衰E缺氧28 .代谢性碱中毒常见的病因是A.严重腹泻B.严重呕吐C.使用安体舒通等利尿剂D.

10、正常人摄入 NaHCO 3l000mmol/dE.高血钾29 .代谢性碱中毒时，起主要作用的缓冲系统是A.HCO3- / H 2CO3B.Pr/ HPrC.HPO42- / H 2PO4-D.Hb- / HHbE.HbO 2- / HHbO 230 .某溃疡病并发幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气分析结果如下：pH 7.49 , PaCO2 48mmHg , HCO3- 36mmol/L ,该病人酸碱失衡的类型是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒31 .血气分析结果为PaCO2降低同时伴HCO3-升高，可诊断为A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼

11、吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒32血气分析结果为PaCO2降低同时伴有HCO3-升高，可诊断为A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.以上都不是33 .血气分析结果为PaCO2升高同时伴有HCO3-降低，可诊断为A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.以上都不是34 .代谢性碱中毒或代偿后的呼吸性酸中毒均可使A.PaCO2 减小B.SB与AB均降彳氐C.BE正值增大D.BE负值增大E.

12、AG增大35 .急性呼吸性酸中毒的原因应排除A.颅脑损伤B.喉头水肿C.异物堵塞D.急性肾衰E.溺水36 .急性呼吸性碱中毒的血气参数变化是A.PaCO2降低，BB增高B.PaCO2 降彳氐，AB=SBC.PaCO2降低，BE负值减少D.PaCO2 降低,AB<SBE.PaCO2 降彳氐，AB>SB37.机体对慢性呼吸性碱中毒的主要代偿方式是A.促使血浆HCO 3-大量进入红细胞B.增强细胞内、外H + -Na+交换C.抑制肾小管泌H+泌NH4+及重吸收HCO3-的功能D.致使呼吸中枢抑制CO2排出减少E.通过蛋白质缓冲系统缓冲进入细胞的 H+38 .呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒通

13、常不会发生在A.急性肺水肿B.一氧化碳中毒C.心跳呼吸骤停D.慢性阻塞性肺疾患伴严重缺氧E.败血症伴剧烈呕吐39 .某病人动脉血 pH 7.30 , PaCO2 32mmHg诊断为A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒40.1. 慢性支气管炎患者，化验结果示动脉血76mmHg , AB 37mmol/L , SB30mmol/L ,为A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒（二）X型题,AB15mmol / L, 应pH 7.24 , PaCO2BE+6mmol/L 应诊断1 .血

14、浆pH正常可表示A、代偿性酸中毒或碱中毒B、并存有酸、碱中毒效应相互抵消的混合型酸碱平衡紊乱C、酸碱平衡正常D、失代偿性酸中毒或碱中毒E、酸碱失衡恢复状态2 .测量BE所需的标准条件是A、血氧饱和度100%B、血浆阴、阳离子总当量数相等C、温度38 CD、阴离子间隙维持正常E、PaCO2 40mmHg3 .AG正常型代谢性酸中毒常起因于A、酮症酸中毒B、阿司匹林服用过多C、严重腹泻D、氯化镂服用过多E、大量应用乙酰噪胺4 .代谢性酸中毒造成中枢神经系统功能障碍的机制在于A、脑组织缺氧B、脑组织氧化磷酸化障碍C、脑组织结构损害D、脑组织r-氨基丁酸生成增多E、脑组织血流动力学障碍5 .急性呼吸性

15、酸中毒的血气参数变化在于A、 AB>SBB、BE变化不大C、PaCO2原发性增加D、BB变化不大E、BE正值增大6 .治疗盐水反应性碱中毒的基本措施有A、应用乙酰噪胺B、应用稀盐酸C、应用氯化钙D、应用氯化钾E、应用生理盐水7 .血浆中HCO3-减少，表明可能有A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒四、问答题1 .何谓缓冲系统？为什么碳酸氢盐缓冲系统在体液缓冲中最为重 要？2 .试述机体对代谢性酸中毒的主要代偿机制3 .经化验，某糖尿病患者动脉血浆pH 7.25 , PaCO230mmHg ,SB15mmol/L , AB15mm

16、ol/L, BE-5mmol/L , 血 清Na+142mmol/L ,血清Cl-102mmol/L 。其酸碱平衡紊乱类型及其诊断依据是什么？4 .试述急性呼吸性酸中毒的代偿调节机制。5 . xxx,男，62岁，近日因慢性支气管炎并发肺部感染入院治疗。化验结果示动脉血pH7.30 , PaCO275mmHg , SB38mmol/LBE+5.5mmol/L 。其酸碱平衡紊乱类型及其诊断依据是什么？6 .代谢性碱中毒会对机体产生什么样的影响？7 .患者x x x ,女，50岁，因右心衰竭伴全身水肿入院治疗 3周。一 直服用吠塞米利尿。近日化验检查发现动脉血pH7.61 , PaCO262mmoH

17、g , SB50mmHg , BE+6mmol/L ,其酸碱平衡紊乱类型及 其诊断依据是什么？8 .试述机体对急性呼吸性碱中毒的主要代偿机制。9 .某瘠病发作2小时的患者，化验结果示动 脉血pH7.60 , PaCO225mmHg , AB 20mmol/L , SB 24mmol/L , BE+0.5mmol/L。其酸碱平衡紊乱类型及其诊断依据是什么？第24页第十五章酸碱平衡紊乱一.名词解释题1 .酸碱平衡紊乱：是指因酸碱超负荷、严重不足或调节机制障碍所致的体液内环境酸碱度稳态的破坏。2 .挥发酸：即为碳酸，是机体代谢活动产生最多的酸性物质，是因为可转变为 CO经肺呼出。3 .固定酸：是指除

18、碳酸之外，一类只能经肾随尿排出而不能经肺呼出的酸性物质。4 .碳酸氢盐缓冲系统：体液中由碳酸和它的碳酸氢盐所构成的缓冲体系，能以缓冲能力强， 可进行开放性缓冲，对血液 pH具有决定作用等特点，成为机体缓冲固定酸和碱最为重要的 缓冲系统。5 .动脉血CO分压：物理溶解于血浆中的CO分子所产生的张力。6 .标准碳酸氢盐：全血标本在标准条件（即温度38 C、血红蛋白氧饱和度 100%、PaCO40mmHg 下所测得的血浆HCO-含量。7 .实际碳酸氢盐：是指隔绝空气的血液标本，在实际条件（即实际的体温、PaCO与血氧饱和度）下所测得的血浆 HCO浓度。8 .缓冲碱：血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的

19、总量。9 .碱剩余：在标准条件下（PaCO40mmHg血红蛋白氧饱和度 100%、温度38C）,将1升全 血标本的pH滴定到7.4时所需的酸或碱的量。10 .阴离子间隙：是指血浆中未测定阴离子与未测定阳离子量的差值。11 .代谢性酸中毒：是指因血浆 HCGT浓度原发性减少，造成血浆 pH下降的一种酸碱平衡紊 乱类型。12 .代谢性碱中毒：是指因血浆 HCOT浓度原发性增多，造成血浆 pH升高的一种酸碱平衡紊乱类型。13 .呼吸性酸中毒：是指因 PaCO （或血浆H2C。）原发性升高，引起血浆 pH下降的一种 酸碱平衡紊乱类型。14 .呼吸性碱中毒：是指因 PaCO （或血浆H2CO-）原发性降

20、低，致使血浆pH升高的一种酸碱平衡紊乱类型。15 .混合型酸碱平衡紊乱：是指在多种病因的作用下，同一患者同时出现两种或三种酸碱平衡紊乱类型的状况。16 .血浆pH:是指动脉血中H+的负对数，正常值为 7.357.45。二、填空题1.58、 BB BE2 .代谢性、呼吸性3 .呼吸性、代谢性4 .代谢性、呼吸性5 .呼吸性、代谢性6 .代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒7 .代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒8 .呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒9 .控制CO排出量、H2CQ 排酸彳碱、NaHCO10 .CO2潴留、呼吸性酸中毒、代偿后的代谢性碱中毒、CO排出过多、呼吸性碱中毒、代偿后的代谢性酸中毒11 .肺、PaC

21、O12 .肾、HC（3T13 .呼吸中枢、H2CO14 .心肌收缩力减弱、室性心律失常、血管对儿茶酚胺的反应性降低15 .呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、呼吸道阻塞、胸廓病变、肺部疾患、呼吸肌使用不当16 .细胞内外离子交换和细胞内缓冲、十分有限、来不及发挥代偿作用、失代偿性的17 .代谢性碱中毒、呼吸中枢、呼吸运动、继发性升高、接近或达到20/12+18 .血清Ca、兴奋性19 .代谢性酸中毒、代谢性碱中毒20 .代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒21 .呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒22 .呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒三.选择题（一）A型题I .C 2.B 3.E 4.D 5.B 6.B 7.E 8.B 9.

22、 B 10.DII .A 12.B 13. A 14 .E 15. D 16. D 17 .D 18.A 19 .C 20 .B 21.C22.A 23. D 24. B 25.B 26.C 27.C 28.B 29.A 30.B31. D 32.E 33.A 34.C 35.D 36.D 37.C 38.E 39.A 40.D(二)X型题1.ABC 2.ACE 3.CDE 4.BD 5.ABCD6.BCDE 7.ACE四、问答题1 .何谓缓冲系统？为什么碳酸氢盐缓冲系统在体液缓冲中最为重要？答：所谓缓冲系统是指一种弱酸及其相对应的缓冲碱组成的混合溶液。碳酸氢盐缓冲系统是体液缓冲系统的一种，它

23、之所以最重要是因为具有：缓冲能力强，对固定酸的缓冲能力达全血缓冲总量的53%;进行开放式缓冲，缓冲潜力大。缓冲固定酸生成的CO可经肺排出； 可决定血液pH值，即通过机体的代偿调节作用，将HCQ-与H2CQ的比值维持在20/1左右，则可使血浆 pH维持于正常范围。2 .试述机体对代谢性酸中毒的主要代偿机制。答：代谢性酸中毒时，机体的主要代偿机制为血液与细胞内的缓冲作用。即血浆缓冲系统迅速缓冲增多的H+,所生成的弱酸如 HCO,可解离成CO经肺排出；肺的代偿作用。反应 快，当血浆H+一旦增高，可迅速通过反射性兴奋呼吸中枢，增强呼吸运动，使CO排出增多，PaCO继发性下降，以维持HCQ-/H 2CO

24、浓度比值接近正常；肾的代偿作用。受血 浆H+升高的影响，肾小管上皮泌H泌NH+和重吸收HCO增多。3 .经化验，某糖尿病患者动脉血浆pH7.25 , PaCO30mmHg SB15mmol/L, AB15mmol/L,BE5mmol/L,血清Na+142mmol/L ,血清Cl -102mmol/L。其酸碱平衡紊乱类型及其诊断依 据是什么？答：酸碱平衡紊乱类型是 AG增高性代谢性酸中毒， 其诊断依据为 动脉血pH下降，失代偿 性酸中毒；有糖尿病史，存在酮症酸中毒的可能性；化验检查PaCQ、AR SB均降低，BE负值增大，具有代谢性酸中毒血气参数变化特点，并与病史相符合；经测算，该病人 AG=1

25、42-(15+102) =25 (mmol/L) , AG明显增大，与病人因患糖尿病，体内有机酸阴离子可 能增加的病史相符合。4 .试述急性呼吸性酸中毒的代偿调节机制及其对机体的影响。答：急性呼吸性酸中毒的代偿机制为：CO要血浆中转化 HCO即血浆中增多的 H2CO离解成H+和HC(3T,使血浆HCQ相应增高，有利于HCO /H 2CO浓度比值的维持； CO 弥散入红细胞。血浆中¥留的CO可迅速弥散入 RBC在胞质中被CA催化，与H2O生成H2CO, 并解离为H+和HCO , H+主要被血红蛋白缓冲系统缓冲。HCGT与血浆中的C交换，释放入血使HCQ有所增高。这种代偿能力十分有限，往

26、往呈失代偿状态。对机体的影响：与代谢性酸中毒一样，能使心肌收缩力减弱， 血管对儿茶酚胺的反应性降低，甚至可出现室性心律失常等；体内增多的CO可直接扩张脑血管，增加脑血流量，造成颅内压增高和持续性头痛；因高碳酸血症导致中枢神经系统功能障碍，“CO麻醉”表现，甚至肺性脑病等症。5 . XXX,男，62岁，近日因慢性支气管炎并发肺部感染入院治疗。化验结果示动脉血 pH7.30 ,PaCO75mmHg SB38mmol/L, BE+5.5mmol/L。其酸碱平衡紊乱类型及其诊断依据是什么？ 答：是慢性呼吸性酸中毒。其诊断依据为动脉血pH下降；有慢性支气管炎病史，近日并发肺部感染，可使肺泡通气P碍而导致 CO潴留，应考虑呼吸性酸中毒；化验结果PaCQ、 SB增高，BE正值增大。6 .代谢性碱中毒会对机体产生什么样的影响？并简述其产生机制。答： 中枢神经系统功能障碍。出现烦燥，澹妄，意识障碍等表现，主要与脑组织r-氨基丁酸生成减少，对中枢神经系统抑制减弱。以及血红蛋白氧离曲线左移造成脑组织缺氧有关。 血红蛋白氧离曲线左移。 使Hb对C2的亲和力增强，导致组织缺氧。血浆游离Ca2+降低。 与血浆H+骤降，血浆游离钙大量转化结合钙有关。