安全监理和旁站记录表格

1、安 全监理 和旁站 记录表安全监理和旁站记录表式目录厅P表格名称表号备注施工安全监理月报表01工程安全隐患监理报告书02施工安全涉及强制性规定落实情况记录表03施工安全技术方案、措施洛头情况监理检查记 录表04安全检查巡视记录表05建筑工程施工安全管理检查表06建筑工程土方开挖与基坑支护安全要点检查表07建筑工程模板安全要点检查表08建筑工程高处作业安全要点检查表09建筑工程扣件式钢管脚手架安全要点检查表10建筑工程施工现场临时用电安全要点检查表11建筑工程物料提升机安全要点检查表12建筑工程塔式起重机安全要点检查表13建筑工程施工机具安全检查要点14旁站监理记录表（通用）71c旁站监理记录表

2、（钢结构安装）72 - c旁站监理记录表（现场预应力钢筋张拉施工）72 - c旁站监理记录表（混凝土浇筑）72 - c旁站监理记录表（卷材防水细部构造处理）72 - c旁站监理记录表（土方回填）72 - c旁站监理记录表（混凝土灌注桩浇筑）72 - c施工安全监理月报表项目名称监理机构建设单位施工单位施工进度（填写要求：对本月的形象进J要作说明。）建设程序的 完成情况（填写要求：对建设单位发包的专业施工许可证的办理情况及总包单位分包的专业工程 分包合同备案情况作说明。对总包及专业分包公司是否取得安全生产许可 证及三类人员是否取得安全生产考核合格证作说明。）建设各方责 任主体安全（填写要求：对建

3、设各方的安全管理制度的落实及人员到位情况作说明。对专项安全措 施费的支付和使用情况作说明。对总承包及专业分包公司安全责任的划分 情况作说明。对专项施工方案的制定、评审和实施情况作说明。）施工现场安 全情况评述（填写要求：对本月工程安全与文明施工状况作出总体评述，包括做得较好的方面及存 在的问题。）整改处理情 况（填写要求：对现场存在的安全隐患是否提出整改意见并督促施工单位落实整改措施作 说明，包括整改时间及监理验收人（附安全隐患整改通知单、安全 隐患暂时停工令等）。对安全监机构发出的安全文件的整改情况进行评 价。）现场管理机 构人员变更 情况（填写要求：第一次施工安全监理月报表应填写建设各方现

4、场安全管理人员的名单及联 系电话。以后若有变动应及时填写，无变动则不填。当有新的分包队伍或 专业承包队伍进场施工时，要填写相应的安全管理人员名单及联系电 话。）本月安全监 理主要工作 及下月安全 监理重点内 容（填写要求：对本月安全监理工作的主要内容及工作措施进行叙述，对本月安全监理工 作进行分析、总结，并对下月的主要安全监理工作内容提出计划、安 排。）其他应说明 的情况（填写要求：对施工单位现场安全教育、地方安全行政法规等落实情况作说明。）项目总监（签名并盖监理部公章）：年月日工程安全隐患监理报告书02监理单位：编号：:（建设行政主管部门或施工安全监督机构）由施工的工程，存在卜列重大安全事故

5、隐患：我单位已于年月日时分发出口监理通知（编号：号）/工程暂时停工令（编号： 号），但施工单位拒/、口整改/ 口停工。特此报告！附件：口监理通知/工程暂时停工令"告事项评述：总监理工程师签名：监督机构接收人签名：监理单位盖公章：发出日期：年月日签收日期：年月日施工安全涉及强制性规定落实情况记录表03项目名称监理单位施工单位施工安全主控内容强制性规定的标准或规范及其条款号落实执行情况检查记录人：检查日期：施工安全技术方案、措施落实情况监理检查记录表04项目名称监理机构施工单位序 号安全监理事项方案及审批 手续程序 （完整，不 完整X ）实施过程 安全交底 （有，无X）施工机械 验收手续

6、 （有，无X）安全设施验 收手续 （有，无X）备注 （检 查日 期）发包方与承包方签 订的安全管理协议 及安全责任书总包力对分包进场 时的安全总交底逐级进行安全技术 交底临时用电施工组织 设计桩基施，方案特殊类脚手架施工 力杀基凯力也工力案模板施工方案塔吊搭、拆方案人货电梯搭、拆 力杀起重吊装方案井架装、拆方案落地操作平台搭、 拆力杀悬挑钢平台施工 力杀拆除爆破工程 她，力荣高处作业安全监理人员：总监理工程师：安全检查巡视记录表05工程名称监理单位施工单位巡视时间巡视部位是含存在安全问题 和隐患整改要求备注检查人：日期：建筑工程施工安全管理检查表06工程名称施工单位（或分包单位）监理单位检查项

7、目检查内容检查结果资质及安全生 产许可证承包单位资质未超范围经营。承包单位后安全生产许可证，未超范围、在后效期内、/、存 在转让和冒用现象。管理人员持证 上岗项目经理、专职安全员经安全生产考核合格，证书有效。专职安全员的配备符合规定要求。项目经理、专职安全员有年度安全培训合格证。人员名单与现场吻合。安全生产责任 制度已建立安全生产责任制，并明确各部门各岗位的安全职责。有安全生产责任制考核办法，并按规定期限考核。考核结果 有记录。企业内部协议、总分包方协议中有安全生产具体指标和要求 的条款。项目的主要工种安全技术操作规程齐全。安全管理制度安全技术交底制度、安全检查制度、安全教育制度、消防安 全制

8、度等各项安全管理制度健全。施工组织设计 （专项安全施工方案）危险性较大的工程编制了专项施工方案，并经施工企业技术 负责人和总监理工程师签字审批；深基坑、地下暗挖工程、 高大模板等工程的专项方案经专家论证、审查。安全技术交底 记录各工序施工前及危险岗位必须进行安全技术交底，有具体的 安全技术交底内容。交底人、受交底人都履行签字（或按手 EQ手续。安全检查记录有公司（分公司）对项目部的检查记录，检查频率符合制度规有项目部定期检查记录，检查频率符合制度规定。检查出事故隐患已按要求发出整改通知书，做到定人、定时 问、定措施整改，整改后有复查记录，整改记录与现场情况 符合。续前表安全教育记录施工单位作业

9、人必须经过安全教育，有具体的教育内容。教 育者、受教育者都履行签字（或按手印）手续。应急预杀项目部制定有生产安全事故应急救援预案，有演练记录。实施项目总包的，由总包单位今编制应急救援预案。意外伤害保险办理了意外伤害保险，有交费凭证。分包单位管理分包单位的安全资质已履行报审手续，且安全资格证明材料 点全。分包合同中明确了各自的安全生产方面的权利和义务。总包单位对分包单位的检查有记录。特种作业人员 资格证各类特种作业人员均有上岗证，证件齐全并在有效期内。特种作业人员名单与现场实际吻合。施工机械、安 全设施验收管 理验收手续齐全，记录齐全，证明材料齐全。通过验收的机械、设施清单与现场吻合。安全文明措

10、施 费使用计划有安全文明施工措施费使用计划，且切合实际。其它问题检查结论口 1、通过口 2、改进口 3、整改改进或整改内容如下：总监理工程师签名：日期：加检查人员签名检查日期建筑工程土方开挖与基坑支护安全要点检查表07工程名称施工单位（或分包单位）监理单位深基坑（判断标准见注2）人工挖孔桩口资料检查力杀是否需要编制专项 她，力荣（判断标准见注3）是口肩专项施 工力杀经施工单位技 术负责人审查经总监理工 程师批准否口后施工 力杀有项目技木负 责人签字经总监理工 程师批准深基坑后专豕论证 审查书卸总见人工挖孔 桩启力案有项目技木负 责人签字经总监理工 程师批准变形监测施工方案中有基坑支护变形监测方

11、案有基坑支护变形监测记录井下检测人工挖孔桩每日开工前检测井下有毒有害气体，并做好记录。其它问题现场检查临边防护基坑开挖深度大于2m时，按规定 搭设临边防护设施。人工挖扎桩施工时，地向上由专人监 护。不施工时，做好孔洞防护。边坡稳固基坑坡度值符合施工方案要求基坑壁支护方式符合施工方案或施工图 要求。排水措施基坑排水措施符合施工方案要求坑边福栽基坑边土方距坑边1.2m、土方 高度0 1.5m,坑边无堆放物。人工挖孔桩挖出的土方距孔口1m孔内环境人工挖孔桩开挖深度 10m时有专门向井下送风的设备， 10m时根据地质情况 采取有效措施保证孔内空气符合施工条件。孔内有应急软爬梯，不使用麻绳和尼龙纯吊挂或

12、脚踏井壁凸缘上下。各类电器严格做接零保护和使用 漏电保护器（15mAX 0.1s）。孔上电缆架空高度2m孔内照明米用 安全矿灯或12伏以下的安全灯。其它问题检查结论口 1、通过口 2、改进口 3、停用 改进或停用范围如下：检查 人员 签名检查 日期年月日建筑工程模板安全要点检查表08工程名称施工单位（或分包单 位）监理单位立杆材质口木口钢管标准层图m高大模板（判断标准见注2）资料检查力荣后专项力 案经施工单 位技木负 责人审查经总监理 工程师批 准高大模板工程经专家 论证，有书面审查报 告（非高大模板不填此 栏）。有验算结 果拆模有拆模申请有混凝土试压报告其它问题现场检查立杆稳定底部不垫砖及其

13、它脆性材料扣件式钢管立杆米用对 接，木材立杆无接长使 用现象。整体稳定水平拉结剪力撑纵横 两个 方向有底座和垫木，并设置扫 地杆满堂红模板竖直力 向沿纵横两向布置，从 周边向内每隔4排立 杆，道。隔2m高设一道水平拉结水平方 向高度大于4m的支架， 周边向内每隔4排立 杆，从上向卜每隔2 步设一道。采用泵送混凝土时，有保证模板支撑系统整体稳定的措施。砂载堆放模板上荷载堆放均匀，未超过方案规定。拆模作业、几里敝fL无未拆净的悬空模 高度2m的作业有可靠立足设立誉戒区 止1板点其它问题检查结论口 1、通过口 2、改进口 3、停用 改进或停用范围如下：检查人 员签名检查 日期年月日建筑工程高处作业安

14、全要点检查表09工程名称施工单位（或分包单位）监理单位资料检查防护用品 进场查验分批次查验口有生产许可证、产品合格证、检 测报告发放记录有安全防护用品发放记录，签字手续完备。其它问题现场检查安全帽作业人员均按规定正确佩戴安全帽安全带高处作业人员均按规定使用安全带安全网密目网张挂图度局于作业面1.2m绑扎牢固、网面无明显破 损。安全通道出入口、地面通道上部安装防护棚。防护棚为落地式双层结构。临边防护楼梯口和梯段边安装防护栏杆未砌筑墙体的建筑物楼层周边与脚手架相连处，每层均安装防护栏 杆。阳台周边、卸料平台周边、雨蓬周边、无外脚手架的屋面，安装防护 栏杆。物料提升机与建筑物之间的运输通道的两侧边，

15、安装防护栏杆。洞口防护水平 方向 洞口边长 50cm,可用竹、木等作盖板盖住洞口，盖板固定不挪 动。50cme边长 150cml采用混凝土板内的钢筋网作为防护网。边长150cm，四周设防护栏杆，洞口下张挂平网。竖直 方向 洞口落地式竖直方向的洞口，用固定栅门或防护栏杆防护，下设挡 脚板。电梯井内每隔两层并最多隔10m设一道平网。悬空作业绑扎圈梁、挑梁、挑檐、外墙、外柱等钢筋时搭设操作平台。浇注、砌筑离地2m以上的框架、过梁、雨篷、墙体时，应搭设操作平 台。其它问题检查结论口 1、通过口 2、改进口 3、停用 改进或停用范围如下：检查 人员 签名检查 日期年月日建筑工程扣件式钢管脚手架安全要点检

16、查表10工程名 称施工单 位搭设单 位监理单 位脚手架口落地式口悬挑式设计搭设高度Hm已搭设高度m资料检查力荣落 地 式H 24m后专 项方 案经施工单位 技术负责人 审查H0 24m启力 案经项目技术 负责人审查髓果经总监理工 程师批准经总监理工 程师批准悬挑式后专 项方 案经施工单位 技术负责人 审查卸料平 台后专 项方 案经项目技术 负责人审查疆果经总监理工 程师批准经总监理工 程师批准验收单分段验收人员签名量化内容人员登高架设作业人员人，持证上岗人。其它问 题现场检查立利基 础落 地 式基础平整、夯实、不积水。悬挑式悬挑梁安装符合设计要求有底座和垫木并符合要求，无悬空 杆。立杆底部固定

17、牢固、支座 稳固。/、固定在水平杆有纵横向扫地杆并符合要求。上。连墙件24mfC HK 50m采用刚性拉结H< 24m三步三跨，柔性拉结须设 顶撑三步三跨H> 50m刚性拉结，二步三跨。架体封 闭首层和作业层满铺脚手板密目式安全网张挂高度高于作业面1.2m中间每隔12m菌铺一层脚手板，或每隔 10m设置一道安全平网。作业层脚手架内侧与建筑物楼板之 间的空隙已满辅脚手板架体稳止剪刀 HK 24m,两端设置且净间距<撑 15mH> 24ml全高全长连续设置架体自成 体系模板支架、缆风绳、泵送混凝土的输送管等，不固定在脚手架上。卸料平台自成受力系统，不与脚手架连接。横向水 平

18、杆设 置在立杆与纵向水平杆交点处必须设置，并且无缺漏。其它问 题检查结 论口 1、通过口 2、改进口 3、停用 改进或停用范围如下：检查人 员签名检查 日期年月日建筑工程施工现场临时用电安全要点检查表11工程名称施工单位总容量kW监理单位进线截面2 mm资料检查力杀5台及以上设备或总容量在50kW 及以上有设计并符合规范要求5台以下设备或总容量在 50kW以卜有措施经过 审批验收单人员签字内容量化测试抗e告接地电阻至少每月测试一次。工作接地0 4Q,重复接地0 10Q,防雷接地 <30Q 。人员电工人，持证上岗人。其它问题现场检查外电防护最小安全操作跑离大于：1kV以下4rn 110kV

19、6m 35110kV8m达不最小安全操作跑离时， 采取有效防护措施并悬挂警告 牌。防护设施与外电线路之间的最小安全跑离大于：10kV以下1.7m； 35kV, 2m接零 与接地仕她，现场专川的中性点宜接接地的 电力线路中，采用TN-S接零保护系 统。PE线由工作接地线、配电室或 总漏电保护器电源侧零线引 出。电气设备不带电的金属外壳和配电箱 体与PE线做电气连接。PE线为绿/黄双色绝缘多股铜芯 线。与电气设备连接线截面C L22.5mmPE线与N线不混接PE线不少于3次重复接地做防雷接地的设备，PE线应同时做重复接地，接地电阻值0 10QO三级配电 二级保护使用总配电箱、分配电箱、开关 箱三级

20、配电。总配电箱和开关箱装设漏电保护器， 且参数匹配。漏电保护器安装在配电箱、开关 箱隔离开关的负荷侧。开关箱内的漏电保护器额定漏电动作 电流0 30mA额定漏电动作时间 0.1S。电箱设置开关箱实行“一机一闸一漏一 箱”制。动力、照明开关箱分 设。分配电箱与开关箱水平跑离0 30m 开关箱与固定式用电设备水平跑离0 3m配电箱内的电器安装在金属或非 木质阻燃绝缘板上箱体用钢板或阻燃绝缘材料制作并防 雨。箱内分别设置N线和PE线端子 板。熔断器的熔体符合规格，不用铝、铜等其它金属丝代替。照明隧道、高温、潮湿等特殊场所使用规 范规定的安全电压照明。电器、灯具的相线经过开关控 制架空线路架空线路设在

21、专用电杆上。线路设有短路保护和过载保护。电缆线路米用五芯电缆，埋地或沿墙壁、电杆设置，用绝缘子固定，穿越建筑物加套 管。其它问题检查结论口 1、通过口 2、改进口 3、停用 改进或停用范围如下：检查人 员签名检查 日期年月日建筑工程物料提升机安全要点检查表12工程 名称施工单 位安装单 位监理单 位提升机龙门架口井字架设计安装高架机口低架机高度Hm已安装高度m资料检查产品提升机有产品合格证，生产厂家有生产许可证。力杀有拆装方案，并制定了安全施工措施。已审批签字验收单人员签字内容量化低架机基础碎强度不低于C20高架机分段验收资质安装单位具有“起重设备安装工程专业承包资质”。人员安装作业人员人，持

22、证上岗人。司机人，持证上岗人其它问题现场检查基础高架机的基础埋深与做法符合设计和出厂 使用要求排水良好，不积水。架体 拉结低 架 机圆股钢丝绳直径9.3mm高 架 机使用附墙架20m及以下，1组；2130m 2组。自由高度0 6m同一水平向对称设置，架体有横向缀 件不与脚手架连接安全 装置上极限限位器灵敏可靠，吊篮越程3ml高架机还需要后卜极 限限位器、缓冲器、 超载限制器和通讯装 置。断绝保护装置、楼层安全门、吊篮安全 门、上料口防护棚符合要求。停靠装置与吊篮安全门联动传动 系统滑轮与架体、吊篮刚性连接提升钢丝绳不接长使用并缠绕 整齐。钢丝绳有过路保护装置钢丝绳未达到报废标准楼层 通道独立搭

23、设，不与脚手架连接电气系 统不使用倒顺开关使用钢管搭设，不用木杆接 长。接地电阻0 10Q其它问题检查 结论口 1、通过口 2、改进口 3、停用 改进或停用范围如下：检查人 员签名检查 日期年月日建筑工程塔式起重机安全要点检查表13工程名称施工单位安装单位监理单位最大力矩t - m设计安装高度m已安 装高 度m资料检查产品塔式起重机有产品合格证，生产厂家有生产许可证。力杀有拆装方案，并制定了安全施工措 施。已审批签字验收单分段验 收人员签字内容量 化基础舲强度 C35资质安装单位具有“起重设备安装工程专业承包资质”。人员安装作业人员人，持证上岗人。司机人，信号指挥人，持证上岗人其它问题现场检查

24、基础排水良好，不积水。附墙装置按照出厂使用说明书规定超过 m设置附墙架，应安装组， 已安装组。安全装置力矩限制器、超高限位器、变幅限位器、一限位器动作准确。吊钩保险装置、卷扬机圈筒保险装置灵活牢固。吊钩安全吊钩未见施焊，挂绳处断面磨损量未超过原高的10%电气安全塔吊重复接地电阻值0 10。多塔作业同一施工地点后两台以上的起重机时，保持两机向任何接近部位（包括吊重 物）距离2m,并启防碰撞措施。其它问题检查结论口 1、通过口 2、改进口 3、停用 改进或停用范围如下：检查人 员签名检查 日期年月日建筑工程施工机具安全检查要点14工程名称施工单位(分包单位)监理单位检查项目检查内容检查结果平刨有护

25、手装置。外露的机械传动部位有牢固、适用的防护罩。设备外壳有保护接零，开关箱内装设漏电保护器 (30mA< 0.1s)。 不使用倒顺开关或闸刀开关。不使用平刨、电锯合二为一的多功 能木工机具。圆盘电锯锯片无裂纹，锯齿无连续缺齿 2个及以上。防护装置齐全有效。外露的机械传动部位有牢固、适用的防护 罩。设备外壳有保护接零，开关箱内装设漏电保护器(30mA< 0.1s) o不使用倒顺开关或闸力开关。手持电动 工具I类、R类手持电动工具金属外壳保护接零不少于2处。开关箱内设漏电保护器(15mA< 0.1s)。潮湿场所或在金属架上操作时，不使用 I类工具。钢筋机械齿轮啮合和滑动部位润滑良

26、好，运行无异响。冷拉场地设置警戒区、设置防护栏杆及警告标志。设备外壳有保护接零，开关箱内装设漏电保护器(30mA< 0.1s) o不使用倒顺开关或闸力开关。电焊机设备外壳有保护接零，开关箱内装设漏电保护器(30mA< 0.1s) o交流电焊机装配二次侧触电保护器。交流弧焊机变压次侧电源线长度< 5m；二次线选用防水橡皮 护套铜芯软电缆，长度< 30m搅拌机操作棚符合防雨、防坠物打击的要求。料斗设有保险挂钩。在料斗下检修或清理料坑时，将料斗提升后 用挂钩锁住。设备外壳应做保护接零,开关箱内应装设漏电保护器(30mAX0.1s)。气瓶不同类的气瓶之间距离5m,气瓶与明火距离

27、10m乙快气瓶使用和存放时/、平放。蛙式夯实 机设备外壳保护接零2处。开关箱内应装设漏电保护器(15mAX0.1s)。夯实机扶手绝缘。作业时，一人扶夯，一个传递电缆，以防止电 缆线被夯击。潜水泵设备外壳有保护接零。开关箱内装设漏电保护器(15mAX 0.1s) o水泵先装在篮筐内再放入水中，呆直立放置。水泵工作时周围30m内水面尢人、畜进入。其它问题检查结论 1、通过口2、改进口3、停用改进或停用范围如下：查员名 检人签查期 检日年月日系列表填表说明01 表：1、本表宜单独填写编制，以便于安全监理资料单独归档。2、安全监理月报与工程监理月报应同时编制，同时递交。3、项目监理机构应每月对所监理项

28、目的施工安全监理情况进行小结，及时填报本表。02 表：1、本单一式四份，建设、施工、监理、建设行政主管部门或施工安全监督机构各一份。2、本表后应附相应“监理通知”或“工程暂停令”等证明监理人员所做安全监理工作的相关文件资料等。03 表：1、本表由项目监理部如实、及时和全面填写，以国家法律、法规要求，从国家规范与标准的强制性条款方面保证履行安全监理责任。2、本表应将工程在安全方面所涉及到强制性标准进行全面逐条检查，房屋建筑工程可参照附录“房屋建筑施工安全方面的强制性条文汇编”进行检查。本表可根据现场情况分阶段进行。3、当工程涉及安全强制性标准或规范的条款不予落实或落实不充分时，监理应发出整改通知

29、书，督促相关方限期改正，仍未能及时整改时应及时向建设单位和有关部门报告。04 表：1、本表一式一份，项目监理机构保存；以备监理单位、建设单位和安全监督机构检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况。2、监理机构在实施安全监理过程中，应对施工安全技术方案、措施落实情况进行检查，对存在的安全问题和安全隐患应及时签发整改通知，未能及时整改时应及时向建设单位和有关安全监督部门报告；3、本检查表内的检查内容，项目监理机构可根据具体工程的实际情况调整，以便切合实际。05 表：1、本表为项目监理部监理人员对施工现场的安全状况及危险源进行巡视、检查记录用表，巡视检查采用定期或不定期进行，表格具体格式和内容各

30、监理部可自行设置。06 表：1、本表“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“口”内打“，”；其余栏目，在“口”内，肯定的打“，”，否定的打“X” ；缺项的留空不填。2、本表检查内容涉及到的附件资料及记录应齐全并附后。如：专项安全施工方案审查应附“ A2-1 表”；分包单位安全资格审查应附“A3 表”；特种作业人员安全资质审查应附“ A4表承包单位报审表（通用）”；危险性较大的施工机械设备及安全设施审查应附“ A4-1 表”。3、关于专项安全施工方案审查中，方案是否符合工程建设强制性标准，可对照附录“专项安全施工方案强制性标准审核要求”进行审查，审查时宜列表逐条对照。4、本表检查项目可根据工程实际进

31、展情况进行筛选，但在项目实施前必须审查完成。07 表：1、“方案”栏，先选择“是”或“否”（在相应“口”内打），再在与“是”或“否”有关的栏目“口”内，肯定的打“，”，否定的打“X” ； “检查结论”栏，仅选一项并在选项的“口”内打“，”；其余栏目，在“口”内，肯定的打“，”，否定的打“X” ；缺项的留空不填。2、深基坑工程判断标准：开挖深度超过5m （含5项 或地下室三层以上（含三层）；或深度虽未超过5m1（含5m，但地质条件和周围环境及地下管线极其复杂的工程。3、以下工程属于危险性较大的分部分项工程，需要编制专项施工方案。（ 1）基坑支护与降水工程基坑支护工程是指开挖深度超过 5m（含5m

32、）的基坑（槽）并采用支护结构施工的工程；或基坑虽未超过5ml但地质条件和周围环境复杂、地下水位在坑底以上等工程。（ 2）土方开挖工程土方开挖工程是指开挖深度超过 5m （含5m）的基坑、槽的土方开挖。4、依据标准：建筑施工安全检查标准JGJ59-99和建筑桩基技术规范JGJ94-94。08 表：1、“立杆材质”栏，在选择的“口”内打“，”；“检查结论”栏，仅选一项并在选项的 “口”内打“，”；其余栏目，在“口”内，肯定的打，否定的打“X” ；缺项的留空不填。2、高大模板判别标准：支撑系统高度超过 8mi,或跨度超过18mll施工总荷载大于10kN/mf, 或集中线荷载大于15kN/m。3、遇高

33、大模板，监理人员须检查有无专家论证审查报告，专项方案有否经施工单位技术负责人、项目总监理工程师审批同意。4、依据标准：建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范JGJ130-2001。09 表：1、“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“口”内打“，”；其余栏目，在“口”内，肯 定的打“，”，否定的打“X” ；缺项的留空不填。2、临边防护栏杆上杆离地高度为1.0m1.2m,下杆离地高度为0.5m0.6m。钢管栏杆，应 采用48的钢管，以扣件或电焊固定。钢筋栏杆，上杆直径不小于16mm下杆直径不小于14mm栏杆柱直径不小于18mm采用电焊或镀锌钢丝绑扎固定。防护栏杆必须自上而下用安 全立网封闭，或在栏杆下

34、边设置严密固定的高度不低于18cm的挡脚板。3、依据标准：建筑施工高处作业安全技术规范JGJ80-91。10 表：1、“脚手架类型”栏，在选项的“口”内打“，”；“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“口”内打“，”；其余栏目，在“口”内，肯定的打“，”，否定的打“X” ；缺项的留空不填。2、依据标准：建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范JGJ130-2001。11 表：1、“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“口”内打“，”；其余栏目，在“口”内，肯 定的打“，”，否定的打“X” ；缺项的留空不填。2、依据标准：施工现场临时用电安全技术规范JGJ46-2005。12 表：1、“提升机类型”栏，在选

35、项的“口”内打“，”；“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“口”内打“，”；其余栏目，在“口”内，肯定的打“，”，否定的打“X” ；缺项的留空不填。2、高架机指提升高度在31150m的物料提升机。3、依据标准：龙门架及井架物料提升机安全技术规范JGJ88-92。13 表：1、“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“口”内打“，”；其余栏目，在“口”内，肯 定的打“，”，否定的打“X” ；缺项的留空不填。2、依据标准：塔式起重机安全规程GB5144-94建筑机械使用安全技术规程JGJ33-2001。14 表：1、“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“口”内打“，”；其余栏目，在“口”内，肯 定的打“，”

36、，否定的打“X” ；缺项的留空不填。2、依据标准：建筑机械使用安全技术规程 JGJ33-2001、施工现场临时用电安全技术规 范 JGJ46-2005。71 C旁站监理记录表（通用）工程名称：？?现号：日期及气候：工程地点：旁站监理的部位或工序：旁站监理开始时间：？旁站监理结束时间：施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：备注：承包单位：?项目经理部：?质检员（签字）：?打？?月？日？监理单位：?项目监理机构：?旁站监理人员（签字）：?打？月？日72 C旁站监理记录表编号工程名称日期及气 候施工工序：钢结构安装旁站监理的部位：旁站监理开始时间：旁站监理结束时间：施工情况:1 .钢构件是否已报验

37、，是否有合格证，吊装单元主要尺寸是否与施工方案一致。是否2 .施工机械设备、机具是否完好。（以检验单为依据）是口否3 .钢构件吊装前是否进行小拼装（连接板、安装焊接是否检查合格）。是口否4 .吊装位置脚手架是否搭设完成并通过验收。是口否5 .安装螺栓定位销钉是否准备齐全，其材料是否已经报验。是口否6 .吊装钢构件编号及安装位置是否正确。是否7 .质检员、安全员、工长、技术管理人员是否到岗。口是否8 .安全、环保措施是否落实。落实口未落实9 .安装操作人员共计人，其中持证人员人，焊工姓名及岗位证书监理情况：1 .检查钢结构支座是否弹出轴线，安装线、标高是否符合设计要求。是否2 .吊装构件时，是否

38、有临时支撑以加强吊装单元的稳定性。是口否3 .构件吊装就位后，是否及时校正，检查构件的轴线、垂直度是否符合要求。是否4 .检查钢柱上下是否对齐，其偏差值是否在允许偏差范围之内。是口否5 .检查钢梁与牛腿是否对齐，其偏差值是否在允许偏差范围之内。是口否6 .水平结构（网架、大梁），挠度值是否符合设计规定，偏差是否在规定范围内。是否7 .垂直构件安装完后，临时支撑是否到位。是否8 .螺栓节点的安装质量是否符合相关规定。是口否9 .焊接节点的焊缝质量是否符合设计和施工规范的相关规定。是口否发现问题：处理意见：备注：承包单位:?项目经理部：?质检员（签字）：?有？?月？日？监理单位：?项目监理机构：?

39、旁站监理人员（签字）：?w ?月？日# C旁站监理记录表编号工程名称日期及气候施工工序：现场预应力钢筋张拉施工旁站监理的部位：旁站监理开始时间：旁站监理结束时间：施工情况：1 .张拉时混凝土的抗压强度是否达到设计要求数值或不低于混凝土设计强度的75% 口是口否2 .构件张拉端是否达到设计要求和施工规范相关要求。是否3 .构件张拉时，工作面是否达到安全要求，安全措施是否到位。是否4 .预应力筋或预应力钢丝束的品种、规格与数量、安装位置是否符合设计要求。锚具、夹具和连接器是否准备齐全。是否5 .张拉设备校验工作是否满足相关要求。是否6 .锚具进场后按规定抽样试验，试验结果是否合格。是否7 .预应力

40、筋张拉的操作人员的上岗证是否符合相关规定。是口否监理情况：1 .锚具安装的偏差是否符合相关规定。是口否2 .预应力张拉设备安装是否符合相关规定。是口否3 .张拉程序是否为 0F5%b con （持荷fin） 100%（r con （锁定）。是口否4 .张拉程序是否为 0103%b con （锁定）。是否5 .最大张拉力实际值 kN。6 .锚具变形和预应力筋内缩量mm7 .张拉完毕后预应力筋的外露长度是否符合设计及规范要求。是否8 .后张法有粘结预应力筋张拉后在孔道灌浆前对孔道是否进行清洗。口是口否9 .后张法有粘结预应力构件孔道灌浆的水灰比是否在0.40.45。是口否10 .孔道灌浆时，灌浆顺

41、序是否从构件中央开始。口是否11 .灌浆孔是否从中央向两端逐个出水泥浆后再封堵直至排气孔出浆为止。是否12 .是否采用二次灌浆工艺。是否发现问题：（张拉预应力筋时要严密注意端部锚固区的受力情况，一旦出现异常应立即停止张拉，分析原因再做决定。消除质量隐患， 并应形成文件资料。）处理意见：备注：承包单位:?项目经理部：?质检员（签字）：?w ?月？日?1 / J 11监理单位：?项目监理机构：?旁站监理人员（签字）：?有？?月？日72 C旁站监理记录表编号工程名称日期及气候施工工序：混凝土浇筑旁站监理的部位：旁站监理开始时间：旁站监理结束时间：施工情况:1 .商品混凝土供应单位名称。2 .本次浇筑

42、混凝土强度等级、抗渗等级、坍落度设计值。混凝土初凝时间、混凝土终凝时间、本次混凝土浇筑量。3 .施工通道是否通畅，通道及泵车地基是否坚实平整。是口否4 .夜间施工照明是否充足。口充足不充足非夜间施工5 .施工机械设备及机具是否完好和运转正常，是否；振捣设备的型号，数量台。6 .施工机具数量和操作人员数量是否满足施工要求。是否7 .质检员、工长、试验员等技术管理人员是否到位（质检员）。是否8 .施工方法和浇筑顺序是否与批准的施工方案一致。是否9 .混凝土试块留置共计组，其中标养试块组，同条件试块组，见证试块组。10 .混凝土浇筑开始时间，混凝土浇筑结束时间。监理情况：1 .钢筋及预埋管线的隐检工

43、作是否已报验签字。是口否2 .检查混凝土浇灌申请书、预拌混凝土运输单及混凝土开盘鉴定附水泥、砂石、掺和料检测报告（放射性、集 料碱活性、混凝土碱含量、氯离子含量）资料是否齐全、是否与设计及规范要求一致。资料齐全、符合设计规范要求口或资料不齐全、或不符合设计规范要求3 .混凝土坍落度实测值。符合要求不符合要求4 .混凝土浇筑是固！鳗O昆凝土运输车的最大停留时间小时。5 .混凝土浇筑冬施入模温度。符合要求不符合要求6 .大体积混凝土测温孔留置数量和位置是否与方案一致。是否7 .混凝土冬施期，测温孔留置数量和位置是否与方案一致。是否8 .检查混凝土的振捣方法、浇筑顺序是否与施工方案一致。是否9 .混凝土连续浇筑过程中，最长间隔时间。是否符合规范和施工设计方案要求。是否10 .混凝土浇筑过程中，楼板负筋（上铁）是否有被踩变形的现象，。是否11 .冲洗及湿润泵管的稀水泥浆的处理方法是否倒入结构混凝土中。口是否发现问题：处理意见：备注：承包单位:?项目经理部：?质检员（签字）：?河？月？日？监理单位：?项目监理机构：?旁站监理人员（签字）：?w ?月？日旁站监理记录表编号工程名称