医院科室基础管理考核评价办法

1、医院科室基础管理考核评价办 法医院科室基础管理考核评价办法为适应医院科室管理科学化、制度化和规范化的要求，全面提升 医院管理水平，实现管理效能的最大化，根据卫生部一级综合医院 评审标准（2011年版）精神，按照院领导指示，结合医院基础管理 要求，特制定本管理办法。一、考核评价指导思想坚持以医疗卫生法律、法规、规章、一级综合医院评审标准及实 施细则（2011年版）、医院各项规章制度为依据，以规范科室基础管 理工作为核心，以提升队伍素质、提高管理水平和服务水平为落脚点， 全面理顺科室、部门管理工作。考核评价坚持实事求是、客观公正、公开透明、注重实效的原则， 以建设一支高素质的干部、职工队伍为目标，

2、以综合考核评价为手段， 使医院在工作效率、医疗质量和服务质量上有新的突破，确保各项工 作及时、全面、高效完成。二、 考核评价适用范围考核评价适用于医院各科室、部门。三、考核评价项目指标（一）考核评价指标体系 医院根据行政后勤职能部门与临床医技 科室的不同特性和特征，分别建立考核项目指标体系。1临床医技科室依据细则（试行）规定的考核评价细则执行。2行政后勤职能部门依据部门职能建设中梳理的职能事项、工作要求进行考核评价。同时，结合满意度评价进行综合评价或评分（二）考核评价重点 按照细则（试行） 的要求，重点考核科 室管理所取得的效果， 注重考核各项工作的计划性、 执行力和工作效 果的有机衔接，全面

3、实现 PDCA 管理工具的使用。考核评价重点应包括： 评审和评价标准要求的事项， 法律法规规 定的条款，医院对科室下达的任务指标，领导交办事项的执行情况， 部门、科室工作运转、落实以及基本的资料情况。四、考核评价组织 医院建立院级考核评价领导小组、 科室考评 小组的二级考核评价组织； 各组分工明晰、 职责明确， 确保考评工作 落实到位。 领导小组审定考核标准、 要求以及考核结果； 各考核工作 组实行分管领导分工、 考核工作各有侧重， 对本工作组考核范围进行 实际抽查考核， 同时承担对部门交叉抽查考核工作； 各科室、 部门考 评小组负责本科室、部门自查自评工作。（一）院级考核评价领导小组组 长：

4、副组长：成 员：（二）科室考评小组 由科室管理小组成员组成，负责对科室基 础管理事项自查自评， 查找存在不足、 问题或缺陷及其根源， 拟定并 执行持续整改计划。内科：组 长：成 员：外 科：组 长：成 员：医技科：组 长：成 员：五、考核的实施（一）考核时间1. 科室、部门每月底对本科室、部门的基础管理工作进行全面的自查 评分或评价，填报自查表。2. 医院专业工作组根据院领导小组组长或副组长安排每月或每季度 抽查。（二）考核方式1.科室、部门自查：科室管理小组对本科室、部门工作进行梳理，并 根据评价细则进行评分或评价。（三）考核参加人员1.考核组成员 2.被考核科室管理人员，至少需要保证主任（或副主 任）、护士长（或副护士长） 2 人参会。六、考核评分的使用 根据考核实际评分， 按照格次情况进行奖 惩。格次的确定 ：1.优秀：得分在 90 分及以上；2.合格：得分在 70 分（含） 90 分（不含）；3. 基本合格：得分在 60分（含） 70分（不含）；4. 不合格：得分在 60 分以下。七、考核相关注意事项（一）对新成立或独立建科的科室， 其软件运行资料从成立论证或 建科独立运行时考核。（二） 考核中未承担相应工作的部分， 不作为考核要求， 其科室考 核总分根据应分得、实得分求得得分率作为得分分值。（