看病难、看病贵问题

1、“看病难、看病贵问题1 1、“看病难、看病贵的表现(1)(1)看病难在哪里“看病难比拟确切的意思是,病人看病就医要走很远的路、花费大量的时间、消耗很大的心血,才能来到比拟满意的医院或看上比拟认可的好医生.用卫生经济学的概念表示,“看病难就是看病就医的地理可及性较差.从其成因及其表现形式看,“看病难可分为两种.第一种是“绝对性看病难.这是由于医疗资源绝对缺乏造成的“看病难,是因“缺医少药而无法满足根本医疗卫生效劳需求的“看病难.新中国成立 6060 年来,特别是改革开放以来,卫生事业取得了显著成就,覆盖城乡的医药卫生效劳体系根本形成,现在这种“看病难往往发生在中西部经济落后、交通不便、地广人稀的

2、偏远农村地区.第二种是“相对性看病难.是指由于优质医疗资源相对于居民需求的缺乏,患者去大医院看专家“难的问题.突出表现为：许多人看小伤小病也不去基层医疗机构就医,而是纷纷涌到大医院.大医院车水马龙、 人满为患,专家号一“号难求.门诊看病“三长两短：排队挂号、交费和拿药的时间长,但医生问诊和检查时间较短.病人入院、检查、 手术排长队,抱怨连连； 医生连续工作、 经常加班,苦不堪言.结果是患者不满意,医生不满意.这是目前“看病难的主要表现形式和特征.很多人把这种现象称为“全国人民上协和.(2)(2)看病贵在哪里第一种是“个人主观感受的看病贵.患者主观认为看病就医所花的钱超过了自己的预期水平,或者认

3、为所花的医疗费与看病的效果相比不太理想,钱花得不是“物有所值.这种熟悉和感受来源于生活经验.比方,3030 年前,在县医院做一台阑尾炎手术只需要几十元钱,但是,现在那么要花几千元,医疗费涨了几十倍,病人当然抱怨“看病贵了.第二种是“家庭无力支付的看病贵.是看病就医的总花费超过了家庭支付水平而影响了家庭正常生活,甚至因此花掉存款,卖掉家产,造成“因病致贫和因病返贫问题.这类“看病贵的实质是疾病的经济负担过重而缺乏有效的社会医疗保证问题,反过来说,如果有很好的医疗保证,看病不用自己掏腰包,病人就不会抱怨“看病贵了.比方,儿童急性粒细胞性白血病,可通过骨髓移植治愈,但其总花费高达四五十万元,普通城市

4、工薪家庭和广阔农村家庭一般无力承当.其实,儿童急性粒细胞性白血病的发病率很低,一般在每 1010 万个儿童中,可能仅有 3 35 5 个孩子患病.如果采用医疗保险的机制,由每个家庭都拿点钱形成一个互助共济的基金,补助那些有患儿的家庭,就可以帮助这些家庭渡过难关.第三种是“社会无法承受的看病贵.从社会开展角度看,全社会医疗费用的总水平有一种不断增长且增速居高不下的趋势,但如果不能有效限制,当它超过了整个社会的承受水平时,就会影响经济社会的可持续开展.2 2、“看病难看病贵的原因(1)(1)医疗卫生资源配置不合理现有卫生资源多集中在城市,其中优质资源又多集中在大中型医院,城乡和区域之间差距不断加大

5、.同时,公共卫生和城乡基层医疗机构资源缺乏,效劳水平较低,效劳质量不高,难以满足人民群众日益增长的对根本医疗卫生效劳的需求.(2)(2)医药流通领域混乱药品流通企业数量多,规模小,组织化程度低,缺少规模经营效益.我国的药品批发企业主要是从传统的三级批发体系根底上开展而来的,批发企业数量庞大,分散经营,各自为政,规模化不够,集约化不够,网络化不够,经营范围能够覆盖全国的批发公司数量极少.(3)(3)公立医院趋利化目前,我国 71%71%勺医院都是公立医院,承当的效劳量占全国医院效劳量的 80%80%认上.由于政府长期投入缺乏,公立医院公益性淡化,形成了“以药补医的模式,导致医院和医务人员无视根本

6、药物和适宜技术的应用,倾向于开大处方,争相使用大型设备,增加了许多不必要的费用,致使医疗费用大幅攀升,还严重损害了患者的健康.我国剖腹产比例远高于正常水平,抗生素滥用情况十分严重,就是这种机制带来的后果.加之一些医院就医流程缺乏人性化设计,少数医务人员服务态度存在“冷、 硬、顶、拖、推等现象,医院之间的检查结果不能共享,恶化了患者的就医体验,强化了患者对看病难的感受.(4)(4)医疗保险事业落后截至 20222022 年年底,我国城镇职工根本医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度等已经覆盖了1 12 2亿多人口,但仍有1 1亿多人没有任何形式的根本医保.而城镇居民根本医疗保险和新型农

7、村合作医疗的保证水平仍然偏低,个人自付比例仍占总费用的一半左右.加上我国城乡医疗救助制度和商业医疗保险起步较晚,覆盖人口和保证力度也不大.因此,很多群众仍然需要自费就医,承受着生理、心理和经济三重压力.(5)(5)物价指数长期走高人们感觉医疗费用上升过快.医疗费用也受物价指数的影响,如果除去物价指数的因素,人们对医疗费用增长的感觉也就没有那么明显.(6)(6)医学技术进步带来医疗费用增加新的诊疗设备要消耗更多的物质资源,还要由技术高超的医务人员提供,由此带来医疗效劳本钱的快速增长,也是不可防止的合理增长.(7)(7)治病模式转变引发医疗费用增加随着工业化、城市化、人口老龄化进程不断加速,我国居

8、民面临传染性疾病和慢性病双重负担,慢性病就意味着长期治疗、终身服药、费用高昂.3 3、如何破解“看病难看病贵问题(1)(1)建立和完善根本医疗保证制度政府通过加快推进根本医疗保证制度建设,群众个人负担得到减轻.从全国范围看,由于政府不断加大卫生投入以及根本医疗保证制度的不断健全,政府和社会卫生支出占卫生总费用比重已经从2002001 1年的40%40%提升到61.61.8%,8%,个人卫生支出占总费用的比例那么从 20012001 年的 60%60%多降到了 20222022 年的 38.38.2%,2%,人民群众看病就医个人负担过重的问题正在得到缓解.(2)(2)建立和完善国家根本药物制度实

9、施根本药物制度的地区,零差率销售根本药物使药价平均下降 30%30%左右.一些地方以根本药物制度实施为抓手,配套推进基层医疗卫生机构综合改革,出现了门诊和住院费用下降、门诊人次和住院人数上升的可喜现象.(3)(3)增强基层医疗卫生效劳体系建设加快县乡村三级医疗卫生效劳机构和城市社区卫生效劳机构建设,实现基层医疗卫生效劳网络的全面覆盖.抓住国家扩大内需、 增强根底设施建设和大力改善民生的有利时机,增加政府投入,进一步增强县医院标准化建设,切实发挥县医院的农村三级医疗卫生效劳网龙头作用.完善政府经费保证机制,落实基层卫生人员经费.转变基层医疗卫生效劳机构运行机制和效劳模式,增强收支治理与绩效考核.

10、逐步扩大乡镇卫生院收支两条线治理范围,推进乡村卫生效劳治理一体化.(4)(4)增强公共卫生保健体系建设建立健全疾病预防限制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和方案生育等专业公共卫生效劳网络,完善以基层医疗卫生效劳网络为根底的医疗效劳体系的公共卫生效劳功能,建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生效劳体系,提升公共卫生效劳和突发公共卫生事件应急处置水平,促进城乡居民逐步享有均等化的根本公共卫生效劳.(5)(5)加快推进公立医院改革试点和推广鼓励在政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开等重点难点问题方面大胆探索,积极推进公立医院法人治理结构、人事分配、绩效考