心律失常的护理查房.

1、心律失常的护理查房目录,定义.病因.临床表现.实验室及其他检杳.护理评估.护理诊断.护理举措.健康指导心律失常cardiac arrhythmia是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与冲动次序的异常.心律失常是十分常见的,许多疾病和药物都可引起和诱发心律失常在临床上各种心律失常可单独出现,也可同时出现,表现形式较为复杂.心脏内的电信号传送方向对上健康心肌每次心肌跳动始r度厉结心脱 h以天然的心脏屈抑刖.女房结位心房内,由 史居结发出的电信号类似平确水而上的波纹南 卖房结向心房如故引起心房收缩.将血液传送至心 室.电信号通过位于心传和心室交界处的居室口 解续 心送历完结在整个电信号传送过

2、程中起个连接 作用 K作用是连续将电信号传送至心室,引起心 室收缩,将血液泵至全身.心脏电系统mT何不放那么的称为心H次常心肌林 律失常将导致心跳诚慢心动过线,或心跳太快 心动过速?.心律失常的分类起源异常按发生原理传导异常卖速窦缓卖房结心律失常窦性心律不齐窦性停搏异位心律失常预激综合征被动性主动性传导阻滞窦房阻滞房内阻滞逸搏逸搏心律期前收缩扑动、颤抖阵发性心动过速房室阻滞室内阻滞按心率快慢快速型 早搏、扑动、颤抖、心动过速等 缓慢性病窦、窦缓、房室传导阻滞等扑动与颤抖当自发性异位搏动的频率超过阵速的范围时形成扑动或颤抖按部位房性：房扑AF、房颤Af 室性：室扑VF、室颤Vf扑动与颤抖仅次于早

3、搏的常见心律失常Athum定义：由于心房内多处异位起搏点发出极快而不规那么的冲动引起心房不协调的乱颤病因: 持续性房颤：绝大多数为器质性,风心二狭最常见 阵发性房颤:正常人,情激、手术后、运动、急性酒精中毒局部由器质性心血管病引起临床表现房倾心室率150次/分：人,一 “,、 促、心防区不适等病症.心室率极快者150次/分：“心:i d .一 , 急性肺水肿,心绞痛或休克.实验室检查及诊断1、ECG：最重要的一项无创伤性检查,可确诊病史 体检：包括心脏视、触、叩、听的全面检查 特殊检查:2、动态心电图(holter ECG monitoring)3、运动试验 4、心脏电生理检查扑动与颤抖ECG

4、特点：/窦性P波消失,代之以大小、形态、间隔不一的f波 频率350600次/分；/间隔绝对不规那么,心室率约100160次/分/ QRS波群形态一般正常病史:患者,男性,66岁.诉:因“发现心脏杂音17年于2021年6月 18日11时40分步行入院.患并n诉17年前在当地筑院体检时发现心脏杂音行心脏彩超示： “光大件心脏病,房间隔缺损未治疗,无胸闷胸痛气促等不适,活动 耐力较同龄人稍3近两天假设凉后出现咳嗽,痰少来我院就诊,拟“先天 性心脏病,房间隔缺损收入我科.精神食欲睡眠人小便尚可.仃阑尾炎 户术病史,有磺胺药物过敏史物体:T364cp86次/分R20次份 BP138/80mmhg双肺呼吸

5、音粗,双卜肺可闻及少片湿罗音,新界左下扩大. 胸竹左缘2、3肋间可闻及2/6级收缩期吹风样杂音双卜肢不肿.心肌彩超小：房间隔缺损心电图示：房颤02护理诊断P1.焦虑P2.心出量减少P3.皮队完憎性受损P4 .知识缺乏P5 .活动无耐力P6 睡眠形态紊乱P7 .便秘P8.潜在力发疝：1.心我2.坠急性肺炎P1.焦虑*相关因泰疾病疗效欠佳,缺乏支持.(主要表现烦躁不安,容易冲动,害怕疾病复发.不信任医护人 员,缺乏自信护理举措1 .鼓励病人/家属表达对本病感受.分析产生焦虑的原因2 .经常巡视病房,向病人/家属介绍心律失常治疗及新进展,使 其获提仃美信息.与其建立IQ好的医患美系.3 .为病人安邦

6、安静、舒适的环境,防止不良刺激,使病人心情 愉快.4 .为病人操作时,肃语要注作动作要麻利,镇定,给病人俏 任感.心律失常复发时,及时采取有效举措使病人产生平安感.5 .计对病人/家属顾虑,做好耐心解群.并告诉病人/家属.保 持适当警 喝.坚持治疗,防止过度紧张,以防诱发心律失常.P2.心输出呈:减少相关因素心率异常,心律异常心肌缺血有关七要表现血压下降、晕厥、尿鼠减少、皮肤湿冷、脉搏细速或缓慢、烦躁不安护理举措1、严密观察病人的生命体征和心电图的变化2、做好心理抚慰,减轻其心理JK力,防止情绪紧张.3、观察病人末梢循环,限制钠盐摄入4、补充液体时不宜过快,准确记录24小时出入量5、向病人介绍

7、用药的剂量、次数和副作用.6、根据心梆失常类型,准备药物和抢救仪器P3.皮肤完整性受损相关因索与长期卧床；挣续使用可达龙有关【上要表现病人受压皮肤发红：静脉留置针周围皮肤红肿硬结护理举措1.保持病人床单元、卜燥整洁,按时做展晚间护理2保持皮肤清洁j嘱其穿宽松的衣裤.3 .指导和协助患者跟换体位.4 .定时观察患者皮肤情况5 .严密巡视病人输液情况,出现液体外渗,针口处皮肤红肿,及 时停止输液,承新穿刺.患处可用利多K因稀糕液,硫停镁, 涉疡油交替外敷,P4.知识缺乏相关因素缺乏信息或信息有误. 缺少指导.主要表现主诉对心律失常病因、治疗、用药、诱因缺乏了解.护理举措1、告知患者及家尿疾病的病因

8、和表现,诱发因索.2、做好保暖描防止呼吸道感柒,3、告知患者及家属应用抗心律失常药物后出现副作用4、告诉病人/家属心律失常发发时,如何采取适力举措5、告知患者及家属在进行活动时,如出现胸闷,气促.及时就P5.活动无耐力相关因索与心输出显减少有关上要表现病人手脚无力,精神不佳 护理举措1 .评估病人的心理状况和H常生活,明确活动受累的原因L2、告诉病人休息的乖要性.3.根据病人的心功能分级决定活动:丸 逐少增进活动技.4,告诉病人可适"海.P6.睡眠形态紊乱相关|用素 1与焦虑、躯体不适仃关主要表现睡眠不佳,失眠护理举措1、保持病定安加,减少刺激,减少探视.2、板间查房时9动作轻柔,以

9、免吵醒病人.3、根据病情取舒适体位.4,按长嘱使用镇静药,促进病人入睡,提升睡眠质枇.P7.便秘相关因索与活动减少有关匕要:表现表现为大便减少或硬结护理举措1、评估病人排便的次数、形状,排便难易程度、心理情况02、心理疏导,向病人解释床上揖便对限制拓情的意义.3,指导病人采用通便的举措.必要时使用开塞勉,P8潜在并发症：1.猝死2.坠积性肺炎相关因素与心肌缺血缺氧,长期卧床有 关.主要表现表现为心跳骤停和肺部感染护理举措1.心电监护,卧床休息,与 每小时测量生命体征,必要时随时测 量2.建立静脉通路；备好纠正心律失常的药 物及其他抢救药品,除 颤器,3.按医嘱正确给抗心律失常药物,静脉滴注应缓 慢,静滴速度严 格按医嘱执行,注意用药过程中及用药后的心律、HR、BP、P、R,意识,判断疗效和副作用；4.监测生命体征,皮肤颜色、温度、尿量、意识等 有无改变5.监测血气分析,电解质及酸碱平衡情况,尤其注意有无低钾、低镁6.一旦发生室颤,心脏停搏,阿一斯等表现,应立即进行心肺脑复苏术7.教会患者有效咳嗽和深呼吸,注意天气变化,适量饮水,定期开臭氧机消 毒,保持病室通风.8.使用消炎药,预防感染发生.健康指导1.向病人及家属讲解心律失常的常见病因,诱因及防治知识 2.积极治 疗根底疾病,防止诱因3.饮食宜清淡,多食新鲜水果蔬菜,忌饱餐和