1、医疗器械首营企业、首营品种审核记录(20210414132542)_第1页
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文档简介

办公室管理检查标准首营企业审批表填表日期:企业名称类别口器械生产企业企业地址口器械经营企业许可证号到期期限执照注册号注册资金经营或生产范围经营方式拟供应品种法定代表人传真联系人联系电话销售人员身份证号采购员申请原因（签字）：年月日业务部门意见负责人（签字）：年月日审核意见质量管理负责人（签字）：年月日审批意见 同意作为合格供货方 同意作为合格供货方总经理或主管副总经理（签字）：年月日审核表应附资料：1:医疗器械经营许可证或医疗器械生产许可证复印件2、营业执照复印件3、委托书原件4、销售人员身份证复印件首营品种审批表编号：供货单位（经营企业）名称及资质证明、联系方式医疗器械产 品名称规 格生产企业名称及资质证明许可证号：许可证号：电话：医疗器械性能、用途、外观、质量情况审核注册证号质量标 准装箱规格后效期储存条 件采购员意见负责人签字：日期：质检员意见负责人签字：日期：口同意进货经理审口不同意进货批意见负责人签字：日期:注：附医疗器械生产企业许可证、营业执照、医疗器械产品注册证、质量标准、出厂检验报告、委托书及业务员身份证复印件、样品、价格批文等资料。页脚内容5

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