西医综合-病理学肿瘤

1、西医综合 - 病理学肿瘤（ 总分： 66.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、 B 不定项选择题 /B（ 总题数： 50，分数： 66.00）1. 下列哪项关于恶性肿瘤发生发展的叙述是错误的 （分数： 1.00 ）A. 癌症是一种基因病B. 多种因素起作用C. 常为多阶段演进过程D. 单个基因改变即可引起细胞恶性转化VE. 既有癌基因改变，又有肿瘤抑制基因改变解析： 解释 癌症是一种基因病，多个基因的改变才会使正常细胞，转化为肿瘤细胞。2. 下列肿瘤中，属于良性肿瘤的有 （分数： 1.00 ）A. 肾母细胞瘤B. 肌母细胞瘤 VC. 神经母细胞瘤D. 软骨母细胞瘤 V解析： 解释 属于良性肿

2、瘤的有：软骨母细胞瘤、肌母细胞瘤、骨母细胞瘤；属于恶性肿瘤的有：肾母细 胞瘤、神经母细胞瘤和髓母细胞瘤。3. 下列哪种肿瘤以局部破坏为主，很少发生转移 （分数： 1.00 ）A. 腺癌B. 鳞癌C. 黑色素瘤D. 基底细胞癌 VE. 乳头状腺癌解析： 解释 基底细胞癌是由皮肤基底细胞发生的恶性肿瘤，多发生在面部皮肤等日光照射的部位，局部 形成溃疡，但很少发生转移。4. 下列哪种肿瘤呈浸润性生长 （分数： 1.00 ）A. 脂肪瘤B. 畸胎瘤C. 带状瘤 VD. 腺瘤E. 乳头状瘤解析： 解释 带状瘤是纤维组织发生的瘤样病变，细胞分化良好，但呈浸润性生长。常发生在腹壁。5. 基底细胞癌（分数：

3、1.00 ）A. 恶性程度较低 VB. 手术切除效果好 VC. 呈鼠咬状溃疡 VD. 隆起呈菜花状解析： 解释 基底细胞癌是浸润性癌。6. 下述哪种是原位癌 （分数： 1.00 ）A. 小肝癌B. 胃黏膜内癌C. 大肠黏膜下癌D. 早期食管癌E. 乳腺导管内癌 V解析： 解释 原位癌是指癌细胞累及上皮全层，但基底膜完整的癌，见于子宫颈原位癌、食管原位癌、乳 腺小叶原位癌和导管内癌。7. 下列肿瘤中，属于恶性肿瘤的是（分数： 1.00 ）A. 无性细胞瘤 VB. 骨母细胞瘤C. 多形性腺瘤D. 畸胎瘤解析： 解释 属于恶性肿瘤的是卵巢无性细胞瘤，相当于睾丸的精原细胞瘤。骨母细胞瘤、多形性腺瘤、

4、畸胎瘤属于良性肿瘤。8. 诊断腺癌时，下列指标中哪项最重要（分数： 1.00 ）A. 肿瘤出血坏死明显B. 肿瘤呈浸润性生长C. 肿瘤细胞异型性明显D. 肿瘤发生于实体腺E. 恶性肿瘤细胞呈腺样排列V解析： 解释 腺癌多发生于腺体，呈浸润性生长，发生出血坏死，细胞异型性明显，肿瘤形成腺体。在诊 断腺癌时，必须具备：肿瘤细胞异型性明显；形成腺体结构。9. 黄曲霉毒素致癌的特点是（分数： 1.00 ）A. 致癌性强 VB. 不稳定，加热易分解C. 主要诱发胃癌D. 霉变的花生及谷物中含量高V解析： 解释 黄曲霉毒素，具有很强的致癌性，主要引起肝癌，存在于霉变的花生、谷物内，该毒素化学 性稳定，加热

5、后不降解。10. 肿瘤分期是指（分数： 1.00 ）A. 肿瘤细胞的分化程度B. 肿瘤的恶性程度C. 肿瘤细胞核分裂象的多少D. 肿瘤的生长范围和扩散程度 VE. 肿瘤细胞的浸润及转移能力解析： 解释 肿瘤的分化是指肿瘤细胞与其起源的组织之间的相似程度，分化越低的肿瘤与正常组织相差 越远，恶性度一般越高。分级是以肿瘤细胞的分化程度为标准，分化差的肿瘤，恶性度高。异型性是指肿 瘤细胞与其起源的组织之间的差异程度，异型性越显著的肿瘤，一般恶性度越高。恶性度是指肿瘤对机体 的危害性，恶性度越高的肿瘤常表现为分化差、异型性显著、侵袭和转移能力强。分期是指肿瘤的生长范 围和扩散程度，主要描述某一肿瘤当前

6、的进展状态，临床医生可以根据肿瘤的分期决定治疗方案。11. 子宫颈癌最重要的病因是（分数： 1.00 ）A. HIV 感染B. HBV感染C. HPV感染 VD. HCV感染解析：解释性传播的HPV感染可能是子宫颈癌致病因素之一。尤其是HPV-16、18型与子宫颈癌发生密切相关，为高危险性亚型。12. 误位于异常部位的分化正常的组织叫（分数： 1.00 ）A. 错构瘤B. 迷离瘤 VC. 绿色瘤D. 畸胎瘤E. 尤因瘤解析： 解释 胚胎发育中，迷离误位的组织可形成瘤样肿块，叫做迷离瘤。如胃内的异位胰腺、胸骨后的 甲状腺均属于此类。13. 下述哪条是恶性肿瘤的最主要诊断依据（分数： 1.00 ）

7、A. 肿瘤边界不清B. 肿瘤切除后复发C. 肿瘤发生转移 VD. 肿瘤出血坏死E. 肿瘤突然体积增大解析： 解释 恶性肿瘤特点有：肉眼检查肿瘤边界不清、肿瘤出血坏死，临床检查随访中，肿瘤突然体积 增大，手术切除后复发等，这些均不如肿瘤发生转移更重要、更可靠。14. 下列病变中，属于真性肿瘤的是（分数： 1.00 ）A. 动脉瘤B. Bowen 病 VC. 迷离瘤D. 错构瘤解析：解释Bowen病（鲍温病）：过去曾长期误认为是一种癌前期病变，后来认识到此病的病变虽然能长 期限于表皮内，但其本质为真性癌变，是一种表皮内鳞状细胞癌，故列为癌前期皮肤病并不合适。以往也 有称之为“皮肤原位癌”者，看来也

8、不甚确切，实际上是皮肤原位癌的一种。因此建议称之为“表皮内鳞 癌”。15. 光镜下区分癌与肉瘤的主要依据是（分数： 1.00 ）A. 病理性核分裂象的多少B. 细胞异型性的大小C. 细胞核大小不一D. 实质与间质分界是否明显 VE. 细胞膜是否清楚解析： 解释 癌细胞形成巢片结构，与间质分界清楚；肉瘤细胞弥散，与间质混杂在一起。16. 呈浸润性生长，但不发生转移的肿瘤是（分数： 1.00 ）A. 骨髓瘤B. 淋巴瘤C. 血管瘤 VD. 精原细胞瘤解析： 解释 骨髓瘤、淋巴瘤和精原细胞瘤都是恶性肿瘤，所以都可以发生转移。蔓状血管瘤由较粗的迂 曲血管构成，大多数为静脉，也可有动脉或动静脉瘘。除了发

9、生在皮下和肌肉，还常侵入骨组织，范围较 大，甚至可超过一个肢体。血管瘤外观常见蜿蜒的血管，有明显的压缩性和膨胀性。17. 前列腺癌患者血清中增高的物质是（分数： 1.00 ）A. 酸性磷酸酶 VB. 碱性磷酸酶C. 甲胎蛋白D. 癌胚抗原E. CA129解析： 解释 酸性磷酸酶是前列腺癌的肿瘤标记物。18. 不发生癌的组织是（分数： 1.00 ）A. 皮肤附属器B. 软骨 VC. 子宫内膜D. 甲状旁腺E. 肾上腺解析： 解释 不发生癌的组织是软骨，软骨的恶性肿瘤是软骨肉瘤。19. 肿瘤性增生的腺上皮细胞具有如下特点（分数： 1.00 ）A. 分化成熟能力下降 VB. 可能具有一定代偿功能C.

10、 相对无止境生长 VD. 可具有分泌功能 V解析： 解释 肿瘤性增生虽然分化成熟能力低，相对无止境生长，但是仍可有分泌功能，如浆液，黏液， 甚至激素，却无代偿功能。A.癌细胞团中可见角化珠B.癌细胞团漂浮在黏液中C.黏液将癌细胞核推向一侧D.癌细胞排列成条素状E.癌细胞形成乳头（分数： 16.00 ）（1）. 鳞状细胞癌的组织学表现是（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）. 印戒细胞癌的组织学表现是（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解释 鳞状细胞癌的组织学表现是癌细胞团中可见角化珠；印戒细胞癌的组织学表现是黏液将癌细 胞核推向一侧。（3）. 肝血管瘤（分数

11、： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（4）. 胫骨骨软骨瘤（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析： 解释 血管瘤虽然是良性肿瘤，但为浸润性生长；骨软骨瘤，又称外生性骨疣，呈外生性生长。(5) . 鼻咽癌(分数： 1.00 )A. VB.C.D.E.解析：(6). 宫颈癌(分数：1.00 )A.B. VC.D.E.解析： 解释 EB 病毒与鼻咽癌的发生、乳头瘤病毒与子宫颈癌的发生有密切关系。(7). 大肠癌(分数：1.00 )A. VB.C.D.E.解析：(8). 骨肉瘤(分数：1.00 )A.B.C. VD.E.解析： 解释 CEA( 癌胚抗原 )是大肠癌的肿瘤标记物。碱

12、性磷酸酶是骨肉瘤的肿瘤标记物。(9) . 腺鳞癌(分数： 1.00 )A.B.C. VD.解析：(10) . 髓样癌(分数： 1.00 )A.B.C.D. V解析： 解释 腺鳞癌是一种既有鳞状上皮分化，又有腺上皮分化的癌，既可见到角化珠，又可见到腺腔结 构。髓样癌是一种以实性癌细胞巢片、 间质缺乏为主要组织特点的腺癌， 但无腺腔形成， 也无角化珠形成。(11) . 子宫颈原位癌可发生(分数： 1.00 )A.B.C.D. V解析：（12）. 早期胃癌可发生（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.解析： 解释 原位癌不发生转移，因为基底膜完整。早期胃癌即可发生转移，黏膜内癌可有5%的病例有第一

13、站淋巴结的转移。（13）. 良性肿瘤的生长方式为（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.解析：（14）. 恶性肿瘤的生长方式为（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.解析： 解释 良性肿瘤为外生性生长。恶性肿瘤既可为浸润性生长，又可以为外生性。（15）. 膀胱可以发生（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.解析：（16）. 食管可以发生（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.解析： 解释 膀胱癌以移行细胞癌最多见， 但也可为鳞癌和腺癌， 由化生恶变而来。 食管癌的 95%是鳞癌， 5%是腺癌。20. 原位癌是指（分数： 1.00 ）A. 早期癌B. 原发癌C. 黏膜内癌D. 未发生转移

14、的癌E. 未突破基底膜的癌 V解析： 解释 原位癌是指未突破基底膜的癌。早期癌包括原位癌和早期浸润的癌。黏膜内癌包括早期浸润 癌，可以发生淋巴道转移。未发生转移的癌不一定是原位癌。21. Burkitt 淋巴瘤的临床病理特点有（分数： 1.00 ）A. T 细胞来源B. 与 EB 病毒感染有关 VC. 镜下可见星天现象VD. 属高度侵袭性肿瘤V解析：解释伯基特淋巴瘤是B细胞肿瘤，表达表面IgM和泛B细胞标志如CD19和CD10抗原。与EB病 毒感染有关。是一种高度恶性肿瘤，可能是人类生长最快的肿瘤。镜下可见星天现象。22. 下述哪项不符合肿瘤增生（分数： 1.00 ）A. 增生过程需致癌因素持

15、续存在 VB. 相对无止境生长C. 细胞分化成熟能力下降D. 细胞分裂能力加强E. 常形成肿块解析： 解释 肿瘤是各种致癌因素作用下，局部组织的细胞异常增生所形成的新生物，具有相对无止境生 长、细胞分化成熟能力下降、 分裂增生能力增强的特点， 通常形成肿块。 一旦形成， 致癌因素的存在与否， 与肿瘤的增生无关。23. 交界性肿瘤是（分数： 1.00 ）A. 既有癌，又有肉瘤成分的肿瘤B. 侵犯表皮和真皮交界部位的肿瘤C. 介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤 VD. 侵犯黏膜和黏膜肌丛交界部位的肿瘤E. 既有腺癌成分，又有鳞癌成分的肿瘤解析： 解释 交界性肿瘤是介于良性和恶性肿瘤之间的月中瘤，但真正意

16、义上的介于良性和恶性肿瘤之间 的肿瘤是不符合实际的。24. 关于 p53 的叙述，哪项是正确的（分数： 1.00 ）A. 野生型 p53 蛋白促进细胞生长B. p53 基因是肿瘤抑制基因VC. p53 基因定位于 1 3号染色体D. 突变型 p53 与生长因子受体同源E. p53 基因突变由染色体易位引起解析：解释p53基因是肿瘤抑制基因，p53基因定位于17号染色体，野生型p53蛋白抑制细胞生长，突 变型p53见于多数恶性肿瘤。由于突变型 p53不能介导细胞停留在 Glq期，并进行DNA修复，导致肿瘤发 生。25. 血道转移的确切根据是（分数： 1.00 ）A. 恶性瘤细胞侵入静脉B. 恶性

17、瘤细胞侵入动脉C. 血液中发现肿瘤细胞D. 瘤细胞栓塞于远隔器官E. 在远隔器官形成同一类型肿瘤 V解析： 解释 血道转移的确切根据是在远隔器官形成同一类型肿瘤。26. 关于恶性肿瘤的超微结构的叙述，错误的是（分数： 1.00 ）A. 细胞器数目减少B. 可见核内陷和怪形核C. 可见特异性超微结构 VD. 细胞间连接减少E. 核仁数目增多解析： 解释 细胞器数目减少、可见核内陷和怪形核、细胞间连接减少、核仁数目增多等超微结构改变均 可以发生于恶性肿瘤，但都不是肿瘤的特异改变。无发现肿瘤自己特有的特异性超微结构。27. 膀胱原位癌的病变（分数： 1.00 ）A. 限于固有层B. 限于黏膜层VC.

18、 达膀胱浅肌层D. 侵犯膀胱外E. 达膀胱深肌层解析： 解释 膀胱原位癌的病变限于黏膜层。28. 下列肿瘤中，属于良性肿瘤的是（分数： 1.00 ）A. 视网膜母细胞瘤B. 神经母细胞瘤C. 骨母细胞瘤 VD. 肾母细胞瘤E. 肝母细胞瘤解析： 解释 母细胞瘤是指来源于幼稚细胞的一类肿瘤，其中相当部分为恶性肿瘤，多见儿童，如视网膜 母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤等，也有一部分为良性肿瘤，如骨母细胞瘤、软骨母 细胞瘤和脂肪母细胞瘤。29. 下述哪项描述不符合遗传性肿瘤的特点（分数： 1.00 ）A. 发病年龄较年轻B. 常为多发性肿瘤C. 第一次突变发生在生殖细胞D. 男性多于女

19、性 VE. 常有家族史解析： 解释 遗传性肿瘤有家族性大肠腺瘤病、神经纤维瘤病、视网膜母细胞瘤、多发性神经内分泌肿瘤 等均为常染色体显性遗传，与性别无关。30. 肿瘤的分级是指（分数： 1.00 ）A. 肿瘤的大小B. 肿瘤的浸润范围C. 肿瘤是否累及淋巴结D. 肿瘤的分化程度 V解析： 解释 对恶性肿瘤进行分级，是为了描述其恶性程度。病理学上，通常根据恶性肿瘤的分化程度、 异型性及核分裂数来确定恶性肿瘤的级别。一般用三级分级法，1级为高分化，分化良好，恶性程度低； H级为中分化，中度恶性；山级为低分化，恶性程度高。应当注意，恶性肿瘤分级中的I、H、山等，和 国际疾病分类ICD-0中的生物学行

20、为代码（/0、/1、/2、/3）不是对等的概念。肿瘤的分期代表恶性肿瘤的 生长范围和播散程度。生长范围越宽，播散程度越大，病人的预后越差。确定肿瘤处于哪个期，需要考虑 以下因素：原发肿瘤的大小、浸润深度、浸润范围、邻近器官受累情况、局部和远处淋巴结转移情况、远 处转移等。国际上广泛采用TNM分期系统。31. 目前鉴别肿瘤良、恶性最有效的方法是（分数： 1.00 ）A. HE 染色后光镜检查VB. 锇酸染色后电镜检查C. 免疫组织化学染色检查D. 分子生物学检查解析：解释 光镜检查是最基本的方法 （传统方法 ） ；电镜和免疫组化可以定位，但是不能鉴别良性和恶性 肿瘤。分子生物学从核酸水平上诊断。

21、32. 下述哪项是恶性肿瘤最具特征的变化 （分数： 1.00 ）A. 出血坏死B. 浸润C. 转移 VD. 细胞多形性E. 生长迅速解析： 解释 恶性肿瘤可有生长迅速、细胞异型性明显、发生出血坏死、浸润性生长、转移等，但其中最 具特征性的改变是转移。33. 淋巴结癌转移时，癌细胞首先出现在 （分数： 1.00 ）A. 副皮质区B. 边缘窦 VC. 淋巴滤泡内D. 淋巴结门E. 髓窦解析： 解释 癌转移到淋巴结，通常通过输入淋巴管首先在边缘窦被过滤下来，逐渐破坏淋巴结。“农村 包围城市”。34. 下述哪个病变是癌前病变（分数： 1.00 ）A. 大肠腺瘤 VB. 皮下脂肪瘤C. 皮肤纤维瘤D.

22、子宫平滑肌瘤E. 乳腺纤维腺瘤解析： 解释 大肠腺瘤为癌前病变，癌变率与腺瘤的大小、异型增生的程度有关，腺瘤越大、异型增生程 度越重，癌变率越高。35. 属于常染色体显性遗传的是遗传性肿瘤综合征是（分数： 1.00 ）A. Bloom 综合征B. 着色性干皮病C. Fanconi 贫血D. 神经纤维瘤病 I 型 VE. 毛细血管扩张性共济失调症解析： 解释 少部分肿瘤呈常染色体显性遗传，如家族视网膜母细胞瘤有家族性大肠息肉病、神经纤维瘤病、多发性内分泌肿瘤综合征、家族性乳腺癌及遗传性非息肉病性大肠癌等，也有部分患者由于DNA修复缺陷综合征而容易发生恶性肿瘤，表现为常染色体隐性遗传，如 Bloo

23、m 综合征、着色性干皮病； Fanconi 综合征和毛细血管扩张性共济失调等。但是大多数肿瘤的发生是环境和遗传因素共向作用的结果，其中环 境因素所起的作用可能更加重要。36. 下列肿瘤中，属于恶性肿瘤的是（分数： 1.00 ）A. 血管瘤B. 软骨母细胞瘤C. 纤维腺瘤D. 多形性腺瘤E. 精原细胞瘤 V解析： 解释 良性肿瘤的名称是起源组织后面加瘤，如纤维组织的良性肿瘤称为纤维瘤，脂肪组织的良性 肿瘤称为脂肪瘤，平滑肌组织的良性肿瘤称为平滑肌瘤等等。但是有一些以“瘤”为后缀的肿瘤却是恶性 肿瘤，如精原细胞瘤、淋巴瘤、黑色素瘤等。37. 下列肿瘤中，属于良性的是（分数： 1.00 ）A. 淋巴

24、瘤B. 黑色素瘤C. 神经鞘瘤VD. 肾母细胞瘤E. 精原细胞瘤解析： 解释 神经鞘瘤为良性肿瘤。淋巴瘤、黑色素瘤、肾母细胞瘤、精原细胞瘤均为恶性肿瘤。38. 鳞癌可发生于（分数： 1.00 ）A. 子宫颈 VB. 肾盂 VC. 口腔黏膜 VD. 支气管 V解析：解释 鳞癌可发生于子宫颈和口腔黏膜 （均为鳞状上皮被覆 ） 。肾盂和支气管不是鳞状上皮被覆的部 位，但是却可以通过鳞状上皮化生进一步发生癌变。39. 下述肿瘤中，哪一种是良性肿瘤（分数： 1.00 ）A. 白血病B. 神经母细胞瘤C. 葡萄胎 VD. 无性细胞瘤E. 骨髓瘤解析： 解释 葡萄胎是胎盘发生的良性肿瘤。40. 下列哪项属于

25、真性肿瘤（分数： 1.00 ）A. 畸胎瘤 VB. 动脉瘤C. 错构瘤D. 迷离瘤E. 结核球解析： 解释 畸胎瘤为真性肿瘤，动脉瘤、错构瘤、迷离瘤都不是真性肿瘤。结核球是炎症病变。41. 亚硝胺致癌作用有以下特点（分数： 1.00 ）A. 致癌性强 VB. 对称的亚硝胺常引起食管癌C. 不对称的亚硝胺常引起肝癌D. 在胃内酸性环境合成 V解析： 解释 亚硝胺的致癌作用具有致癌性强、致癌谱广的特点；并与其化学结构有关，如不对称的亚硝 胺与食管癌关系密切，对称的亚硝胺与肝癌关系密切；亚硝胺是亚硝酸盐与二级胺在胃内的酸性环境中形 成的。42. 下述哪种肿瘤是良性肿瘤（分数： 1.00 ）A. 淋巴

26、瘤B. 黑色素瘤C. 尤因瘤D. 骨髓瘤E. 间皮瘤 V解析： 解释 间皮（腹膜、胸膜内皮 ）发生的良性肿瘤叫间皮瘤，其恶性肿瘤为恶性间皮瘤。43. 下列哪种肿瘤是恶性肿瘤（分数： 1.00 ）A. 畸胎瘤B. 错构瘤C. 精原细胞瘤 VD. 多形性腺瘤E. 纤维腺瘤解析： 解释 精原细胞瘤、黑色素瘤和淋巴瘤均为恶性肿瘤。44. 产物为生长因子受体的癌基因是（分数： 1.00 ）A. rasB. sisC. mycD. cyclinDE. erb-B2V解析： 解释 原癌基因通过点突变、基因扩增、染色体重排等途径激活而转变为癌基因。癌基因的产物可 以是生长因子 （sis 、hst-1 、int-2） ，生长因子受体 （erb-B1 、erb-B2 、erb-B3） ，信号转导蛋白 （ras 、abl） ， 核调节蛋白 （myC、 N-myC、L-myC） ，细胞周期调节蛋白 （CyClin-DC-DK 。） 。45. 下述哪项关于放射性致癌的描述是错误的（分数： 1.00 ）A. 组织损伤的程度与放射剂量有关B