室性早搏的中医治疗

1、室性早搏的中医治疗室性早搏的中医治疗湖南省宜章县中医院心脑血管专科424200 杨晓恒 :3728467室性早搏Ventricular premature beats , VPB是指在窦 房结冲动尚未抵达心室之前,由心室中任何一个部位或室间隔的 异位节律点提前发生电冲动引起心室的除极,称为室性期前收缩ventricular premature extrastolic , VPS,或室性过早收缩 ventricular premature contraction , VPC.根据起源部位的 不同分为：高位室间隔室性期前收缩,右心室或右束支 期前收缩,左心室或左束支期前收缩,左心室前壁或左前 分支

2、期前收缩,左心室后壁或左后分支期前收缩,心尖部 室性期前收缩,心底部室性期前收缩,后壁期前收缩,前壁期前 收缩.根据病情程度分为：偶发性室性早搏；频发性室性早搏； 多形性室性早搏；连续性,呈二三联律或短阵室速室性早搏； RonT o是临床中最常见的心律失常,具发生人群相当广泛,包括 正常健康人群和各种心脏病患者,普通心电图检由率非常低,仅 5%左右；24小时动态心电图检由率高,据文献资料统计,也只 有50%的检由率.其临床病症有很大的变异性,主要病症为患者 自觉心脏强力收缩或漏搏,感心悸,胸闷等,从无病症,稍微心 悸不适,到早搏频发,持续时间过长引起晕厥或黑朦,心绞痛与 低血压.但有的人 24

3、h仅发生六七次,就感到胸闷不适；有的人 24h发生2万次以上,仍能正常生活,学习和工作.其临床预后 各不相同,临床病症与预后无平行关系.室性早搏属西医现代病名, 属心电图诊断.中医自古无此诊断, 但病症包含在“心悸,“心动悸,“胸痹,“厥心痛,“心痛, “心胀,“心痹,“心瘴中.中医认为室性早搏是原有心脏病患者,心气血阴阳缺乏,、水饮、痰湿、瘀血等病邪内停心脉,导室性早搏的中医治疗致心失所养；或药毒,手术损伤而发.或本无心脏病者,但有情 志内伤,心神被扰；或有外感邪毒高热,余毒内陷心肌不去；或 有饮食内困,烟、酒、茶毒内攻心神等而发.西药以n类、田类 抗心律失常药治疗较好,但久服易致心动过缓,

4、且室早难以消除； 而介入治疗为有创治疗,价格昂贵,适宜特殊的病人,就仅室早 而来,一般人都不愿意做.中医药治疗室性早搏,疗效好,室早 容易消除.一、辨证论治1.心虚神怯 心悸不宁,神怯易惊,多梦易惊醒,头晕,乏力, 健忘,劳作或心情不良时室早次数增多,脉弱而结代.治以养心 安神.方用安神定志丸加减茯苓龙齿 肉桂 五味子 酸枣仁 麦冬牡蛎太子参,远志2.心气阴两虚 心悸不宁,气短,神疲乏力,眩晕,心烦,多 梦难以入睡,胸闷痛,夜晚或劳作室早次数增多,舌红少苔,脉 结代无力.治以益心气,养心阴.方用生脉饮加味红参 麦冬 五 味子生地火麻仁酸枣仁知母.3.心阳亏虚 心悸不宁,胸闷心痛,眩晕,畏寒肢冷

5、,神疲气 短,下肢浮肿,室早昼多夜少,动那么增多.口唇紫暗,舌淡暗, 苔白滑,脉促或结代.治以温补心阳.方用保元汤加减黄黄 人 参 炙甘草 肉桂 桂枝 麻黄 茯苓4.心脉瘀阻 心悸不宁,胸闷心痛,室早随疾病进展而增多, 舌紫暗,脉结代而涩.治以化瘀宽心.方用血府逐瘀汤加减生 地当归桃仁红花赤芍川茸瓜萎皮香附元胡柴胡桔梗牛膝.5.痰热扰心 心悸心烦,口干,痰多体胖,急躁多怒,便秘, 室早呈阵发性.舌红,苔黄腻,脉结代.清热豁痰.方用瓜萎蓬 白半夏汤合银翘散加减瓜萎法夏莲白银花连翘知母芦根室性早搏的中医治疗淡竹叶黄苓6.心脾两虚 心悸不宁,头晕健忘,劳那么室早次数增多,神 疲乏力,食少乏味,面色萎

6、黄,舌淡嫩,脉弱而结代.治以补益 心脾.方用归脾汤加减党参 白术 黄黄 当归 炙甘草 茯神 远 志酸枣仁木香龙眼肉大枣7.心热阴虚 心悸不宁,心烦不寐,室早夜晚次数多,每因 感冒发热而加重,口干,尿黄便秘,舌红少苔,脉细结代.治以 清心养阴.方用黄连阿胶汤合酸枣仁汤加减黄连阿胶黄苓白芍酸枣仁知母银花连翘生地沙参麦冬8.心肝气血虚 心悸不宁,心烦失眠,胸胁闷痛,头晕眼花, 少气乏力,精神疲惫,劳作或心情不良那么室早增多,舌淡苔薄, 脉弦细结代.治以补益心肝.方用八珍汤合一贯煎加减党参白术茯苓炙甘草当归白芍川茸熟地枸杞麦冬川楝合欢 皮9.心脾积热 心悸不宁,失眠,疮口臭,食多易饥,口干 心烦,室早

7、茶酒后加重,尿黄便秘,舌红苔黄,脉促.治以清心 泻脾.方用泻黄散加减石膏 花香 桓子 防风 人中黄 黄苓 连 翘山楂生地淡竹叶黄连二、针灸治疗内关I 神门I 心俞I少府I.三、中成药心宝丸金水宝胶囊 地奥心血康胶囊康尔心胶囊复方丹参滴丸 生脉注射液等任选一二种应用.四、经验和体会1.有胸闷,心悸不适的病人来诊, 应尽量做动态心电图检查, 以免漏诊,也好进一步定位定性诊断.2.有室早的病人应注意休息,勿过劳,勿加夜班,勿剧烈运3室性早搏的中医治疗动.可散步,打太极拳,做八段锦.3.室早病人宜保持心情舒畅,勿忧勿躁.4.室早病人饮食宜清淡,戒烟酒、浓茶、咖啡.5.预防感冒,感冒发烧要早治.对原发病要及时治疗.6.治疗室性早搏中药经验方：养心室早安汤：桂枝15g ,炙甘草10g ,黄黄20g ,生 地20g ,党参20g ,麦冬15g ,五味10g ,山茱萸15g ,桑寄生 15g ,葛根15g ,枸杞20g ,香附10g.有高血压左心室肥厚者加杜仲,地龙,泽泻,牛膝.有 冠心病者加