医院质控科个人工作总结

1、 精选公文范文医院质控科个人工 作总结各位读友大家好,此文档由网络收集而来,欢送您下载,谢谢是XX最新发布的?医院质控科个 人工作总结?的详细范文参考文章,觉 得有用就收藏了,为了方便大家的阅读. 篇一：医院质控员年度工作总结工作总结格式及要求表12345篇二：2021年质控员工作总结2021 年质控工作总结2021年度,质控科在院 长、分管院长及医疗质量治理委员会的 领导下,积极开展医疗质量限制工作.以医疗工作为核心, 制定医疗质量治理方法,建立医疗质量 监控指标体系和评价方法,组织医疗质量检查、考核, 评价医疗指标的完成情况,提出改良措 施.具体工作总结如下：一、制定医疗质量考核方法为全面

2、一、1精选公又范又精选公文范文落实医疗核心制度,保证医疗质量,我 科制定下发了?医疗质量考核方法与实 施细那么试行,各项医疗质量检查 结果与综合目标考核进行挂钩.二、根底质量的监控通过院内讲座、岗前培训的形式提高医护人员的质量意识,上年度质控科 共进行岗前培 护人员学习卫生部新颁发的诊断标准, 标准病历的书写.课时,住持讲座3次,带着医三、环节质量的监控1、定期开展医疗质量检查工作每个 月定期开展门诊处方、范文写作运行病 历、申请单及报告单检查.全年共检查 门诊处方6059张,合格率达96%;全年共检查病 历562份,未发现丙级病历；检查缺陷 门诊病历155份,合格率97%以上；检查缺陷申请单

3、689份,合格率达96%精选公文范文 精选公文范文2、开展临床路径治理工作通过开展 单病种临床路径,标准诊疗过程,定期 检查临床路径登记情况,并组织人员进行临床路径病历的评审.上年度共 开展？ ？个病种的临床路径治理工作, 共有病例？ ？例.全院平均入组率和完成率均符合要 求,但局部病种收治病例较少.3、开展抗菌药物整治工作与其他 职能部门相配合,结合临床路径治理, 顺利推进抗菌药物专项整治工作,取得 较好成效.4、检查有关规章制度的落实不定期 检查各科的软件登记本,检查时发现软 件本未按要求或标准登记或书写者,按 规定扣除科室质控分值.四、终末质量的监控配合医务科对全院各项医疗质量指 标及归

4、档病历的质量进行监控.五、定期通报医疗质量检查情况通精选公文范文 精选公文范文过院周会定期公布各项环节质量检查情 况,对存在的问题进行通报,对各科室 提出合理化建议,不断促进医疗质量的提 局.六、存在的问题1、临床工作仍是手工治理,效率低, 最全面的范文参考写作网站科室诊疗计 划常有与表单不符合之处.2、没有定期召开质控员会议,及时 听取科室医疗质量限制意见.3、电子病历实行时间较短,尚未制 定相关检查方法.七、2021年度医疗质 量限制工作方案 继续增强医院医疗质 量治理委员会、医务科、药学部及质控 科、科室医疗质量限制小组组成的三级质量限制网络体系之间 的协作分工.各成员具体开展工作如下：

5、1、医院医疗质量治理委员会继续在 以院长任担任主任医疗质量治理工作的 第一责任者领导下,医院医疗质量治理 委精选公文范文 精选公文范文员会由院分管领导、相关职能部门、 各临床、医技科室主任组成,履行如下 责任：(1)负责全院医疗、护理、医技工作 质量的全面监测、限制和治理.(2)负责做好医疗、护理、医技工作 质控指标评估.(3)系统科学地制定有关医疗质量的 标准、制度与方法,并监督各科室认真 执行.(4)监督并执行国家医疗卫生治理法 律、行政法规、部门规章和诊疗护理规 范、常规.(5)制定医院医疗质量开展的中长期 规划及治理方法,并组织实施落实.(6)及时对医院的医疗、护理、医技 部门的质量问

6、题进行讨论、分析,总结 经验教训,制定改良建议与举措.2、医务科及质控科(1)在院长、分管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作方案和日常工精选公文范文 精选公文范文 作.(2)继续按原定质量监控的指标体系 和评价方法对医疗质量进行监督治理, 并制定电子病历检查相关实施方法.(3)完成医疗效劳质量的日常监控, 采取定期和不定期相结合的方式,深入 临床监督医务人员(转载于：医院质控员年度工作 总结)各项诊疗护理标准、常规的执行情 况,对科室和个人提出合理化建议,促进医疗质量的 提 iWj.(4)每月抽查住院环节质量思想汇报 专题,提出干预举措并做通报.(5)制定完善电子病历治理制度,促 进医院信息

7、化治理.(6)继续完善临床路径治理工作,促 进临床路径与电子病历的相互融合,扩 大临床路径管理的覆盖面,提升入组率和完成率c(7)定期组织会议收集科室主任和质精选公文范文 精选公文范文控小组反映的医疗质量问题,协调各科 室质量限制过程中存在的问题和矛盾.(8)收集门诊和各科室终末医疗质量 统计结果,每季度定期编辑出版医疗质 量治理简报.3、科室医疗质量限制小组各科室在 科主任为科室医疗质量的第一责任者、 质控小组组长的领导下,组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员, 继续履行如下责任：(1)主要负责制定本年度科室医疗质 量治理与持续改良方法及方案,包括科 室的医疗质量自查个体化方案,保证工作

8、实效.(2)定期组织各级人员学习医疗、护 理常规,强化质量意识.(3)完成每月科室医疗质量自查,自 查内容包括诊疗操作和规章制度(尤其 是医疗核心制度)执行情况两大方面；范文 TOP100负责标准科室医务人 员的医 精选公文范文7 精选公文范文疗行为.(4)参加医疗质量治理会议,反映问 题.收集与本科室有关的问题,提出整 改举措.4、科室质控员其责任为每月负责协助科主任对科 室的医疗工作进行督查,组织召开全科 的医疗质控专项会议,每月定期作科室质控持续 改良报告,以及整改举措一起以书面形 式上报医务部和质控科.医疗质量治理委员会应继续增强医 疗质量治理的研究和总结,委员会各成 员及职能科室继续

9、增强医疗质量治理标准的研 究,提出科学的治理方法和行之有效的 举措,治理方法和措施与临床紧密结合,以应用为主, 不断总结医疗质量治理经验,提升医疗 质量治理水平.篇三：医院质控科2021年工作总结医精选公文范文 精选公文范文院质控科2021年工作总结医院质控科2021年工作总结质控科 工作总结医院医疗质量治理是医院生存 和开展的生命线,是医院治理的核心工 作.2021年质控科在医院领导的正确领 导下,紧紧围绕医院工作重点,对医疗 质量进行了有效管理.一、积极备战二甲复审工作1 .为了以优异的成绩通过二甲复审 目标,使医院的医疗质量、效劳水平得 到进一步提升,我科认真学习标准细那么,逐条梳理,

10、积极开展自查工作,进一步完善各项工 作,认真查漏补缺,抓好工作落实,并指导科室有 方案,有步骤的完本钱科室复审达标计 划及相关资料准备XX工作.2 .增加诊疗科目：根据?xx省二级综合医院评审标准实施细那么?和相关文精选公文范文 精选公文范文 件要求完成我院：心血管内科专业、肾病学专业、 免疫学专业、胸外科专业、心脏大血管 外科专业、烧伤外科专业、整形外科专业、重症监护、方案生育专业、生殖健康与不孕症 专业；妇女保健科；新生儿专业、小儿普通外科专业、 小儿骨科专业、小儿泌尿外科专业、小 儿胸外科专业、小儿神经外科专业；临床心理专业、 结核病专业、重症医学科、临床体液、 血液专业、临床生化检验专

11、业；临床微生物学专业、 临床免疫、血清学专业；介入放射学专 业、放射治疗专业；中西医结合科；等48二级诊疗科目 申请、申报、审核工作.3 .根据?xx省卫生计生委办公室关 于取消第三、二类医疗技术临床应用准 入审批有关工10作的通知?x卫办医2021 x号文、精选公文范文 精选公文范文?XX卫生及省委办公室关于增强第三、 二类医疗技术临床应用事中事后监管的通知?X卫办 医政2021 x号文规定要求,完成我院 血透技术、关节镜、小儿外科、骨关节 镜、冠状动脉介入技术等未开张的新技 术和以开展的三级以下鼻科内镜诊疗技术； 三级及以下腹腔镜子宫及附件诊疗技 术、宫腔镜诊疗技；三级及以下经尿道、腹腔镜

12、诊疗技 术；三级及以下腹腔镜肝脏、胆道、胃 肠诊疗技术、乳腺腔镜诊疗技术；二级以下胃镜、结 核镜诊疗技术的申请、备案工作.二、增强医疗质量治理,保证医疗 平安1.推进十四项核心制度落实工作. 要求各科室要相对集中时间,组织全体 科室人员认真学习14项医疗核心制度 内容,做到人人知晓,自觉运行和严格 执行.在制度 学习的根底上,各科室认一、1精选公又范又 精选公文范文真查找在日常临床工作中落实核心医疗 制度上存在的薄弱环 节,如体制机制、 技术、理念问题逐一进行分析,查找原 因,有针对性地制定出整改举措.质控 科对活动开展情况进行不定期检查指 导,催促各科室认真自查.2 .环节质量检查：每月不定

13、期到医、 护、技各科室进行质量检查,对各科室 临床危急值实行动态监管,开展绿色通 道,细化会诊转诊流程,增强科室之间 合作意识.抽查运行病历书写质量,如 病历完成的及时性、各项记录内容的完 整性、三级医师查房等核心制度的执行 情况、围手术期医疗文书的书写等,抽 查医技科室检查报告书写等、及时反应 查出的问题,及时督导改正.123 .终末质量检查：根据?xx省病历 书写根本标准?,每月对各科病历质量进 行检查,至少抽取每个科室每位管床医 师一份病历,对发现问题的病历进行认 真总结、分析、评价,将结果及时反应 至相关科室催促整改.对临床各科室除精选公文范文精选公文范文病历外的医疗质量治理进行检查,

14、如业 务学习情况、疑难、危重、死亡病例讨 论、科室周质控工作记录、危急值处理 等.三、落实专项检查、推广临床路径 根据我院?临床路径治理制度、标准?、 ?临床路径实施方案?及相关文件规定, 每月对我院55个临床路径、单病种质 量限制；一类切口抗菌药物应用、手术前预防性应用抗 菌药物进行专项检查工作,检查结果在 科主任例会中进行通报并根据相关文件 规定进行奖惩.四、组织学习、增强培训认真完成 2021年所有申报的继教工程,今年以来, 对了我院所有继续教育对象,医、药、 护技人员546人,完成省级、市级继续 教育办公室审批的15个继续医学教育 工程学习,并根据上级要求完成所有公 共课和专业课的学分

15、学习.为每一次院 内学习、继续医学教育工程开展做好记1精选公又范又 精选公文范文录并授予相应学分.积极配合医学会完 本钱年度的继续医学教育讲座.我院广 大干部职工根据上级要求全部参加并完 成了市卫计委、市医学会、县卫生局安 排的各项继续教育工程.完成2021年的 继续教育工程申报工作.五、完成政府指令性工作1.我院做为医师定期考核委托单位, 为了增强医师执业治理,标准医师执业 行为,提升医师素质,保证医疗质量和 医疗平安.根据?xx市医师定期考核管 理方法实施细那么试行»,我院制定 ?2021年医师定期考核实施方案?并安 排部署医师定期考核的具体工作、组织 协调及实施.2021年医师

16、定期考核工作 共分为两个阶段完成.第一阶段为本机 构医务人员考核阶段,第二阶段为乡镇 卫生院、个体诊所、计生医院、铁甲医 院、矿区医院等101个委托单位的医务 人员进行考核阶段.全年共完成医师定 期考核共569人次,对一般程序人员进 行法律、法规及专业知识笔试、进行基一、1精选公又范又 精选公文范文 本技能操作考核、医学文书书写按?XX 省病历书写标准细那么?,并将所有考核 人员全部信息录入医师定期考核联网系 统,圆满完成2021年度医师定期考核工 作.152.依据?2021年城乡对口支援协 议?,共派出思想觉悟高、责任心强、业 务水平高 的医疗小组开展各项工作. 派出内科、外科、妇科、儿科、

17、眼、耳、 口腔科、检验科、急救等共12个专业的 20名医师驻守7个乡镇卫生院进行帮扶 工作,实行轮换制,每位医师连续下乡 最少6个月.并且免费接收帮扶的各个 乡镇卫生院的人员进学习修、培训.由 于南佐镇卫生院内科、中医科建设薄弱, 我院针对其薄弱科室情况制定专家团帮 扶方案.对南佐镇卫生院进行团队帮扶, 首先了拟定团队帮扶名单,并制定专家 坐诊、义诊排班表,严格根据专家坐诊、 义诊排班表定期对南佐镇卫生院进行专 家坐诊及多种形式的义诊活动,派出专 家、医疗小组到各个乡镇开展义诊活动, 精选公文范文 精选公文范文宣传卫生常识发放宣传资料2000余份, 义诊6000余人次.通过对口支援工作, 提升

18、了受援卫生院对常见病、多发病诊 治的水平和提供卫生公 共效劳的水平, 提升了受援医院的整体素质和治理水 平,增强了自我开展水平.帮助各个乡 镇卫生院开展常见病诊治,使基层卫生 院的转院率明显下降.16六、存在的问题 病历质量治理仍 然是医疗质量中的一个薄弱环节,也是 医疗治理质量中的难点,出 院医嘱、诊 断依据、鉴别诊断、术前讨论、术前小 结等内容描述简单,三级医师查房流于 形式,缺乏内涵知识及临床指导意义, 运行病历不能按时完成,会诊记录及检 验申请单字迹潦草,难以识别,科室质 控人员对科室的环节质量和终末质量不 够重视,检查出的问题未及时跟踪追责, 致使有些问题出现屡查屡犯现象.在下 一年

19、度的医疗质量治理工作中,要吸取 教训,总结经验,以根底质量、环节质量 检查为重点,狠抓问题的改良与制度的 精选公文范文 精选公文范文落实,提升医疗质量,保证医疗平安. 二零一五年十一月三日篇四：医院质控 2021年度1-10月工作总结医院质控 2021年度1-10月工作总结 院部各 位领导：质控科在这一年里质控科紧紧围绕 医院创立二级甲等医院和增强医院质 量治理为工作为重点,着力持续提升医疗质量, 保证医疗平安为核心开展工作,建立与 完善了医院医疗质量治理和限制的文件、制度、方 案、标准等系列资料的制订、撰写、编 辑、印制、辅导、落实、督查工作.编制了我院首部指导书籍 4部,工 作手册1部,记

20、录册3部,简报1份, 实施方案1部,评审任务分解书2部,组织框架图1 幅.以及本年度完成的重点工作总结如 下：一、提升医疗质量治理水平,建精选公文范文 精选公文范文立医院医疗质量治理的长效机制,结合 医院的实际情况,我科做了相关系列工作及编制 书籍如下：1、编制了?"人民医院医疗质量管 理与限制文件汇编?,该书共七章,372 页,39万余字.包括内容,涵盖了医疗、护理、 感控各方面的质量治理组织制度 20项, 质量限制的方案与方案15个,质量检查标准66项, 附表30各等等.为全院的各方面工作提 供支持指导和保障作用.2、编制了?*人民医院医疗卫生法 律法规汇编?,该书153页,23

21、万9千字, 收集了卫生部相关的卫生法律法规26部,包 括了执业医师法、医疗事故处理条例、 侵权责任法等法律18法规,帮助医院人员懂法普法,为 我院的各方面工作提供法律依据.精选公文范文 精选公文范文3、编制了?*人民医院质量治理控 制流程与流程图上册、下册护理分 册?两部,该书共九章,526页,500 余幅图,2万5千余文字说明.此书涵盖了医院工作的各个方面,包括 医院治理限制体系、医院行政医疗、护 理、门诊、院感染、中医、后勤、设备质量治理限制流 程与流程图以及医院应急预案流程与流 程图.用图文结合的方式,简明扼要地描述了医院的 流程限制.4、?*人民医院科室质控与持续改 进记录手册?,此手

22、册要求各科室填写科 室简介、科室人员根本情况,1-12月科室日常医 疗护理质量治理限制与持续改良记 录和医疗限制的工作总结等方面,用于评估各科室全 年工作情况,是科室主任的指导用书.195、?*人民医院医技科室危急值报 告登记本?和?*人民医院临床科室接精选公文范文精选公文范文危急值报告登记本?,能够及时的报告和登记危急 值.6、?*人民医院质控科医疗质量控 制调查记录本?7、建立与编辑了?医院医疗质控简 报?,对各业务部门工作进行总结分析, 对工作中存在的缺乏的部门提出改良意见,对 整改效果进行评价,同时在医院相关部 门进行公示.8、编制医院医疗质量治理组织体系 框架图.9、完成其他系列质控

23、文件材料等工 作.二在创立等级医院方面,我科 在?二级综合医院评审标准实施细那么 2021»的根底上,编制了如下书籍：201?、*人民医院评审工作任务分解 书?,此书将各章节的任务要点具体地分 解到承当部门、精选公文范文 精选公文范文配合部门、负责领导,并列出了评 审要素、评价要点、评审标准和相应的 检查方法.2、?二级综合医院评审手册2021与 *人民医院评审工作任务分解书?的合 订本,以便于指导医院各部门与操作之用.3、?*人民医院二级甲等综合医 院评审工作实施方案?,该书讲述了我 院各个阶段的实施步骤、工作方法、具体举措和 相应医技临床科室必备的资料要求.三、为能够及时反映各科

24、室存在 的问题,督导医疗质量持续改良,我科 每月月初向各职能科室搜集质量治理限制与持续 改良工作总结报告,根据各科室上报的 信息,结合我科抽查的情况进行全面总结,形成反应 意见,并与每月质控简报一同发至全院 各临床、医技、业21务职能科室.精选公文范文 精选公文范文四、定期、不定期的对我院其他 医疗质量方面等进行抽查和指导,发现 问题及时反应至相关科室催促整改,对检查结果 进行分析、汇总.2021年10月篇五：xx 医院质控办2021年工作总结2021年工 作总结篇二：2021年质控科工作总结及计 划2021年质控科工作总结2021年即将过去,回忆这一年来, 质控科在院领导的关心、支持、正确领

25、 导下,在各相关科室的全力配合和协助 下,紧紧围绕以病人为中央,以提升 医疗质量、保证医疗平安、改善医疗服 务为目标,发挥效劳、治理、指导的职 能,强化医疗质量内涵建设,不断改良 工作方法,提升工作效率,较好地完成 了全年各项工作任务和方案.现将全年 各项工作实施情况总结如下：22一、增强医疗质量治理,保证医疗 质量平安.精选公文范文 精选公文范文1、定期下科室进行医疗质量检查, 协同医务科、护理部、院感科等深入科 室进行业务查房,对病历书写中存在问 题提出整改意见,要求科室及责任人落 实整改,并进行追踪检查,催促落实, 促进医疗质量不断提升.2、增强病历书写质量治理,每月对 运行病历进行抽查,在检查中重点督查 病历书写的及时性、标准性、及治疗计 划的合理性,三级医师查房等核心制度 的执行情况,围手术期医疗文书的书写, 病情告知的有效性等,做到及时发现、 及时反应、及时提出整改举措,及时效 果追踪.3、终末