等级考试临床执业医师重点题

1、等级考试临床执业医师重点题单选题1、男，55岁。进行性吞咽困难三个月，体重下降 5kg,目前能进半流食。该患 者食管吞钡检查不会出现的描述是A颈部食管B胸上段食管C胸中段食管D胸下段食管E食管贲门部单选题2、重度萎缩性胃体胃炎患者表现为A黏膜重度萎缩，腺体减少B 假幽门腺化生C肠上皮化生D异型增生E 淋巴滤泡增生单选题3、女,35 岁。腹胀、 腹部隐痛伴低热 3个月。 突发脐周绞痛 6 小时，呕吐数次， 无排气，排便，首选的检查是A麻痹性肠梗阻B 不全性粘连性肠梗阻C绞窄性肠梗阻D完全性高位肠梗阻E 单纯性机械性肠梗阻单选题4、患者，女， 39 岁。肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端

2、向直肠 穿孔，不断有脓、粪液流出。此管道应称为A肛裂B 直肠癌C肛痿D内痔E 直肠息肉单选题5、医疗机构保存住院病历的最低年限是A县级卫生行政部门B 市级卫生行政部门C省级卫生行政部门D医学会E卫生部单选题6、新生儿败血症最有价值的诊断依据是A高热B白细胞总数增加C血培养阳性D皮疹明显E皮趺有伤口单选题7、最简单的判断心脏骤停的方法是A脑功能B 肾功能C循环功能D肝功能E 呼吸功能单选题8、患者，女， 21 岁。 1 小时前被刀刺伤就诊，血压 60/50mmH，g 面色苍白，呼 吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第 4 肋间。最 可能的诊断是A心包叩击音BEwart 征

3、C心包摩擦音D心浊音界扩大E青紫单选题9、下列疾病中，较少发生大咯血的是A肝大B颈静脉怒张C肝脏压痛D双下肢水肿E 呼吸困难单选题10、原发性高血压时细动脉的可逆性改变是A儿茶酚胺B 蛋白C钾、钠、氯D钙、磷E 游离皮质醇单选题11、肝蒂内包含的结构不包括A0.25B0.15C0.1D0.05E0.2单选题12、男， 65岁。大量呕血、黑便 1 天。既往有胃溃疡病史 20年，曾有多次出血 史。查体:P 126次/分，BP 86/50mmHg神情紧张，烦躁，手足湿冷，股软，上 腹部压痛（ +）, 肠鸣音亢进。血常规： Hb 90g/L ，血细胞比容 0.30 。心电图示窦 性心动过速。对该患者目

4、前首选的重要治疗措施是A输注浓缩红细胞B 立即静注止血药物C 立即静滴垂体后叶素D冰盐水200ml +去甲肾上腺素8mg胃内灌注E 快速静滴平衡盐溶液单选题13、男， 43岁。右下肢疼痛，行走后加重 3 年，右小腿疼痛日益加重，时常出 现沿表浅静脉走行的局部压痛，硬结，吸烟 20 余年。最有可能的诊断是A血栓性浅静脉炎B 深静脉血栓形成C血栓闭塞性脉管炎（营养障碍）D血栓闭塞性脉管炎（局部缺血）E动脉粥样硬化症单选题14、男，55岁。进行性吞咽困难三个月，体重下降 5kg,目前能进半流食。该患 者食管吞钡检查不会出现的描述是A 胸部 CTB食管超声波检查C食管拉网D食管镜检查活检E 胸部 MR

5、I单选题15、重叠奔马律常见于A病态窦房结综合征B 房性期前收缩C心力衰竭伴心动过速D肥厚型心肌病E 三度房室传导阻滞单选题16、患者，男， 50 岁。慢性肝炎史 20 年， 5 年前出现食管黏膜下静脉曲张， 3 个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性。患者的正确诊断是ACEABCA199CCA125DAFPEPSA单选题17、女，62岁。干咳、呼吸困难 2 周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体： R 24次/分， BP 85/70mmH，g 端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两 侧扩大，心率 108次/ 分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇 脉。心电图：窦性心动过速

6、，各导联 QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是 A急性胸膜炎B急性心包炎C急性肋软骨炎D急性心肌梗死E急性心肌炎单选题18、下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是A静脉滴注硝酸甘油B 口服氯吡格雷C皮下注射低分子肝素D口服托伐他汀E 口服阿司匹林单选题19、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症A应用抗真菌药物B 控制高热C预防感染性休克D广谱抗生素预防细菌性心内膜炎E 拔出静脉导管，导管尖端送细菌培养单选题20、女婴,10 个月。腹泻 3 天，加重 2 天。暗红色水样便每日 10 余次,量多,腥 臭,伴高热、呕吐、少尿。查体 : 精神萎靡 , 呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性 差,心音

7、较低钝，腹胀 ,肝脾不大。实验室检查 : 粪镜检有大量脓血细胞，血钠 135mmol/L,血钾3.5mmol/L，患儿最可能的诊断是A轮状病毒肠炎B大肠埃希菌肠炎C金黄色葡萄球菌肠炎D细菌性痢疾E真菌性肠炎1- 答案： C 食管癌较多发于胸中段食管。2-答案： D慢性胃炎进一步发展， 胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常， 可形 成异型增生，表现为细胞异型性和腺体结构的紊乱， 异型增生是胃癌的癌前病变。3-答案： C绞窄性肠梗阻腹部有压痛、反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显。4- 答案： C本题考查的是肛诊检査。 肛瘘延肛门方向延伸， 常可扪及条索状物或瘘内口处小 结节。5-

8、答案： C从事遗传病诊断， 产前诊断的人员必须经过省， 自治区， 直辖市人民政府卫生行 政部门的考核，取得相应的合格证书。C。6- 答案： C 新生儿败血症是指病原菌侵入婴儿血循环，在其中生长、繁殖、产生毒素，由此 造成全身各系统的严重病变， 并需排除引起这种异常病理状态的非感染因素， 其 中血培养阳性是新生儿败血症最有价值的诊断依据，故选7-答案： C电击伤最主要的损害器官是心脏， 该患者曾经发生心脏骤停， 故经初级复苏后首 先应检查循环功能。8- 答案： C 纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音。9- 答案： E本题考查的是二尖瓣狭窄。 二尖瓣狭窄患者出现右心衰竭时， 每搏出量减少， 耗

9、 氧量减少，呼吸困难可能缓解。10- 答案： A 对于不稳定性阵发性高血压，首先就应该想到嗜铬细胞瘤。11-答案： E脾静脉血流量占门静脉的 20%。12-答案： E本题考查的是治疗方法。患者 P 126次/分，BP 86/50mmHg神情紧张，烦躁, 手足湿冷， Hb 90g/L ，血细胞比容 0.30, 因此应快速静滴平衡盐溶液。1 3-答案： D 血管闭塞性脉管炎是一种常见的周围血管慢性闭塞性炎症病变。 主要累及四肢的 中、小动脉与静脉，但以下肢最为多见，血管闭塞性脉管炎简称脉管炎，是一种 进行缓慢的、 主要累及四肢中小动脉和静脉的血管病变。 病理变化为血管壁的阶 段性、非化脓性炎症伴腔

10、内血栓形成，管腔阻塞，导致肢体缺血，引起疼痛和肢 端坏疽。病程呈周期性发作，病变多在下肢。好发于 20? 40 岁的男性。1 4-答案： D患者进行性吞咽困难且体重下降， 首先考虑为食管癌。 食管镜检查活检为确诊食 管癌的首选检查方法。15-答案： C 当同时存在舒张早期和舒张晚期奔马律时，如同火车头行驶中机轮发出的声响， 称为四音律，又称&dquo;火车头”奔马律。当心率加快（>120次/分） 时，舒张早期和舒张晚期奔马律的额外心音重叠在一起， 称为重叠性奔马律 （三 音律）。当心率减慢时，又恢复成四音律。常见于心肌病、左心或右心衰竭伴心 动过速患者。16- 答案： D血清甲胎蛋白测定：对原发性肝癌的诊断有肯定价值。17- 答案： B 本题考查的是急性心包炎。纤维蛋白性心包炎，多表现为胸骨后或心前区疼痛， 疼痛性质可尖锐， 可放射到颈部、 左肩等， 因炎症而变得粗糙的壁层与脏层相互 摩擦而产生抓刮样粗糙音。18- 答案： A硝酸甘油类药物通过扩张冠状动脉，