历年临床执业医师重点题1247

1、历年临床执业医师重点题单选题1、患者，女，56岁。因持续心悸 7天入院。 既往体健。查体：血压 140/80mmH，g 心界不大，心室率 135次/ 分，心律不齐，心电图示波消失，代之以 f 波，频率 为 370 次/ 分。心室律绝对不规则。考虑患者为A华法林B腺苷C胺碘酮D比索洛尔E 普罗帕酮单选题2、决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是A急性胃炎B急性腹膜炎C急性阑尾炎D急性胰腺炎E急性肠梗阻单选题3、男，26岁。间断腹泻 6个月，大便 3-4 次/日，带黏液及脓血，无发热及体 重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血。 病理可见隐窝脓肿。曾连续口服环丙沙星 3

2、 周，无效。该患者最适宜的治疗是 A静脉用头抱菌素B 静脉用甲泼尼龙C禁食及静脉高营养D口服蒙脱石散E 口服柳氮磺吡啶单选题 4、风湿性心脏病患者，现出现心慌气短、下肢水肿、不能平卧，诊断为心功能 不全。应给予下列哪种药物治疗A停用洋地黄，改用利尿剂B 继续服洋地黄C减少洋地黄剂量D减少洋地黄剂量，加服奎尼丁E 停用洋地黄，改用利多卡因单选题5、下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征A风湿性心脏病、肺栓塞、二尖瓣狭窄B 风湿性心脏病、肺部感染、二尖瓣狭窄C风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿D风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘E风湿性心脏病、急性右心衰竭、二尖瓣狭窄单选题6、胸

3、骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于A体循环栓塞B右心衰竭C心律失常D心脏性猝死E感染性心内膜炎单选题7、G/G易位型21 -三体综合征，染色体核型是A骨龄B染色体C甲状腺功能D 尿氨基酸E智商测定单选题+）。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部B8、男， 44岁。胃癌根治术后第 6 天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、 呕吐、腹胀。查体：腹膜刺激征（ 超提示腹腔积液。最可能的诊断是A肠外营养支持B 禁食C胃肠减压D吗啡止痛E 应用生长抑制素单选题9、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D脓毒症E 胆管结石并感染单选题尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然约

4、1 分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近二日），心10、8 月女婴，生后一直人工喂养， 惊厥发作， 四肢抖动，面色苍白， 流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强（ 肺正常。该患儿诊断为A止惊剂+钙剂B 止惊剂 +脱水剂C止惊剂+抗生素D止惊剂+维生素DE 以上都不是单选题11、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是A肌红蛋白B 肌酸肌酐C肌酸肌酶同工酶 MBD天门冬酸氨基转移酶E 肌钙蛋白单选题12、高温环境中体温调节障碍的主要标志是A 增加心输出量B 调节血液温度C改变皮肤血流量D控制血流速度E以上都正确单选题13、下列关于心力衰竭的叙述错误的是A氯吡格雷B 呋塞米C阿

5、司匹林D低分子肝素E 尿激素单选题14、疱疹性咽峡炎的病原是A风疹B麻疹C幼儿急疹D水痘E猩红热单选题15、男， 58岁。反复腹胀、尿少，双下肢水肿 2 年，加重伴腹痛 1 周。口服螺 内酯及呋塞米后尿量无明显增加，慢性乙型肝炎病史 15 年。腹腔穿刺抽出淡黄 色腹水，腹水白细胞750X 109/L，中性粒细胞580X109/L。以下治疗措施中错 误的是A腹壁静脉曲张呈海蛇头样B 蜘蛛痣及肝掌C肝大D腹部移动性浊音阳性E 全腹压痛及反跳痛单选题16、男性， 62 岁。近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感 体力不支，逐渐消瘦。该病人首选考虑的诊断是A食管炎B食管憩室C贲门失他缓症

6、D食管癌E 食管平滑肌瘤单选题CVP艮高 CVP较低CVPf艮低CVP正 常CVP偏 咼17、男， 30 岁， 2h 前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊， 皮肤粘膜苍白，腹部压痛、 反跳痛、腹肌紧张，血压 85/60mmH，g 心率 120 次/ 分，正确处理措施是A尿量少，B 尿量少，C尿量多，D 尿量多，E 尿量多，单选题18、肝蒂内包含的结构不包括A30 35%B40 45%C50 55%D60 65%E70 75%单选题查体：一般情况以下诊断最可能19、6岁女孩，发热1周，体温38. 2C,伴频繁咳嗽，胸痛。 可，双肺未闻及干湿啰音， 肺部 X 线片可见两下肺云雾状阴影

7、。 的为A中毒性脑病B 心力衰竭C脓气胸D真菌感染E中毒性心肌炎单选题既往有“胃痛”20、男， 32 岁。突发上腹剧痛 2 小时，蔓延至右下腹及全腹。 病史十余年，未诊治。查体：板块腹，压痛、反跳痛 (+) ，肝浊音界消失，首选 的检查方法是A十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后B 胃大弯溃疡行胃大部切除术后C胃底贲门溃疡行筲大部切除术后D胃窦溃疡行胃大部切除术后E胃小弯溃疡行胃大部切除术后1-答案： D房顫时 P 波消失，代之以形态、间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波（f 波）QRS间距绝对不规则。2- 答案： E患者腹痛，呕吐，无排便，且肠鸣音亢进，提示急性肠梗阻。3- 答案： E溃疡性结肠炎

8、的临床表现有：腹泻，黏液血便或脓血便。有疼痛-便意-便后 缓解的规律。其他症状：腹胀，食欲不振，恶心，呕吐。体征：常存在左下腹压痛。全身症状：可有发热、消瘦、贫血等表现。本病病变呈连续性、弥漫 性分布，内镜下可见黏膜粗糙呈细颗粒状，弥漫性充血、水肿，血管纹理模糊， 质脆、出血，可附有脓性分泌物；病变明显处见弥漫性糜烂或多发性浅溃疡；慢 性病变见假息肉及桥状黏膜， 结肠袋往往变钝或消失。 隐窝脓肿， 慢性期表现为 隐窝结构紊乱、杯状细胞减少。治疗： 1. 氨基水杨酸制剂：柳氮磺吡啶（ SASP） 是治疗本病的常见药物，适用于轻、中型患者； 2. 糖皮质激素：适用于氨基水杨 酸制剂疗效不佳的轻、

9、中型患者， 特别适用于重型活动期患者， 一般给予泼尼松 40mg/d；3. 免疫抑制剂。4- 答案： E服用洋地黄类药物治疗心功能不全时易出现中毒症状， 常见的心律失常为室性早 搏，一旦出现，应停用洋地黄，改用利多卡因。5-答案： C 患者青年女性，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史，输液过程中突然呼吸困难。 咳粉红色泡沫样痰， 检查发现呼吸和心率均增快， 双肺对称性湿啰音， 散在哮鸣 音，是急性左心衰竭致肺淤血。因此应诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺 水肿。对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病人。 每分钟 3ml 的输液量较快， 易使一 个已有心脏病基础的病人发生心力衰竭。6-答案： C主动脉狭窄

10、最常见的并发症是心律失常。7- 答案： B 患儿有 21-三体综合征的体征， 应首先考虑此病， 检查染色体。 21-三体综合征， 又称先天愚型或Down综合征，是由染色体异常（多了一条21号染色体）而导致 的疾病，确诊需进行染色体检查。8- 答案： D胃癌根治术后 6 天，出现上腹剧烈疼痛， 逐渐加重， 伴恶心、呕吐、腹胀。查体： 腹膜刺激征（+）。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部B超提示腹腔积液，最 可能的诊断是吻合口痿。ABCE匀为吻合口痿的治疗措施，吗啡止痛纯属打酱油。9- 答案： E细菌可经下列途径侵入肝：胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细

11、菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。10- 答案： A4 个月婴儿，冬季出生。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻， 持续数秒至数分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动正常，可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。 低血糖多见于清晨， 空腹，突然大汗，面色苍白、四肢无力。 喉痉挛：有上呼吸道感染症状，声音嘶哑，犬吠样咳嗽。手足搐搦症治疗

12、应止惊 剂+钙剂。血钙 2mmol/L 稍低于正常，钙磷乘积低于 30，是佝偻病激期血生化特 点；X线检查干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，是佝偻病激期X线片特点。11- 答案： E肌钙蛋白在起病后 10-14 天恢复正常。12-答案： C机体通过改变皮肤血流量的方式调节体温， 在炎热环境中，皮肤血流量大大增加， 有较多的体热从机体深部被带到表层，使皮肤温度升高，故散热量增加。反之， 血管收缩，皮肤血流量减少，散热量也大大减少。13- 答案： B 右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压， 而无左心衰的表现， 宜扩张血容量。 不 宜使用利尿剂。B。14-答案： B 患者有高热、流涕、咳嗽、

13、等上呼吸道感染症状，咽部充血及麻疹黏膜斑，发疹 先出现于耳后，颈部，沿着发缘逐渐向下发展。符合麻疹的诊断，故选15-答案： E本题考肝硬化并发症的诊断。 患者目前畏寒发热， 应积极治疗并发症， 初步怀疑 发生自发性细菌性腹膜炎，故下一步应观察是否有腹膜刺激征。16-答案： D 食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物， 最后水和唾液也不能咽下。食管吞稀钡X线双重对比造影。早期可见：食管黏 膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；小的充盈缺损；局限性管壁僵硬，蠕动中 断；小龛影。中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。食管平滑 肌瘤无以上影像学表现。17-答案： D抗休克补足液体后会出现尿量多，CV P仲心静脉压）恢复正常。18-答案： E肝脏血液供应 25%-30%来自肝动脉， 70%-75%来自门静脉。19-答案： C脓气胸常继发于金黄色葡萄球菌肺炎， 临床表现为突然呼吸困难加重， 剧烈咳嗽， 烦