重大危险源安全监理巡视检查记录表

1、施工单位:重大危险源安全监理巡视检查记录表工程名称:日期：年月日重大危险源工程名称及部位：巡视、检查内容：1. 专职安全生产管理人员或持证监护员现场监督已到位口未到位口2. 执行专项方案及强制性条文符合口基本符合口不符合口3. 安全技术交底已进行口未进行口4. 检查特种作业人员、设备、设施符合口基本符合口不符合口5. 其他存在问题：1 .不符合专项方案具体条款2. 违反强制性标准具体条文3. 其他问题处理意见：1 .发现不符合专项施工方案，不符合强制性标准，具有安全隐患，详见监理通知单口发现问题比较严重，详见工程暂停令备注：巡视检查安全监理人员：记录人签字：重大危险源台帐序号检杳时间栋 号部位

2、存在冋题处理时间备注1213456789工程名称:填表人:安全监理工作月报（2014 年 6月1日至 2014年 6月 30 0）项目名称：湖南报业文化城二期三批工程总监：刘辉1. 本月安全工作概况针对现场安全文明施工存在一定隐患的情况，要求施工单位充分认识到安全生产工作的重要性，加强领导， 结合本项目实际情况，认真执行安全管理措施，切实做好现场安全防护工作;重点加强现场机械设备、临时用电、临边洞口、高处作业、脚手架搭设等危险源安全控制，发 现安全隐患及时整改到位。通过参建各方共同努力，施工阶段未发生大小安全事故，总个施工 过程一直处在受控状态下。2. 当月危险性较大分部分项工程实施情况119

3、#栋第三-五层悬挑卸料平台搭设，已报验收，地下室支模架搭设。临时用电存在部分安全隐患，巡视记录不及时。外脚手架、支模架搭设符合规范要求。 现场安全技术交底工作完成，人员佩戴安全防护用品齐全，无“三违”现象。3. 本月存在主要安全问题、隐患及处理情况各栋号安全网和兜底网损毁严重未及时更换，部分临时、洞口、电梯井、楼梯、阳台按规 范要求防护到位。以上事项已责令施工单位现场整改，经安全监理工程师现场复查，施工单位已按要求整改到 位，符合要求。4. 安全监理状况专职安全监理员姓名雷宏伟开具监理通知单2份，销项2 份危险性较大工程巡视检查2次，记录 2 份5. 总包及各分包管理状况总包单位：湖南金侨建设

4、集团公司总包合同：已签订总包资质：已审核，符合要求6. 上月月报中提出问题在本月销项情况：已销项7. 下月工作计划与打算1、完成节后开工条件审查工作。2、重点加强起重设备使用，模板的支护、脚手架搭设和使用、现场用电、物料提升设备 的安全管理工作。3、完善安全资料的编制和收集工作。 4、力口强民工进场管理。8. 其他说明（问题、困难、要求、反映）本表一式三份，建设单位、安监站各一份，监理单位留存一份卸料平台安装安全旁站监理记录工程名称| 施丄单位旁站部位日期及气候专坝施丄方案r有无通过专家论证未通过专家论证-旁上开工条件审查h未办理已办理锚具预埋预幻 JI II Fl J -° 上宀丿

5、 J M I I 亠円 J 丿 J J幻V、宀丿 LJJ 亠 I 八 $丿 | 1组织验收合格未进行验收口验收不合格16a槽钢制作的定型平台质量验收合格、钢丝绳外观质量全数检查材料验收人员资质符合规范要求口不符合规范要求栏杆的搭设门的开启开闭可靠度口符合要求口不符合要求无证上岗或人证不符特种作业人员持证上岗是否严格按标准的方案执行是局部为执行存在重大偏差平台稳定旁站符合不符合符合不符合符合不符合符合不符合符合不符合槽钢挑梁与栏杆架管连接处理槽钢挑梁与结构锚接处理、防滑处理、底部平整、受力均匀 平台与通道的连接设置符合规范要求 钢丝绳拉接方式正确、数量符合要求限载标识清楚、限载管理计划到位监理情

6、况防护措施或发卸载体系必须完善，符合施工方案要求口符合栏杆：架管和扣件质量符合要求，高度及防跌落措施符合要求符合门：定型门整体质量验收合格，与平台有可靠连接，开启方便必须朝内开，有自动关闭 措施口符合平台底部防跌落措施符合要求口符合不符合不符合不符合不符合现的问题操作过程施工工艺符合施工方案及技术交底要求（特别注意架管扣件的运输传递安全） 安全员、班组长管理到位、安全技术交底到位符合作业人员安全带、安全帽符合要求符合下一层拆卸、上一层安装、吊运，施工员及安全员必须到位，地面有警戒管理人员，塔，施工员、不符合不符合禁止事项验收吊司机及地面指挥人员持证上岗符合不符合禁止用非定型卸料平台特别是用架管

7、从外架上挑出架体代替禁止无证操作工上岗 禁止未经验收擅自使用搭设完成后应组织验收旁站监理情况综述（其它问题及处理意见）符合符合a符合验收合格不符合不符合不符合验收不合格旁站监理签字:施工安全员签字:塔吊安拆安全旁站监理记录工程名称：湖南报业文化二期三标工程施工总承包方安拆单位塔吊备案编号日期及气候资质审查'设备制许可证制造监督检验证明一 安拆单位资质、生产许可证产品合格证备案证明口特种作业人员资质基础验 二安拆方案符合要求有不符合要求控无口通过审查未经审查报告制度安装顺序安全防护提前2日书面报告安全生产监督机构有按说明书规定、专项方案执行 未按说明书规定、专项方案执行未佩戴安全帽口高空

8、作业未佩戴安全带旁站场地要求监理垂直度情况连接螺栓或发塔机调试现的冋题安装验收（含附着及加节）佩戴安全帽 高空作业佩戴安全带塔机中心距离外墙 4米，场地平整无杂物及障碍，上空不得有任何架 空线丨经纬仪检查，全高不超过 口符合要求必须采用专业螺栓，不得随意代替，安装必须牢固可靠符合要求回转限位器的调试起重量限制器的调整幅度限位器的调整额定荷载试验 具有资质的检测机构进行检验检测合格符合要求1/1000口不符合要求不符合要求不符合要求起身高度限位的调整力炬限制器的调整空载运转试验拆除顺序安全防护不合格按专项方案执行，（后装的先拆，先装后拆）口未按专项方案执行应设专人监护，严禁外人出入。拆除底部时应

9、切断电源，拆去电缆 符合要求 不符合要求旁站监理情况综述（其它问题及处理意见）施工安全员签字:旁站监理签字:工程名称:施工总承包方塔吊备案编号旁站预 基础验收旁站监理情况或发现的冋题施工升降机安拆安全旁站监理记录资质审查安拆方案日期及气候设备制许可证制造监督检验证明口安拆单位资质、生产许可证口符合要求有报告制度安装顺序安全防护场地要求安装验收拆除顺序安全装置吊一笼安全防护安拆单位不符合要求控无口通过审查产品合格证备案证明口特种作业人员资质未经审查提前2日书面报告安全生产监督机构有按说明书规定、专项方案执行 未按说明书规定、专项方案执行佩戴安全帽口未佩戴安全帽口 高空作业佩戴安全带口 高空作业未

10、佩戴安全带安装部位基础部分 5米范围内不得有电、气焊和妨碍吊笼运行的其它 障碍作业符合要求具有资质的检测机构进行检验检测不符合要求合格口不合格按专项方案执行，（后装的先拆，先装后拆） 未按专项方案执行钢丝绳、滑轮应符合规范要求符合不符合传动系统应设有常闭式制动器符合不符合吊笼和对重底部均应按规定安装缓冲装置符合不符合吊笼应设有安全器和安全钩符合不符合升降机的安全开关设有限位开关、极限开关和防松绳开关 符合 口不符合导轨架的高度超过最大独立高度时应设有附看装置不符合符合T吊笼的净高，安全防护等应符合规范要求在基础上吊笼和对重升降通道周围应设置防护围栏，各停层应设置层 亠门或停层栏杆符合规范要求旁

11、站监理情况综述（其它问题及处理意见）施工安全员签字:旁站监理签字:符合不符合不符合规范要求扣件式钢管脚手架搭设安全旁站监理记录工程名称：编号:日期及气候：施工单位：湖南望城建设集团有限公司旁站监理部位：开始时间：结束时间：搭设前检查内容：9. 搭设须有方案口 ；方案须经监理审批 口 ；作业人员必须持证上岗 口 ；作业前必须进行安全技术交底 口10. 钢管材质检查：锈蚀严重、压扁、弯曲、裂纹的钢管不得使用口；不得将48伽与51伽的钢管混合使用口11. 扣件材质检查：扣件材质必须符合规范要求，扣件不得有裂纹、变形、气孔、砂眼、滑丝等缺陷口立杆基础检查内容：1. 地面素土（回填土）必须夯实找平 口；

12、上面应铺设5 cm厚木板或枕木或混凝土板等 口2. 立杆底部与垫板之间应加设底座 口；脚手架基础地势较低时，其周围应设有排水措施口立杆、纵、横向水平杆（大、小横杆）杆件构造及搭接检查内容：1. 必须设置纵、横向扫地杆 口；当立杆基础不在冋一高度上时，应将高处的纵向扫地杆向低处延长两跨口2. 靠边坡上方的立杆轴线到边坡的距离应500伽口；立杆间距、大横杆步距应符合方案要求口3. 立杆与大横杆之间、大横杆与小横杆之间的连接扣件，两扣件中心距离应w150伽口4. 立杆、大横杆应采用对接方式 口；剪刀撑斜杆的接长应采用搭接且搭接长度1m 5. 扣件紧固力矩应用力矩扳手进行检测，其力矩应在40 50N.

13、m范围内且不大于65N.m 架体与建筑结构拉结（连墙件）检查内容：1. 连墙件的设置应符合方案要求 口；连墙件的布置应靠近主节点，其偏离主节点的距离应w300伽口2. 连墙件应从低层第 步大横杆处开始设置口；当该处设置有困难时，就采取其他可靠措施固定口3. 对咼度在 24m以上的单、双排脚手架，必须米用刚连墙件与建筑物可靠连接口4. 连墙件中的连墙杆与脚手架连接的一端应呈水平状或下斜连接口5. 脚手架应配合施工进度搭设，一次搭设高度应小于或等于相邻连墙件以上两步口剪刀撑及横向斜撑（横向剪刀撑）检查内容：1. 高度在24m以上单双排脚手架，应在外侧立面的两端各设一组剪刀撑，并应由底至顶连续设置口

14、中间部分可间断设置，各组剪刀撑之间的间距应w15m 2. 咼度在24m以上的双排脚手架，必须在外侧立面整个长度和咼度上连续设置剪刀撑口3. 一字形、开口形双排脚手架的两端应设置横向斜撑口4. 高度在24m以上的封闭形脚手架，应地脚手架拐角处及中间沿纵向每隔6跨在横向平面内加设斜撑 口5. 剪刀撑、横向斜撑搭设应随立杆、纵向和横向水平杆等同步搭设口.外电防护措施：脚手架外侧边缘与外电架空线路的边线之间最小安全操作距离应符合规范要求（见安全监理细则）发现问题：处理情况：施工安全员签字：旁站监理签字：注：1.经查项目中未做到的在 中打“X”，做到的在中打“V” 。2. 凡打“X”项，属于发现的问题，

15、应记录在 “发现问题”栏中；并在“处理情况”栏中写清处理结果。基坑施工现场安全监理检查记录表工程名称施工单位检查部位检查日期年 月 日检查项目检查内容安全防护措施（验收单3、混凝土 支撑用作通 道的防护出措/!L H J 1丿 J J/ 口施有口无收集核实）4、垂直作业上卜有无隔离措施有' 无1、基坑开挖设置安全边坡是否符合方案要j求口符合要求口不符要求坑壁支护变2、特殊支护的作法与设计方案是否相符符合要求不符要求形监测3、支护设施产生变形是否米取措施米取措施未米取4、毗邻建筑物和重要管线和道路进行移位及沉降观测及时不及时1、积土、材料堆放是否符合设计要求符合要求不符要求坑边何载2、机

16、械设备施工与基坑边距离符合要求不符要求有无有无有无1、挖土作业时，严禁人员进入挖土作业半径土方开挖2、按规定程序挖土有否超挖情况3、严禁碰击观察点、工程桩、降水管、支撑检查情况记录： （对上述检查项目及其它项目检查的说明）存在问题：1、不符合专项方案具体条款2、违反强制性标准具体条文3、其他问题处理意见：1、发现不符合专项施工方案，不符合强制性标准，具有安全隐患，详见监理通知单2、发现问题比较严重，详见工程暂停令3、其它施工方安全员签字： 巡视检查安全监理人员签字：重大危险源及危险较大工程一览表工程名称：高塘岭镇廉租房工程施工单位：湖南省沙坪建筑有限公司危险性较大工程安全专项 施工方案编制及专

17、家论证审分部分项工程名称 查办法（建质【2004】第213号）湖南省建设工程项目施工安全 重大危险源识别和控制管理暂行 办法湘建建,2006? 354号本工程符合规定条件的重大危险源计划施工工期（开工、完工日期）1 基坑支基坑虽未超过 5m，但地质条 护与降水 件和周围环境复杂、 地下水位 工程 在坑底以上等工程基坑开挖深度未超过2.5m、基槽 开挖深度未超过 1.5m，但因地质 水文条件或周边环境复杂，需要 对基坑（槽）进行支护和降水的 基坑（槽）；采用爆破方式开挖的 基坑（槽）上方开挖工程是指开挖深度2挖土方开超过5m（含5m）的基坑'槽的上方开挖。土方开挖工程是指开挖深度超过 5

18、m（含5m）的基坑、槽的土方开 挖。各类工具式模板工程，包括滑模、爬模、大模板等。3模板工水平混凝土构件模板支撑系各类工具式模板工程，包括滑模、 爬模、大模板等。特殊结构模板工程。4士起重吊起重吊装工程。 装工程支撑高度达 4m的模板工程。 口特殊结构模板工程，如转换层模 板、网架支撑体系等。物料提升设备（包括各类扒杆、 卷扬机、井架等）、塔吊、施工电 梯、架桥机等建筑施工起重设备 的安装、检测、顶升、拆卸工程； I各类吊装丄程。高度超过24m的落地式钢管 脚手架。落地式钢管脚手架。悬挑式脚手架。5脚手架I悬挑式脚手架。1卸料平台卸料平台（重点悬挑式）。6其它危险性较大特种设备施工 的工程、5

19、）电梯、物料提升等特种设备安 装特种设备的安装工程。工艺采用新技术、新工艺、新材料， 可能影响建设工程质量安全， 已经行政许可，尚无技术标准 的施工。采用新技术、新工艺、新材料对 施工安全有影响的工程。湖南省建设工程项目施工安全重大危险源识别和控制管理暂行办法湘建建2006? 3547 施工现|场临时用 施工现场临时用电工程 电工程8对施工 安全影响 较大的环 境和因素安全网的悬挂；安全帽、安全带的使用；楼梯口、电梯井口、 预留洞口、通道、尚未安装栏杆的阳台周边、作业平台和作业 面周边、楼层周边、上下跑道及斜道的两侧边、物料提升设备 及施工电梯进料口等部位的防护。施工设备、机具的检查、维护、运

20、行以及防护。2m （含2m）以上的高处作业面架板铺设、兜网搭设。在堆放与搬（吊）运等过程中可能发生高处坠落、堆放散落等情况的工程材料、构（配）件等。施工现场易燃易爆、有毒有害物品的搬运、储存和使用。 施工现场临时设施的搭设、使用、拆除 施工现场及毗邻周边存在的高压线、 筑物、地下管网等沟崖、高墙、边坡、建（构）施工现场易燃易爆、有毒有害物品的搬运、储存和使用。 施工现场临时设施的搭设、使用、拆除。施工现场临时设施的搭设、使用、拆除筑物、地下管网等。施工中违章指挥、违章作业以及违反劳动纪律等行为。口施工现场及周边的通道和人员密集场所。口经论证确认或设计单位交底中明确的其他专业性强、工艺复 杂、危险性犬、交叉作业等有可能导致生产安全事故的施工部位或作业活动；大风、高温、寒冷、汛期等其他潜在的有可能导致施工现场生产安全事故发生的因素（包括外部环境等诱因）。本单位施工范围内的重犬危险源已确认，请总监理工程师核验。专职安全监理年月日核验结论：总监理工程师 年月日表示。监理单位必须编制对注：对照清单结合本工程，有相应的危险性较犬工程用应的安全监理实施细则重大危险源检查记录编号:序号危险源名录检查情况处理情