医疗安全不良事件报告制度与工作流程

1、WOR格式康乐县人民医院医疗安全不良事件报告制度医疗安全（不良）事件报告是发现医疗过错中存在的安全隐患、 防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保 护患者利益的重要措施。为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建 立与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的要求，制定本 制度。一、目的规范医疗（不良）事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医 疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析、反馈并从 医院管理体系、运行机制与规章制度上及时又针对性的持续改进。二、原则建立不良事件报告制度监测行业性、自愿性、保密性、非处罚性和公 开性的特征。行业性：仅限于医院内与患者安全有

2、关的部门，如临床医技、护理、 后勤等。自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与的权利，提高信息报告 人的自愿行为，保证信息的可靠性。保密性：该制度对报告人医技报告中设计的其他人和部门的信息完全 保密，报告人科通过网络、新建等多种形式具名或匿名报告，医务处 等专人专职受理部门和管理人员将严格保密。非处罚性：本制度不具有处罚权，报告内容不作为对报告人或他人违 章处罚的依据，也不作为对涉及人员和部门的处罚依据，不涉及人员专业资料整理WOR格式的晋升、评比、奖惩。公开性：医疗安全信息在院内医疗相关部门公示，通过申请向自愿参 加的科室开放分享医疗安全信息及其结果分享，用于医院和科室的质 量持续改进，公开

3、的内容仅限于事例的本身信息，不需经认定和鉴定， 不涉及报告人和被报告人的个人信息。三、医疗不良事件报告制度性质是对国家强制性“重大医疗过失和医疗试过报告系统”的补充性质的 医疗安全信息。是独立的、保密的、自愿的、非处罚性的医疗不良事 件信息报告系统。它是收集强制性的医疗事故报告等信息系统收集不 到的有关医疗安全信息及内容。是对医师定期考核办法的奖惩补 充。四、处理程序当发生不良事件后，报告人可采取多种形式，如填写书面医疗不良事件报告表或电话报告给相关部门，报告事件发生的具体事件、地点、过程、采取的措施等相关内容，一般不良事件要求24-48小时内报告，重大事件、紧急情况者应在处理的同时口头上报告

4、给相 关上级部门，职能部门接到报告后立即调查分析事件发生的原因、 影响因素及管理等各个环节并制定改进措施。针对科室报告的不良 事件，相关职能部门组织相关人员分析，制定对策，及时消除不良 事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态。医务科、护理 部负责备案，每季度进行总结，依据评定标准，提出奖惩意见，经 医疗质量管理委员会讨论，上报院长办公会决议。专业资料整理WOR格式五、奖惩制度1、主动报告医疗质量安全不良事件并积极整改的科室与个人，情节轻重可减轻或免于处罚。如上报的事件对科室或医院从管理体系、运 行机制、规章制度及岗位职责上的流程再造有显著帮助，促进质量获 得重大改进者，每次给予适当奖励。2、当事人或科室在医疗质量安全不良事件川-W级发生后未及时上报，导致事件进一步发展的，主 管部门从其它途径获知的，视情节轻重给予处罚，由此引发纠纷或事 故的，另按本院医疗