离心穿刺法和向心穿刺法在维持性血液透析患者内瘘中建立血管通路应用效果的比较1

1、离心穿刺法和向心穿刺法在维持性血液透析患者内屡中建立血管通路应用效果的比拟【摘要】目的：比拟离心穿刺法和向心穿刺法在维持性血液透析患者内屡中建立血管通路时的优缺点.方法：90例维持性血液透析患者随机分为2组：离心组(45例)和向心组(45例),同时根据入组前患者做血液透析(离心穿刺法)3个月的平均透析血流量(ml/min)分为3个亚组：高流量组(251-300ml/min),中流量组(201-250ml/min),低流量组(150-200ml/min),比拟2组治疗后1年的护理治疗的效果.结果：治疗1年后,离心组的并发症(内屡皮下血月中、内屡狭窄和假性血管瘤)发生率显著高于向心组(P0.05)

2、;在2组的亚组比拟中,离心组低流量组的透析血流量要高于向心组低流量组,且差异具有统计学意义.而这种差异在中流量组和高流量组未见到.结论：向心穿刺法较离心穿刺法的并发症发生率要低,但对于透析血流量已低于200ml/min的内屡患者,选择向心穿刺法会出现透析血流量下降的风险.【关键词】离心穿刺法；向心穿刺法；血液透析；内屡Effectofexodiccentesisandaxipetalcentesisinvascularaccesssetting-upinmaintenancehemodialysisfistulapatientsShenJian-qinLiuJin-fengMIAOLi-yin

3、g(BloodPurificationCenter.TheThirdAffiliatedHospitalofSoochowUniversity.Changzhou,Jiangsu213003,China.)AbstractObjective:Toexploretheadvantagesanddisadvantagesofexodiccentesisandaxipetalcentesisinvascularaccesssetting-upinmaintenancehemodialysisfistulapatients.Methods:Ninetymaintenancehemodialysisfi

4、stulapatientswererandomlypidedintotwogroups:exodicgroup(45patients)andaxipetalgroup(45patients)andthenrandomlysubpidedintohighflowgroup(251-300ml/min),medianflowgroup(201-250ml/min)andlowflowgroup(150-200ml/min)accordingtotheaveragebloodflowoffistulafor3monthsbeforetheexperience.Thenursingcareeffica

5、cyafter1yearbetweentwogroupswereobservedandanalyzed.Result:Theincidencerateofecchymomaoffistula,stenosisoffistula,andpseudoangiomainexodicgroupweresignificantlyhigherthanaxipetalgroup(P0.05),andthebloodflowoffistulainlowflowgroup(exodicgroup)washigherthanlowflowgroup(axipetalgroup)(P0.05,表1).穿刺方法：两组

6、体外循环的“动脉端(出血端)动脉穿刺点距吻合口的距离均至少在以上,离心组采用针尖朝吻合口方向穿刺离心穿刺,向心组采用针尖反向吻合口方向即向心方向穿刺向心穿刺3-50两组体外循环的“静脉端入血端静脉穿刺点至少要间隔动脉穿刺点8cm以上,两组针尖均为向心方向穿刺.入组患者穿刺采用NIPRO16G一次性使用动静脉瘦穿刺针日本国大阪市北区本庄西三丁目9番3号.两组穿刺的护士为同一批工作5年以上的血液净化护士操作,穿刺建立血管通路及拔针后压迫止血等手法相同.5cm1.3观察指标2组患者治疗1年后并发症内瘦皮下血月中、内瘦狭窄和假性血管瘤发生率及透析血流量fml/min变化.1.4统计学方法：数据采用PASWStatistics18.0统计软件进行分析.计量资料以均数土标准差*土s表示,2组一般资料中年龄构成比拟用成组t检验进行统计分析；2组一般资料中性别构成、疾病构成；2组治疗前、治疗后3个月患者透析血流量f及并发症例数比拟采用x2检验及秩和检验,P0.05为差异有统计学意义.2结果治疗一年后,离心组的并发症 内瘦皮下血月中、 内瘦狭窄和假性血管瘤 发生率显著高于向心组P0.05 ;在2组的亚组治疗1年后透析血流量fml/min比拟中,离心组低流量组的透析血流量要高于向心组低流量组,且差异具有统计学意义P0.05表2.表1两组血液透析患者一般资料比拟和治疗前透析血流量比拟变量离心组4