言语治疗学幻灯片ppt课件

1、言语治疗学言语治疗学 是一门跨学科新兴学科，是集合临床医学，听力学，言语学，教育学，心思学，言语病理学及电声学等多学科为一体的综合性学科。 言语治疗是是康复小组的成员之一，他们与康复医生，物理治疗室，作业治疗师等亲密协作进展康复任务。正常言语 0-1岁婴儿期是言语的预备时期或言语开场发生时期。 1-2岁幼儿期逐渐获得了解词汇和表达词汇的才干，开场“懂得词的意思。 3-5岁学前期开场能听懂和运用各种根本类型的句子。 6岁以后 言语完善和修饰阶段。言语的产生和处置过程 肺-喉声带-口腔唇、颌、舌、软腭。 言语是人类特有的才干，普通以为正常人处置言语的过程是大脑皮质完成的一系列言语器官或组织的协调任

2、务，包括言语了解，内容整合，信息传送以及发声构音器官的协调运动等。 言语处置功能和大脑的发育有关。 各种先天性和后天性要素会影响言语处置过程，如先天性大脑发育不全，脑梗死或脑外伤等。正常人言语的处置过程 视觉 记号的解释 记号的提取 听觉 监听 言语表达 构音运动传统言语神经模型 传统言语神经模型以为人脑存在较为稳定的言语功能区，此模型基于Broca和Wernicke对脑卒中病人言语功能改动的实验研讨。 大脑左半球额下回后部被定名为具有言语运动功能的Broca区. 影响言语觉得和了解功能的区域包括大脑半球后部的颞叶，顶叶比较广的区域，被定名为Wernicke区. 虽然绝大多数人的大脑支配对侧躯

3、体，而言语的中枢通常在一侧大脑半球内，大多数为左侧半球，因此，被称为优势半球。新神经言语模型 新神经言语模型以电刺激定位研讨为根底。 位置有相当的个体差别，特别是位于后颞叶或顶叶者。 新模型中与言语运动有关的区域大大超出了传统的Broca区。言语妨碍分类 失语症 构音妨碍 听力妨碍所致的言语妨碍 发育性言语妨碍 脑瘫引起的言语妨碍 口吃 失读、失写、失认、失用言语妨碍的检查与评价 听力检查 言语功能检查 构音功能检查 言语治疗的训练原那么 评定准确 难易适度、循序渐进 突出重点、综合训练原那么 积极参与、方式多样 强化自信心、继续性原那么言语治疗的本卷须知 言语治疗的顺应症和训练时机 言语训练

4、的次数和时间 注重反响的作用 确保有效的交流手段 原发病、并发症及不测事故的预防失语症 失语症是言语获得后的言语妨碍，是由于大脑损伤所引起的言语功能受损或丧失，经常表现为听、说、读、写、计算等方面的妨碍。常见病因 脑血管病 急慢性脑血管病，脑血栓，脑出血，脑血管瘤 脑外伤 脑肿瘤 感染 其他要素 失语症常见病症描画性评定失语症常见病症描画性评定分分 类类症症 状状听觉了解妨听觉了解妨碍碍语音识别妨碍、语意了解妨碍语音识别妨碍、语意了解妨碍口语表达妨口语表达妨碍碍发音妨碍、说话费力、错语语音错语、语意错语、新语、发音妨碍、说话费力、错语语音错语、语意错语、新语、杂乱语、找词困难包括迂回景象、刻板

5、言语、言语继续杂乱语、找词困难包括迂回景象、刻板言语、言语继续景象、模拟言语、语法妨碍失语法、语法错乱、言语流景象、模拟言语、语法妨碍失语法、语法错乱、言语流畅性异常、复述异常畅性异常、复述异常阅读妨碍阅读妨碍形音义失读、形音阅读妨碍、形义失读形音义失读、形音阅读妨碍、形义失读书写妨碍书写妨碍书写不能、构字妨碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象书写不能、构字妨碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象形书写、错误语法形书写、错误语法Broca失语表达性失语，运动性失语 额下回后部病变 表现：了解妨碍，复述，命名，阅读及书写均有不同程度影响。自发性言语呈非流畅性，说话费力，语词贫乏刻板，呈“电报式言语

6、。提示后可引出后面正常言语。 多伴有右侧偏瘫 总体预后比其他类型好Wernicke失语觉得性失语，接受性失语症 大脑优势半球颞上回后部1/3的Wernicke区 表现：流畅性言语，了解妨碍大于表达妨碍。大量错语，自造词。因听了解妨碍不能复述，命名与阅读常有妨碍，书写可坚持文字形状，但错写较多 缺乏对疾病的自我认识，预后不佳完全性失语球性失语 大脑优势半球外侧裂周围的广泛区域遭到损害 常伴有右侧偏瘫，偏盲，半身觉得妨碍 听说读写各种言语功能根本缺失 恢复较好的病人可逐渐向Broca型转化经皮质运动性失语 病灶多在Broca区的前上方 常见病因：大脑中动脉梗死及脑外伤 非流畅性失语，自发言语少，朗

7、诵，命名，书写有妨碍，了解和复述功能好。 与Broca的区别：可复述较长的句子，预后较好。经皮质觉得性失语 大脑优势半球外侧裂周围及后部的言语中枢 自发言语流畅，错语较多，听了解与命名功能严重妨碍，言语了解和文字了解才干较差，复述较好，但不知道对方在说什么。 与Wernicke失语鉴别要点：复述保管 预后个体差别大，多数不能恢复到运用言语程度混合型经皮质失语 病变部位:优势半球分水岭区大片病灶。Braca区，Wernicke区及两者间的衔接区域未受损。 表现：经皮质运动型失语和经皮质觉得性失语的病症并存。自发言语少，听了解，命名，阅读和书写严重妨碍丧失口语了解和自动表达才干。复述保管。典型病症

8、：模拟景象传导性失语 病变：联络Broca区和Wernicke区之间的弓状束。 表现：流畅性失语，自发言语根本流畅，但多伴有音韵性错语，命名和读词也出现错误，文字和言语了解才干较好，复述妨碍明显。 可等待较好的预后命名性失语 病变：优势大脑半球的角回和颞中回后部。 表现：流畅性失语，能在句子程度流畅说话，命名不能，自发性找词困难，但试图用迂回言语来解释。皮质下失语 常见类型：基底核型和视丘型。 特点：起病急，失语症常为首发病症 表现：口语流畅性差，口语启齿难，找词难，说话费力，缓慢，可伴有了解妨碍。 恢复缓慢，但预后普通较好。交叉性失语 右利手者右侧大脑半球受损所致的失语症，发病稀有，约为失语

9、症的1%-2%。 大多数病人有失语法景象，复述和书写妨碍，听了解收到影响较小，命名妨碍程度不一。纯词聋 单侧颞叶或双侧颞叶病变。 常见病应：脑血管不测，脑外伤，脑肿瘤，颅内感染。 表现：听了解妨碍，复述妨碍，口语表达流畅，书写正常。纯词哑 病变:优势半球中央前回下部，额下回后部的皮质和皮质下。 表现:起病急，口语表达妨碍为主，不能用声音表达本人，或仅有少量构音不清和低调的口语，口语表达妨碍恢复很慢 此类病人稀有，国内较少报道。失语症分类诊断途径：失语症分类诊断途径： 能否失语能否失语 流利性流利性 听了解听了解 复述复述 分类诊断分类诊断 差的差的 运动性失语运动性失语 较好较好 好的好的 经

10、皮质运动性失语经皮质运动性失语 非流利型非流利型 差的差的 完全性失语完全性失语 差差失语症失语症 好的好的 经皮质混合性失语经皮质混合性失语 差的差的 觉得性失语觉得性失语 差差 好的好的 经皮质觉得性失语经皮质觉得性失语 流利型流利型 差的差的传导性失语传导性失语 较好较好 好的好的命名性失语命名性失语失语症的评定 国外： WAB 国内： ABC 30l西方失语成套检验西方失语成套检验(western aphasia (western aphasia battery, WAB) battery, WAB) 汉语失语成套检验汉语失语成套检验(aphasia battery of (aphas

11、ia battery of ChineseChinese，ABC) ABC) 改良Boston中康法中国康复研讨中心失语症检查法中康法中国康复研讨中心失语症检查法Chinese rehabilitation research center aphasic examination，CRRCAE SLA波士顿诊断性失语症波士顿诊断性失语症检查法检查法Boston Boston diagnostic aphasia diagnostic aphasia examinationexamination，BDAEBDAE 失语症严重程度的评定分级规范失语症的治疗开场的时间 急性期已过，病情稳定，可以耐受集

12、中治疗时间30分钟以上 发病后3-6个月是最正确治疗时间 发病后2-3年的病人仍旧不能放弃治疗。失语症治疗的方式 个人训练 自主训练 小组训练 家庭训练失语症治疗的根本原那么 循序渐进原那么 个性化原那么 继续性原那么 综合性原那么 多样性原那么失语症的类型与训练课题选择 命名性失语 称谓口头及文字命名，称谓 训练 运动性失语Broca失语 文字表达，构音训练 觉得性失语(Wernicke失语) 听了解，复述，着重自在会话 传导性失语 听写，复述训练 经皮质觉得性失语 听了解训练觉得性失语训练为根底 经皮质运动性失语 文字，构音训练运动性失语训练为根底)构音妨碍 构音妨碍是指因神经肌肉的器质性病变，呵斥发音器官的肌肉无力，瘫痪或肌张力异常和运动不协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律等异常。 表现为发生困难、发音不准、咬字不清、声响、音调及速度、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改动。 构音妨碍是口语的言语妨碍，但词义和语法正常。 常伴有咀嚼、吞咽和控制流涎的困难。 常见病因：脑血管不测、颅脑外伤、脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩性侧索硬化、重症肌无力、小脑损伤、帕金森病、多发性硬化症。构音妨碍分类 运动型构音妨碍：又称中枢性构音妨碍，是指由于参与构音的诸器官的肌肉系统或神经系统的疾病所致的运动功能妨碍。 器质性构音妨碍：由于构音器官的形状异常导致功能异常而出现构音妨碍。 功能性