最新感染性休克病人的护理

1、精品文档时间：2021-1地点：医生办公室参加人员：全科护士学习内容：教学查房题目：感染性休克病人的护理主讲：王丹丹休克概述休克是机体由于各种病因引起有效循环血量锐减、组织灌注缺乏所导致的细胞代谢障碍和器官功能受损的综合征.休克的分类? 1低血容量性休克? 2心源性休克? 3分配性血管性休克感染性休克神经性休克过敏性休克?感染性休克一定义感染性休克又称中毒性休克或败血症性休克,是由病原微生物细菌、病毒、立克次 体、原虫与真菌等及其代谢产物内毒素、 外毒素、抗原抗体复合物在机体内引起微精品文档精品文档循环障碍及细胞与器官代谢和功能损害的 全身反响性综合征.感染性休克一病因主要原因?G-杆菌：临床

2、最为多见(LPS),冷休克 ?G+球菌：暖休克常见病：爆发性流脑、中毒性痢疾、腹膜炎、 绞窄性肠梗阻、化脓性梗阻性胆管和肺炎等 易并发休克感染性休克一临床表现?感染的表现+组织灌注缺乏的表现感染的表现1 感染源或病灶的表现2 发热或低体温3 HR 快、呼吸快4 WBC升高或下降、CRP高5 病原体检查阳性组织灌注缺乏的表现1皮肤：苍白、花纹,唇甲发绡2意识情况：意识和精神状态(反映中枢神 经系统的血流量)经初期的躁动后转为抑精品文档精品文档郁冷淡、甚至昏迷,说明神经细胞的反响性 兴奋转抑制,病情由轻转重.3尿量情况：尿量少,尿比重升高.4心率血压：心率加快、脉搏细弱、血压降 低.脉搏在休克早期

3、血压尚未下降之前, 脉搏多已见细速、甚至摸不清.随着休克好 转,脉搏强度往往较血压先恢复.5血气：PaO降低；PaCG#高6乳酸：明显升高并发症感染性休克是发病率、死亡率较高的一种循 环障碍综合征,由它所引起的并发症对患者 的生命构成极大的威胁.及时发现和正确治 疗是感染性休克的关键.?呼吸窘迫综合征(RDS)?脑水肿?心功能障碍?肾功能衰竭?弥漫性血管内凝血(DIC)精品文档精品文档?病例：患者黄某,男性,89岁,因头晕、 乏力伴畏寒1天来我院就诊,急诊测血 压 75/45mmHg,血常规：WBC19.1 义 10 人 9/L,N0.91,于 2021-1-21 由急诊拟“感 染性休克收入科

4、.患者神志清,体温 37.9 oC,脉搏105次/分,呼吸24次/分, 血压85/48mmHg升压药维持中.入科 后给予一级护理、普食、心电监护、持 续低流量吸氧,治疗上予抗感染、补液 处理.经过精心的治疗和护理,患者感 染得到限制,血压平稳,于 2021-1-30 康复出院.?感染性休克一护理密切观察病情变化,监测生命体征.? 1监测脉搏、血压、呼吸和体温：脉搏 快而弱,血压不稳定,脉压差小为休克 早期.假设血压下降,甚至测不到,脉搏 细弱均为病情恶化的表现.根据病情每 1530min观察记录1次.每24h测 肛温1次,体温低于正常者保温,高热 者降温.? 2意识状态：意识和表情反映中枢神经

5、精品文档精品文档系统血液灌注量,假设原来烦躁的患者, 忽然嗜睡,或已经清醒的患者又忽然沉 闷,表示病情恶化；反之,由昏睡转为 清醒,烦躁转为安稳,表示病情好转.?3)皮肤色泽及肢端温度：面色苍白、甲 床青紫、肢端发凉、出冷汗,都是微循 环障碍、休克严重的表现.假设全身皮肤 出现花纹、淤斑那么提示弥散性血管内凝 血.? 4)详细记录尿量：尿量是作为休克演变 及扩容治疗等的重要参考依据?体位采取头、躯干抬高200-300,下肢抬高150-200,以增加静脉回心血 量和减轻呼吸负担.?吸氧遵医嘱给氧,改善组织和细胞缺氧.一般用鼻导管给氧,氧浓度 40%-50%氧流量6-8L/min.也可使用面 罩吸

6、氧.输液过程的护理迅速扩容是抗休克的关键.(1)注意输液速度：一般是先快后慢,既 要保证尽快补充血容量,又要预防输液过快精品文档精品文档而引起或加重心力衰竭.(2)正确判断补液的结果：患者的收缩压 大于90mmHg脉压大于30mmH飒量每小时 大于30ml,脉率每分钟小于100次,那么可判 断患者扩容到达治疗的要求.体位采取头、躯干抬高200-300,下肢抬高150-200,以增加静脉回心血 量和减轻呼吸负担.吸氧遵医嘱给氧,改善组织和细胞缺氧.一般用鼻导管给氧,氧浓度 40%-50%氧流量6-8L/min .也可使用面 罩吸氧.积极限制感染按医嘱及时应用抗生素, 观察其疗效及副作用；按时雾化排痰保 持呼吸道通畅；做好皮肤、口腔护理, 预防新的感染；有创面的部位按时换药, 促进愈合.心理护理 关心患者,向家属介绍有关 本病的知识及诊疗方案,消除恐惧心理, 使诊疗工作顺利进行.精品文档精品文档临爪表现冷休克高阻力S暖休克低阻力型神志躁动、冷淡或嗜睡清醒皮肤色泽苍白、紫纲或花斑样紫荆淡