内科学(医学高级)：风湿性疾病试题及答案（强化练习）

内科学(医学高级)：风湿性疾病试题及答案（强化练习）1、多选

下列与抗磷脂抗体有关的病症（）A.血小板减少B.血栓C.习惯性流产D.狼疮脑病E.以上都无关正确答案：A,B,C参考解析：抗磷脂抗体临床意义：1．抗（江南博哥）心磷脂抗体阳性提示动、静脉血栓形成，脑血管意外发生率高达56%。2．抗心磷脂抗体与SLE密切相关。双型或三型阳性SLE病人均会出现血栓、血小板减少性紫癜、继发性贫血等症状。3．抗心磷脂抗体阳性的女性患者易发生习惯性流产。2、单选

下列与SLE病情活动性无关的实验室检查是（）A.血清C3、C4下降B.细胞数正常C.抗dsDNA抗体升高D.蛋白尿增多E.红细胞沉降率加快正确答案：B3、单选

女性，34岁。不规则发热半年，伴关节疼痛，三个月来双颧部出现高出皮面的固定红斑就诊。医生疑为SLE，进行以下体检和实验室检查，除哪项外均支持SLE的诊断（）A.口腔溃疡和抗核抗体阳性B.肝脾肿大，脱发和雷诺现象C.胸腔积液，雷诺现象和LE细胞阳性D.心包积液，低补体血症和皮肤狼疮带阳性E.行为异常、幻觉，全血细胞减少和RF阳性正确答案：B参考解析：肝脾肿大，脱发和雷诺现象无特异性。4、单选

下列哪种自身抗体对诊断SLE的特异性最高（）A.抗Sm抗体B.抗ds—DNA抗体C.ANAD.抗SSA抗体E.抗jo—1抗体正确答案：A5、多选

下列关于类风湿性关节炎说法正确的是（）A.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病B.是一种多基因遗传病C.是一种可以治愈的疾病D.女性发病率高，女性患者约是男性的3倍E.感染因子在触发类风湿性关节炎方面可能起重要作用正确答案：A,B,D,E6、单选

诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是（）A.肺间质病变B.胸膜炎和（或）心包炎C.贫血D.皮肤血管炎及溃疡E.皮下结节正确答案：E7、单选

男性患者，16岁，面部红斑，眼睑水肿1个月，化验尿蛋白(+++)，尿白细胞20个／高倍视野，24小时尿蛋白定量为3．5g，肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎，最佳的治疗方案为（）A.羟氯喹+抗生素B.NSAIDs+环磷酰胺C.泼尼松+羟氯喹D.泼尼松+环磷酰胺E.甲基泼尼松龙1g／日冲击治疗正确答案：D8、单选

具有脊柱竹节样X线改变的是（）A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.骨关节病D.干燥综合征E.白塞氏病正确答案：B9、单选

女性，42岁，1月来上楼气短，1周来夜间不能平卧，双手皮肤厚。血压148／92mmHg，尿蛋白+(2g／d)，尿沉渣RBC10～15／HP。心包积液，ANA阳性，抗Scl-70弱阳性，抗SSA阳性，临床诊断是（）A.狼疮性肾炎B.干燥综合征C.慢性肾炎D.系统性硬化病E.心包炎正确答案：D参考解析：女性中年患者，同时有心脏、肺部、肾病变，并有皮肤厚，血清免疫检查，ANA阳性及Scl-70，SSA阳性，以系统性硬化病的可能最大，所以选D。10、单选

目前系统性红斑狼疮不常进行的检查是（）A.肾穿刺B.找LE细胞C.ANAD.抗dsDNA抗体E.抗Sm抗体正确答案：B11、单选

主要累及中等大小血管的血管炎的疾病是（）A.Wegener肉芽肿B.皮肤白细胞破裂性血管炎C.过敏性紫癜D.川崎病E.显微镜下型多血管炎正确答案：D参考解析：川畸病为中血管血管炎，Wegener肉芽肿、皮肤白细胞破裂性血管炎、过敏性紫癜、显微镜下多血管炎好发于小血管。12、单选

女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C3减低；目前最恰当的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.混合结缔组织病C.重叠综合征D.复发性口腔溃疡E.白塞病正确答案：A参考解析：育龄女性，口腔溃疡、颜面部皮疹，尿蛋白(+)，ANA1：640，c3减低；目前最恰当的诊断是系统性红斑狼疮。13、多选

类风湿关节炎病变进程中类风湿因子有（）A.抗体性B.抗原性C.感染性D.遗传性E.传染性正确答案：A,B14、单选

满足哪些条件，系统性红斑狼疮可以安全妊娠（）A.无重要脏器（肾脏、心脏、中枢神经系统）严重损害B.病情稳定一年或以上C.细胞毒免疫抑制（环磷酰胺，甲氨蝶呤）停药半年D.激素仅用小剂量维持E.同时符合以上条件正确答案：E15、单选

RA的诊断标准包括（）A.晨僵至少1小时（>6周）和2、3个或3个以上关节肿（>6周）B.腕、掌指关节或近端指间关节（>6周）和对称性关节肿（>6周）C.皮下结节和手X线片改变D.类风湿因子阳性（滴度>1：32）E.以上均是正确答案：E16、多选

下述关于类风湿关节炎药物治疗正确的是（）A.早期应用慢作用抗风湿病药B.大部分病人用一种慢作用药就可以阻止关节破坏C.可以常规应用糖皮质激素D.非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物E.不能使用中枢性镇痛药正确答案：A,D参考解析：类风湿关节炎的关节破坏早在起病3个月就开始，因此应早用慢作用药，多数患者需两种或两种以上的慢作用药。糖皮质激素一般作为过渡治疗，不常规使用。17、多选

下列哪些疾病属于风湿性疾病的范畴（）A.系统性红斑狼疮B.舍格伦综合征C.骨关节炎D.特发性血小板减少性紫癜E.强直性脊柱炎正确答案：A,B,C,E18、单选

女性，28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月，无鼻塞、流涕。咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mm／h，ENA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是（）A.干燥综合征B.复发性口腔溃疡C.系统性红斑狼疮D.白塞病E.Wegener肉芽肿正确答案：D参考解析：年轻女性，反复口腔和外阴部溃疡，皮肤结节红斑，满足白塞病诊断标准中的3项。且有关节痛，血沉中度增快，多种自身抗体阴性等，均支持本病诊断。伴多系统症状，不支持复发性口腔溃疡。除口腔溃疡外，缺乏其他系统性红斑狼疮相关症状且多种自身抗体阴性，不支持系统性红斑狼疮诊断。缺乏鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道受累表现、肾损害及典型胸部X线特征，不支持Wegener肉芽肿诊断。无口眼干燥表现及自身抗体均阴性，可除外干燥综合征。19、单选

女，60岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节肿痛半年余，双膝关节伸面有皮下结节，最有诊断价值的辅助检查是（）A.HLA-B27B.类风湿因子测定和双手X线检查C.ESRD.腹部B超E.血抗核抗体（ANA.检查正确答案：B参考解析：类风湿关节炎的诊断标准含有类风湿因子阳性和双手X线表现。其他几项均不是诊断标准。20、单选

患者，女性，65岁。双下肢皮肤紫癜1个月入院。伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节疼痛，无关节肿，晨僵约10分钟。查体见口腔多个龋齿，无关节畸形、肿胀及压痛。化验血常规正常，ANA1：160阳性，RF1：320阳性，抗SSA抗体阳性，余自身抗体均阴性。蛋白电泳：γ球蛋白30％。该患者最可能诊断是（）A.类风湿关节炎B.过敏性紫癜C.病毒感染D.原发性干燥综合征E.骨关节炎正确答案：D参考解析：参考解析：老年女性，多龋齿，下肢皮肤紫癜，ANA1：160阳性，RF1：320阳性，抗SSA抗体阳性，最可能诊断是原发性干燥综合征。21、单选

在风湿疾病中，下列哪一种疾病肾脏受累相对较少见（）A.SLEB.系统性硬化症C.皮肌炎D.干燥综合征E.结节性多动脉炎正确答案：C参考解析：在风湿病中，SLE和系统性硬化症均可在疾病的早期累及肾小球导致蛋白尿或血尿的出现。结节性多动脉炎的45％～83％可出现不同程度的肾损害，表现为血尿、蛋白尿和高血压。干燥综合征可累及肾间质，出现。肾小管酸中毒或低钾血症。而皮肌炎患者肾脏受损较少见。22、多选

Wegener肉芽肿的特异性临床表现为（）A.颈部呈Ⅴ型充血B.肺迁移性浸润影C.雷诺现象D.鞍鼻E.肺空洞正确答案：B,D,E23、单选

患者，男性，67岁，近半年来右膝关节隐痛，白天活动后加重，X线片示双膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成，考虑诊断为（）A.痛风B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.骨关节炎E.感染正确答案：D24、单选

类风湿关节炎的常见三种肺部病变是（）A.肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎B.肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎C.肺炎、肺脓肿、胸膜炎D.支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎E.肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎正确答案：A25、单选

患者，女，30岁，SLE复诊，自感病情稳定，无异常症状和体征，ESR10mm／h，抗核抗体1:160阳性，抗RNP抗体阳性。医生对病情的判断（）A.病情未稳定B.病情活动C.轻度活动D.病情稳定E.以上都不是正确答案：D26、单选

在类风湿关节炎中对组织起主要作用的是（）A.IgA型RFB.IgM型RFC.IgG型RF与抗原IgG形成的免疫复合物D.IgA型RF与IgM形成的免疫复合物E.IgG型RF正确答案：C27、单选

在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为（）A.胸膜炎B.间质性肺炎C.急性狼疮肺炎D.肺动脉高压E.肺栓塞正确答案：A参考解析：系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为胸膜炎。28、单选

干燥综合征合并明显血小板减少时，暂不宜使用的治疗是（）A.静脉输注维生素CB.静脉输注环磷酰胺C.静脉输注糖皮质激素D.静脉输注丙种球蛋白E.静脉输注血小板正确答案：B参考解析：环磷酰胺可抑制骨髓，导致血小板进一步降低，暂不宜使用。而其他药物无骨髓抑制。29、单选

有助于弥漫性结缔组织病诊断的是（）A.抗核抗体B.抗Sm抗体C.抗ds-DNA抗体D.抗SSA（R0）抗体E.抗中性粒细胞胞浆抗体正确答案：A参考解析：抗核抗体对弥漫性结缔组织病的诊断较敏感。30、单选

下列哪种疾病无晨僵和对称性关节炎症状（）A.病毒性肝炎关节炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.风湿性关节炎E.风疹性关节炎正确答案：D31、多选

诊断口干燥症常用的检查有（）A.唾液流率B.唾液免疫球蛋白升高C.腮腺造影D.核素造影E.唇腺活检正确答案：A,B,C,D,E参考解析：诊断口干燥症，常用的检查有A、C，因腮腺受侵；E，唇腺破坏。32、单选

患者，女，20岁。发热1月，伴全身关节酸痛，面部红斑。以下哪些检查与本病无关（）A.抗核抗体B.抗双链DNA抗体C.抗Sm抗体D.抗磷脂抗体E.抗链"O"正确答案：E33、单选

患者，女性，32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月，发热1周，ANA阳性，抗Sm抗体阳性，抗SSA抗体阳性，血尿常规正常，目前无感染证据，治疗方案是（）A.泼尼松1mg／kg+NSAIDB.泼尼松2mg／kg以上C.泼尼松1mg／kg+CTXD.泼尼松1mg／kg+NSAID+CTXE.泼尼松1mg／kg+NSAID+抗生素正确答案：C34、单选

类风湿关节炎治疗中哪项不良反应多，现已很少应用（）A.青霉胺B.金制剂C.雷公藤D.免疫抑制剂E.氯喹正确答案：E35、多选

强直性脊柱炎的发病与哪些因素有关（）A.链球菌感染B.肺炎克雷白杆菌C.HLA～B27D.肠道细菌感染E.雌激素水平升高正确答案：B,C,D参考解析：强直性脊柱炎的发病与HLA-B27密切相关，且与肠道细菌感染，尤其是肺炎克雷白杆菌感染有关。36、单选

关于系统性红斑狼疮的描述错误的是（）A.出现腹水，腹水性质常为渗出液B.表现为肾病综合征，但不会导致尿毒症C.可伴发类风湿关节炎D.可出现脑膜炎或精神异常E.可有心包炎或二尖瓣赘生物正确答案：B37、单选

下述哪一种疾病不属于脊柱关节病（）A.炎性肠病性关节炎B.强直性脊柱炎C.类风湿关节炎D.Reiter综合征E.银屑病关节炎正确答案：C38、多选

包涵体肌炎可能与HLA的哪些亚型有关（）A.HLA-DQ1B.HLA-DRC.HLA-B3D.HLA-DR6E.HLA-DR3正确答案：A,B,D39、单选

在类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是（）A.骨组织B.软骨组织C.滑膜组织D.韧带E.血管正确答案：C40、单选

家族遗传倾向最强的是（）A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.骨关节病D.增生性关节炎E.大骨节病正确答案：B41、多选

系统性红斑狼疮患者可出现的自身抗体有（）A.RFB.抗SSA抗体C.抗SSB抗体D.抗RNP抗体E.抗中性粒细胞胞浆抗体正确答案：A,B,C,D,E参考解析：SLE患者可出现多种自身抗体，RF、抗SSA、SSB、抗RNP抗体及抗中性粒细胞胞浆抗体等均可出现在SLE患者中。但阳性率及特异性有所不同。42、单选

下述哪种药物在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用（）A.糖皮质激素，如强的松B.非甾体类抗炎药C.环孢素AD.硫酸氨基葡萄糖E.间断在关节腔内注射长效激素正确答案：D参考解析：硫酸氨基葡萄糖对骨有保护作用。43、多选

可能引起自身免疫反应的因素包括（）A.病原体，如：沙门菌、志贺菌B.遗传因素C.隐藏的细胞表位被暴露成为新的自身抗原D.性别E.外伤正确答案：A,B,C,D参考解析：可能引起自身免疫反应的因素包括：①病原体，如：沙门菌、志贺菌；②遗传基础；许多风湿性疾病具有不同程度的遗传倾向；③隐藏的细胞表位被暴露成为新的自身抗原；④性别；⑤其他如超抗原等。44、多选

下述哪些药物属于非甾体抗炎药（）A.泰力特B.塞来昔布C.柳氮磺胺吡啶D.双氯芬酸钠E.来氟米特正确答案：B,D参考解析：塞来昔布属于特异性COX-2抑制剂，它和双氯芬酸钠均属非甾体抗炎药。柳氮磺胺吡啶和来氟米特均为改变病情的抗风湿药物。泰力特属于大环内酯类抗生素。45、单选

类风湿关节炎的特点是（）A.对称性、累及小关节的少关节炎B.对称性、累及小关节的多关节炎C.非对称性、累及大关节的多关节炎D.非对称性、累及大关节的少关节炎E.对称性、累及骶髂关节的多关节炎正确答案：B参考解析：因为类风湿性关节炎多为对称性、累及多个小关节。所以选B。46、单选

系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发症状为（）A.面具脸B.心包积液C.肾功能不全D.雷诺现象E.肺间质纤维化正确答案：D参考解析：90％以上的系统性硬化病患者最早期表现为雷诺现象，先于皮肤病变数月甚至数十年。47、单选

女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ-球蛋白升高，类风湿因子(++)，ESR60mm／第1小时末，CRP升高。该病人可诊断为（）A.痛风B.风湿性关节炎C.原发性骨关节炎D.类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮正确答案：D参考解析：中年女性，时称性多发小关节肿痛，晨僵、RF(++)考虑为类风湿关节炎。48、多选

下述哪种疾病属于风湿性疾病的范畴（）A.系统性红斑狼疮B.干燥综合征C.骨关节炎D.特发性血小板减少性紫癜E.强直性脊柱炎正确答案：A,B,C,E参考解析：特发性血小板减少性紫癜是因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性痰病。其发病原因可能与自身免疫有关，但通常只累及血液系统，不属于风湿性疾病的范畴。49、单选

环磷酰胺治疗狼疮肾炎时应采取以下措施，除了（）A.密切注意肝功变化B.WBC减少时应停药C.年轻男性慎用此药物D.补充大量液体防止静脉炎发生E.有消化道反应时可对症治疗正确答案：D50、单选?女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿大不明显，无畸形。血白细胞3．2×109／L，尿蛋白30mg／dl，血沉32mm／第一小时末。本例最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.风湿性关节炎C.系统性红斑狼疮D.急性白血病E.反应性关节炎正确答案：C参考解析：关节炎，血象改变，尿蛋白阳性是系统性红斑狼疮的诊断条件。青年女性，低热，关节无变形亦是系统性红斑狼疮的临床特点。类风湿关节炎出现尿蛋白阳性和血白细胞下降不多见。51、单选

患者，女性，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.腱鞘炎D.滑膜炎E.舍格伦综合征正确答案：B52、多选

多发性肌炎的病理变化包括（）A.横纹肌局灶性空泡变性B.肌肉纤维坏死C.肌肉纤维粗细不均D.炎细胞浸润E.血管壁水肿及内膜增厚正确答案：A,B,C,D,E参考解析：多发性肌炎的病理变化包括横纹肌局灶性空泡变性、肌肉纤维坏死、肌肉纤维变细。53、单选

对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是（）A.抗SSA抗体B.抗Sm抗体C.抗核抗体D.抗dsDNA抗体E.类风湿因子正确答案：B54、单选?患者，女性，13岁，畏寒发热伴咽痛1周，继而出现膝腕踝关节疼痛，查体示咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺（－），膝关节红肿，压痛明显，外周血白细胞17×109／L，ESR48mm／h，抗“O”效价1:1250，ANA阳性，最可能诊断是（）A.风湿性关节炎B.坏死性血管炎C.系统性红斑狼疮D.少年型类风湿关节炎E.创伤性关节炎正确答案：A55、单选

女性，54岁。出现乏力、双眼异物感、多饮2年，伴大小关节痛，查体见多发龋齿，舌红无苔，关节无畸形、肿大及压痛。下述哪一项化验检查对该患者的诊断最有提示意义（）A.嗜酸性粒细胞计数B.抗SSB抗体C.ANCAD.血小板计数E.ASO正确答案：B56、单选

甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是（）A.10mg，每周一天，分一次或两次服B.50mg，每周一天，分一次或两次服C.10mg，每日，分一次或两次服D.50mg，每日，分一次或两次服E.100mg，每日，每4周静脉注射一次正确答案：A57、单选

患者，女，45岁。出现双手遇冷变紫变白及疼痛3年，2年来颜面水肿、张口受限。查体：血压180／130mmHg，双肺VelCro啰音。化验：尿蛋白(++)，尿RBC10～20个／HP，血BUN20．8mmol／L，ANA阳性。该患者最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.IgA肾炎C.系统性硬化病D.急性肾小球肾炎E.系统性血管炎正确答案：C58、单选

患者，女性，18岁。时常感头晕、头痛1年。伴有双下肢无力、发凉。平素易疲劳、多汗。体重1年来下降约3kgc，上肢血压170／100mmHg，下肢血压150／90mmHg。腹部闻及血管杂音。该患者最可能的诊断为（）A.结节性多动脉炎B.颞动脉炎C.Wegener肉芽肿D.大动脉炎E.多发性肌炎正确答案：D参考解析：年轻女性，双下肢无力、发凉，腹部闻及血管杂音，血压升高伴头晕、头痛，考虑胸腹主动脉型大动脉炎可能性最大。其他几种血管炎及多发肌炎很少听到腹部的血管杂音。59、单选

下列与类风湿关节炎活动无关的是（）A.晨僵B.关节畸形C.类风湿结节D.血沉增快E.C反应蛋白增高正确答案：B参考解析：关节畸形多见于较晚期患者，与类风湿关节炎的活动无关，而其余各项都与类风湿关节炎的活动相关。60、单选?患者，女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3．8×109／L，PLT5．0×109／L，ANA1：640，ACL(+)，最可能的诊断是（）A.子宫肌瘤B.特发性血小板减少性紫癜C.抗磷脂综合征D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征E.重叠综合征正确答案：D61、单选

对于狼疮性肾炎，下列哪项是错误的（）A.肾脏病变可呈各种病理类型B.常见于青年女性C.肾脏病变均发生于全身性表现之后D.全身性表现以发热、关节痛常见E.典型的蝶型红斑等皮肤损害正确答案：C62、多选

重症系统性红斑狼疮的治疗包括（）A.大剂量糖皮质激素B.甲基强的松龙冲击C.血浆置换D.广谱抗生素E.环磷酰胺正确答案：A,B,C,E参考解析：重症系统性红斑狼疮的治疗应包括ABC，肾损害明显，应加CTX(E)。63、多选

下述哪些疾病可出现咽下困难（）A.食管癌B.系统性硬化症C.多肌炎／皮肌炎D.结节性多动脉炎E.痛风正确答案：A,B,C参考解析：食管癌、系统性硬化症及多肌炎／皮肌炎均可由于不同的原因引起咽下困难，而结节性多动脉炎和痛风却较少出现这一临床表现。64、单选

患者，女性，55岁，类风湿关节炎20年，双手花束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，X线示双髋关节融合，血尿常规，肝肾功能，ESR，CRP均正常，该患者的治疗应选择（）A.NSAIDsB.雷公藤多甙片C.外科治疗如髋关节置换术D.MTX+氯喹+SASPE.MTX+激素+青霉胺正确答案：C65、单选

女，40岁，类风湿关节炎10年，长期服用非甾体抗炎药，化验血常规血色素7．8g/L，下列关于该病人贫血说法错误的是（）A.属于慢性病性贫血B.是小细胞低色素性贫血C.主要发生机制是铁利用障碍D.可能有缺铁因素参与E.常伴有血小板减少正确答案：E参考解析：类风湿关节炎病人贫血多属于慢性病性贫血，且长期服用非甾体抗炎药，可能造成胃肠少量失血，常有缺铁因素参与，血小板一般正常，在疾病活动期反而增高。66、多选

下述支持系统性红斑狼疮诊断的是（）A.心包炎B.ANA阳性C.补体升高D.高脂血症E.关节炎正确答案：A,B,E参考解析：系统性红斑狼疮患者可出现多系统受累，临床上可表现为多种多样，例如关节炎、浆膜炎、皮疹等，实验室检查可见多种自身抗体阳性，如ANA、ds-DNA等，血清补体的降低是活动期指标之一，提示病情未得到满意的控制。随病情进展，患者还可出现高脂血症，尤其在肾脏受损明显的患者中血脂升高尤为多见。但高脂血症并非诊断依据。故C和D为错误答案。67、单选

下述风湿病中哪种引起肺慢性纤维化可能性很小（）A.进行性系统性硬化病B.成人多发性肌炎C.巨细胞动脉炎D.系统性红斑狼疮E.类风湿关节炎正确答案：C68、单选

对于类风湿关节炎说法不正确的是（）A.是一种多基因遗传病B.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病C.是一种可以治愈的疾病D.女性发病率高，女性患者约是男性的3倍E.感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用正确答案：C69、单选

对系统性红斑狼疮最有诊断意义的实验室检查是（）A.抗ENA抗体B.血清蛋白电泳C.抗核抗体D.C3E.抗双链DNA正确答案：E70、单选

患者，男，30岁。双指关节及腕关节晨僵两个月，伴疼痛及肿胀。下列哪些检查与本病无关（）A.红细胞沉降率B.类风湿因子C.C反应蛋白D.血常规E.血电解质正确答案：E71、单选

患者，女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）A.腱鞘炎B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.滑膜炎E.干燥综合征正确答案：B72、单选

强直性脊柱炎患者多见于（）A.青年女性B.中年女性C.青壮年男性D.老年女性E.老年男性正确答案：C参考解析：强直性脊柱炎多发生10～40岁的男性患者，所以选C。73、单选

对于白塞病，下列哪种说法不正确（）A.可出现复发性口腔及外阴溃疡B.皮肤黏膜受累部位的病理改变为血管炎C.可出现眼色素膜炎D.常出现针刺反应阳性E.常出现ANCA阳性正确答案：E74、多选

骨关节炎常见于以下哪些关节（）A.远端指间关节B.膝关节C.髋关节D.第一腕掌关节E.颈椎正确答案：A,B,C,D,E参考解析：本题考查骨关节炎的临床表现，骨关节炎可累及多种关节，常累及手关节的远端指间关节、近端指间关节、第一腕掌关节，髋、膝、跖趾、椎体关节等。75、单选

女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚和硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压160／94mmHg。尿蛋白(++)(1．5g／d)，尿沉渣RBC10～15／HP。BUN11mmol／L，Scr240μmol／L。该例临床诊断首先考虑硬化病。该例硬化病是（）A.限局型B.重叠型C.弥漫型D.单一型E.混合型正确答案：C参考解析：中老年妇女根据病历和化验，诊断应首先考虑为弥漫型硬化病。76、单选

在风湿性疾病中，下列哪种病肾脏受累较少（）A.系统性红斑狼疮B.血管炎C.皮肌炎D.干燥综合征E.结节性多动脉炎正确答案：C参考解析：皮肌炎不侵犯肾脏。77、单选

痛风性关节炎的典型X线表现是关节附近骨质出现（）A.囊性改变B.穿凿样破坏C.溶冰样破坏D.接触性破坏E.虫蛀样破坏正确答案：B78、单选

风湿性疾病的概念是指（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.累及关节及软组织的一组病因各异的疾病E.风寒痹症正确答案：D79、单选

痛风性关节炎的病因是（）A.磷酸盐代谢障碍B.尿酸代谢障碍C.凝血因子缺乏D.氟中毒E.糖尿病正确答案：B80、单选

SLE患者不会出现的血液学异常是（）A.血红蛋白减少B.网织红细胞减少C.白细胞减少D.淋巴细胞减少E.血小板减少正确答案：B参考解析：SLE患者的血液学异常是：①血红蛋白减少：②网织红细胞增多(慢性贫血，网织红细胞增多)；③白细胞减少；④淋巴细胞减少；⑤血小板减少。81、多选

下列为类风湿关节炎的临床特征是（）A.对称性关节痛B.近端指间关节肿痛C.腕关节肿痛D.远端指间关节肿痛E.掌指关节肿痛正确答案：A,B,C,E82、单选

类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是（）A.肺间质纤维化B.类风湿结节C.脾大D.胸痛E.上腹不适正确答案：B参考解析：类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是类风湿结节83、单项选择题

女性，38岁，5年来双手遇冷变白疼痛，1年来口不能张大。血压150／98mmHg。1周来尿蛋白+(0．8ｇ／d)，尿沉渣RBC20～30／HP，肾功能正常，血清白蛋白38ｇ／L，ANA阴性，抗Scl-70阳性。临床诊断是（）A.急性肾炎B.IgA肾病C.慢性肾炎D.系统性硬化病E.狼疮性肾炎正确答案：D84、多选

下述关于骨质疏松症的治疗哪些不正确（）A．雌激素替代治疗是最有效的方法之一

B．钙剂和VitD是基础用药

C．降钙素可促进破骨细胞活性，降低骨吸收

D．补钙药物中的含钙量越高，吸收率越高

E．VitD经肝脏和肾脏代谢羧基化后转变为活性VitD才能发挥作用正确答案：C,D,E参考解析：骨质疏松症的治疗包括基础治疗即钙剂和活性维生素D，抑制骨吸收药物如雌激素、降钙素、二磷酸盐以及促进骨形成药物等。降钙素可抑制破骨细胞的活性，抑制骨吸收。而c中所述为促进作用，因此为错误答案。钙剂由于成分不同如碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等，因此含钙量及吸收率各自不同，D错误。维生素D应为经肝脏和肾脏代谢羟基化后转变为活性维生素D发挥作用，因此答案E中的羧基化是错误的。85、单选

患者，女，19岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后关节疼痛或肿胀，伴随功能障碍，经阿司匹林治疗无效。最可能的诊断是（）A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.原发性骨关节炎D.痛风E.系统性红斑狼疮正确答案：B86、单选

原发性骨质疏松多见于（）A.佝偻病B.中年人C.长期卧床病人D.原发性甲状旁腺机能亢进E.老年人，绝经后妇女正确答案：E87、单选

男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF(+)。拟诊为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确（）A.发病和免疫反应有关B.RA最基本病理变化是滑膜炎C.血中类风湿因子本质是IgM抗体D.类风湿因子阳性具有诊断价值E.高滴度RF提示预后较差正确答案：C参考解析：本病例根据记述，已拟诊为类风湿关节炎，有关本病的说法血中类风湿因子本质是IgM抗体说法不完全。88、多选

下述关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是（）A.仅有抗炎作用B.既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用C.缓解关节症状的速度优于其他慢作用抗风湿药D.能诱发或加重感染E.不宜与其他慢作用药物联用正确答案：B,C,D参考解析：肿瘤坏死因子拮抗剂既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用，起效较其他。慢作用抗风湿病药快，最主要副作用是加重或诱发感染，为减少副作用及增加疗效，宜同甲氨蝶呤联合应用。89、多选

糖皮质激素通过胎盘时可被灭活的是（）A.泼尼松B.甲泼尼松龙C.氢化可的松D.可的松E.地塞米松和倍他米松正确答案：A,B,C,D90、单选

下列无肉眼血尿的病理类型为（）A.局灶节段性肾小球硬化B.系膜毛细血管性肾炎C.系膜增生性肾炎D.膜性肾病E.毛细血管内增生性肾小球肾炎正确答案：D91、单选

伴桥本病的Sjǒgren综合征患者，应用强的松龙20mg／d治疗后，关节疼痛迅速消失，唾液稍有增加，但Schirmer试验等未见改善，眼部症状几乎没有好转，继续治疗应考虑下列哪项（）A.眼部局部治疗B.强的松龙加大剂量C.停用强的松龙，改用免疫抑制剂环磷酰胺D.强的松龙量不变，加用环磷酰胺50mg／dE.强的松龙、环磷酰胺加用中医辨证论治，合用甲状腺素粉正确答案：E92、单选

SLE标记性抗体是（）A.抗Sm抗体B.抗SSB抗体C.抗SSA抗体D.抗磷脂抗体E.抗rRNP抗体正确答案：A93、单选

男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。检查：双手第1、2掌指关节、右侧第2～4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛(+)，活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄。下列与判断病情活动性无关的指标是（）A.血常规B.肿胀关节数C.压痛关节数D.C反应蛋白E.血沉正确答案：A参考解析：只有血常规与类风湿关节炎病情活动性无关。94、单选

鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的最可靠方法是（）A.病因学分析B.病理学检查C.临床症状特点D.特异性抗体检测E.肌电图检查正确答案：D95、单选

在骨关节病中，最先受累的关节组织是（）A.骨组织B.软骨组织C.滑膜组织D.韧带E.关节囊正确答案：B96、单选

女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻。怀疑为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，不正确的是（）A.发病和免疫反应有关B.RA最基本病理变化是滑膜炎C.类风湿因子阴性可以除外RA的诊断D.类风湿因子阳性具有诊断价值E.高滴度RF提示预后较差正确答案：C参考解析：在类风湿关节炎中，仅有70％出现类风湿因子阳性。97、单选

强直性脊柱炎的发病与下列哪个遗传基因密切相关（）A.HIA-DR4B.HLA-B7C.HLA-B5D.HLA-B27E.HLA-DR3正确答案：D参考解析：强直性脊柱炎的发病与HLA-B遗传基因密切相关。98、单选

临床上最常见的风湿性疾病是（）A.弥漫性结缔组织病B.骨关节炎C.过敏性紫癜D.痛风E.银屑病性关节炎正确答案：A99、多选

类风湿关节炎可以出现哪些抗体阳性（）A.类风湿因子B.抗角蛋白抗体C.抗DNP抗体D.抗CCP抗体E.抗核周因子正确答案：A,B,D,E参考解析：类风湿关节炎可以出现类风湿因子阳性，也可出现抗核周因子、抗角蛋白抗体及抗CCP抗体等一组不同于RF的、对RA有较高特异性的自身抗体。100、单选

不是由类风湿关节炎引起的常见肺部病变是（）A.肺间质病变B.肺类风湿结节C.气胸D.胸膜炎E.肺脓肿正确答案：C101、单选

系统性硬化病的皮肤病变可分为几期（）A.2期B.3期C.4期D.5期E.6期正确答案：B参考解析：系统性硬化病分为肿胀期、浸润期及萎缩期3期。102、单选

65岁男性，突发左膝关节疼痛1天，查体：左膝关节红肿，压痛（+），X线示关节腔内有平行于关节皮质的细线状高密度影，关节周围可见软组织钙化影，为明确诊断首选的检查是（）A.血清钙B.血尿酸C.类风湿因子D.抗核抗体E.关节腔穿刺滑液检查正确答案：E参考解析：假性痛风与痛风从临床表现上不能鉴别，该患者X线表现提示假性痛风，关节液找二焦磷酸钙结晶是最好的诊断方法。103、单选

原发性干燥综合征出现双下肢紫癜，最可能的原因是（）A.血小板减少B.血管炎C.血管脆性改变D.高球蛋白血症E.过敏正确答案：D参考解析：反复出现下肢的高球蛋白血症性过敏性紫癜样皮疹最有诊断意义，所以选D。104、单选

患者，男性，63岁，间断双膝关节痛1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验（+），可触及摩擦感，首选的检查为（）A.双膝关节的X线片B.ESRC.RFD.肝功能E.关节腔穿刺抽液化验正确答案：A105、单选

类风湿关节炎的X线表现不正确的是（）A.多关节受累B.好发于手腕、足小关节C.可有骨质破坏D.好发于末端指间关节E.可出现关节间隙变窄、关节畸形正确答案：D106、单选

早期鉴别强直性脊柱炎与其他脊柱疾病的最重要检查方法是（）A.类风湿因子B.HLA—B27C.血沉D.腰椎X片E.骶髂关节片正确答案：E107、单选

女，36岁，SI病史10年，蛋白尿（++～++++），长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度水肿，尿少，血肌酐快速上升至445umoI／L，下一步将采取何种治疗（）A.肾脏穿刺病理检查B.C3，CH50检查C.对症治疗D.中医中药治疗E.抗核抗体谱检查正确答案：A108、单选

皮肌炎脸部典型皮疹是（）A.双颊蝴蝶样斑丘疹B.上眼睑紫红色斑伴眶周水肿C.毛细血管扩张D.盘状红斑E.唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎正确答案：B参考解析：由于上眼睑紫红斑有眶周水肿是皮肌炎特异性体征(约占病例的54％)，所以选B。109、单选

女，55岁，双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髋部隐痛，化验：ESR25mm／h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是（）A.肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎B.膝关节腔内注射透明质酸C.口服非甾体类抗炎药D.长期理疗、对症治疗E.卧床休息，减少活动正确答案：B参考解析：腔内注射透明质酸能控制病情进展并缓解疼痛。110、单选

对强直性脊柱炎的描述哪一条是对的（）A.HLA—B27（－）B.类风湿因子（+）C.近500年才有发病D.主要侵犯骶髂关节E.与肠道疾病无关正确答案：D111、单选?女性，19岁。弛张性发热7d，2d来两面颊部出现对称性、水肿性红斑，指端及甲周有红斑。化验：Hb90g／L，WBC3．4×109／L，小便检查蛋白(+++)，管型0～2／HP，ANA(+)，LE细胞(+)，确诊为SLE，首选治疗是（）A.阿司匹林或其他非甾体消炎药B.糖类皮质激素C.氯喹D.环磷酰胺E.血浆置换正确答案：B参考解析：对合并肾损的重型系统性红斑狼疮首选激素。112、多选

白塞病的神经系统症状可包括（）A.周围神经炎B.脑膜脑炎C.偏瘫D.癫癎E.意识障碍正确答案：A,B,C,D,E113、单选

到目前，类风湿性关节炎的病因被认为是（）A.感染B.家族遗传C.免疫功能紊乱D.风、湿、冷等环境影响E.目前仍不明正确答案：E114、单选

当尿酸析出结晶并在组织内沉积时，理论上血清尿酸值应大于（）A.360μmol／LB.380μmol／LC.400μmol／LD.420μmol／LE.460μmol／L正确答案：D参考解析：血清尿酸值应大于420μmol/L时，析出结晶。115、单选

在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是（）A.CD3+细胞B.CD4+细胞C.CD8+细胞D.B淋巴细胞E.巨噬细胞正确答案：B116、单选

抗SSA、抗SSB抗体常见于（）A.药物性狼疮B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.多发性肌炎E.强直性脊柱炎正确答案：C117、单选

在骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别要点中，以下哪一项最具鉴别意义（）A.发病年龄不同B.性别比例不同C.是否有晨僵D.类风湿因子是否阳性E.关节X线表现不同正确答案：E参考解析：鉴别中最有意义的应为X线的表现不同。类风湿因子在老年OA患者中也可以出现阳性，在类风湿关节炎患者中也可能为阴性。因此不能作为鉴别诊断依据。RA与OA患者均可有晨僵，但持续时间可以不同。118、单选

有助于系统性红斑狼疮诊断的是（）A.RFB.抗SPR抗体C.抗ds-DNA抗体D.抗SSA（RO）抗体E.抗中性粒细胞胞浆抗体正确答案：C参考解析：抗ds-DNA抗体对系统性红斑狼疮诊断特异性强119、单选?患者，女性，40岁。有发热、全身关节酸痛、紫癜样皮疹1年，既往有反复支气管哮喘、过敏性鼻炎发作史2年。血常规检查：WBC10．1×109／L，中性粒细胞68％，嗜酸性粒细胞16％。IgE升高。p-ANCA阳性。该患者最可能的诊断是（）A.Wegener肉芽肿B.过敏性紫癜C.变应性肉芽肿性血管炎（Chung-Strauss综合征）D.支气管哮喘E.结节性多动脉炎正确答案：C参考解析：患者有过敏性鼻炎、支气管哮喘等呼吸道过敏症状，伴有紫癜样皮疹等血管炎表现，外周血嗜酸性粒细胞增多>10％，IgE升高，p-ANCA阳性，变应性肉芽肿性血管炎诊断可能性最大。过敏症状明显，p-ANCA而非C-ANCA阳性，不支持We-gener肉芽肿诊断。过敏性紫癜和支气管哮喘均不能解释患者的多系统症状及p-ANCA阳性。缺乏结节性多动脉炎的诊断依据。120、单选

以下哪个症状不是原发性干燥综合征的临床表现（）A.猖獗龋B.腮腺肿大C.下肢过敏性紫癜样皮疹D.致残性关节脊柱炎E.低血钾性软瘫正确答案：D参考解析：原发性干燥综合征虽多有关节痛，但很少产生关节破坏和畸形，所以选D。121、单选

男性患者，16岁，间断发作双侧足跟疼3年，近2周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿、浮髌试验(+)，应考虑下列哪种病可能性大（）A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.血清阴性脊柱关节病D.痛风E.风湿性关节炎正确答案：C122、多选

血清阴性脊柱关节病包括（）A.强直性脊柱炎B.反应性关节炎C.类风湿关节炎D.银屑病关节炎E.骨关节炎正确答案：A,B,D参考解析：血清阴性脊柱关节病包括强直性脊柱炎、反应性关节炎及银屑病关节炎等。123、单选

患者，男性，45岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义（）A.p-ANCAB.C-ANCAC.ANAD.嗜酸性粒细胞大于10％E.ESR正确答案：B参考解析：C-ANCA是Wegener肉芽肿的特征性抗体，对诊断最有价值。124、多选

类风湿关节炎的关节外表现有（）A.肺间质病B.大量蛋白尿C.肺动脉高压D.肺纤维化E.皮下结节正确答案：A,C,D,E参考解析：类风湿关节炎的关节外表现为ACDE125、单选

系统性红斑狼疮的诊断标准包括（）A.发热B.口腔溃疡C.类风湿因子（+）D.脱发E.抗RNP抗体（+）正确答案：B126、单选

“风湿”是指（）A．风湿性疾病

B．累及骨骼、肌肉组织的疾病

C．关节、关节周围软组织、肌肉骨骼的慢性疼痛

D．弥漫性结缔组织病

E．胶原病正确答案：C参考解析：风湿是指关节、关节周围软组织、肌肉骨骼系统的慢性疼痛疾病。127、单选?女，20岁，发热2周，体温达38．8℃、伴有干咳，双手及足多个关节肿痛，无晨僵，化验血WBC3．3×109／L，HGB70g／L，RF(+)，ANA1：80，可能的诊断为（）A.痛风性关节炎B.类风湿关节炎C.混合结缔组织病D.系统性红斑狼疮E.EB病毒感染正确答案：D128、单选

患者，女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C减低。目前最恰当的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.复发性口腔溃疡C.重叠综合征D.混合结缔组织病E.白塞病正确答案：A129、单选

男性，32岁，臀部片状鳞屑样皮损7年，近1年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是（）A.反应性关节炎B.类风湿关节炎C.银屑病关节炎D.痛风E.骨关节炎正确答案：C参考解析：银屑病关节炎可有多种临床表现类型，常好发于远端指间关节。患者的银屑病皮损及典型的指甲改变有助于诊断。130、多选

下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（）A.2年内发生关节骨侵蚀B.HLA-DR4阳性C.抗核抗体阳性D.类风湿因子持续高滴度阳性E.多发类风湿结节正确答案：A,B,D,E参考解析：若病人2年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发的类风湿结节均提示预后不良。HLA-DR4是类风湿关节炎的易感基因，共同表位的量与病情严重性呈正比。HIA-DR4阳性亦提示预后不良。131、单选

非甾体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用（）A.T淋巴细胞B.免疫复合物C.白介素-1D.前列腺素E.肿瘤坏死因子-α正确答案：D参考解析：非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的产生发挥治疗作用。132、单选

患者，男，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37℃～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近端指间关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，ESR78mm／h，RF高滴度阳性，ANA阴性。提示：患者胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗。提问：该病人双侧胸腔积液最可能的病因是（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.结核性胸膜炎D.恶性肿瘤E.甲状腺功能减退正确答案：A133、多选

有关骨关节炎以下描述正确的是（）A.好发于中老年人B.血沉多增快C.X线多正常D.可累及单关节或多关节E.无晨僵表现正确答案：A,D参考解析：骨关节炎患者多见于老年人群，可累及单或多关节，可出现晨僵，但时间短于30分钟，血沉多正常，X线可见关节边缘骨质增生、骨赘形成、软骨下骨质硬化、关节间隙狭窄、关节腔内游离体等多种改变。134、多选

弥漫性结缔组织病除了有风湿病的慢性病程、肌肉关节病外还具有以下特点（）A.属于自身免疫病B.以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础C.病变累及多个系统D.同一疾病，在不同患者的临床谱和预后差异甚大E.对糖皮质激素的治疗有一定反应正确答案：A,B,C,D,E参考解析：弥漫性结缔组织病除了具有风湿病的慢性病程、肌肉关节病以外还具有以下特点：①属于自身免疫病，是非器官特异性自身免疫病；②以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础；③病变累及多个系统，包括肌肉、骨骼系统；④同一疾病，在不同患者的临床表现和预后差异甚大；⑤对糖皮质激素的治疗有一定反应。⑥可累及多个器官。135、多选

急性痛风性关节炎的特点是（）A.起病急骤，多在夜间发病B.下肢关节炎多于上肢C.多为非对称性单关节炎D.首次发作缓解后，通常1年内不会反复E.急性发作不经治疗可痊愈正确答案：A,B,C参考解析：急性痛风性关节炎多起病急骤，常在夜间发病，多为非对称性下肢单关节炎，一般3-7天可自然缓解，如不控制高尿酸血症，大多数病人在一年以内复发。136、多选

类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容（）A.类风湿结节B.晨僵≥1小时C.3个或3个以上的关节肿，至少持续6周D.类风湿因子E.双膝关节积液正确答案：A,B,C,D参考解析：类风湿关节炎的诊断标准：①晨僵至少1小时且≥6周；②至少三个关节区有关节炎I>6周；③腕、掌指、近端指间关节区中至少有一个区有关节肿>16周；④对称性的关节肿>6周；⑤类风湿结节；⑥手X线的改变(至少有骨质疏松及关节间隙的狭窄)；⑦血类风湿因子阳性。以上7条至少有4项阳性方可诊断RA。137、单选

白前与前胡都具有的功效是（）A.宣散风热B.发散风热C.祛痰降气D.祛痰利咽E.祛痰宽胸正确答案：C138、单选

患者，女性，58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀，手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿，尿少，恶心呕吐，视力模糊。查体：血压190／140mmHg，面部表情呆板，双手皮肤增厚，皮纹少。化验：ESR48ram／第1小时，尿蛋白(+++)，尿沉渣：RBC5～9个／HP。血清Scr600μmol／L。B超示双肾增大。临床最可能的诊断是（）A.急性肾炎B.急性肾小管坏死C.肾淀粉样变性D.硬皮病肾危象E.骨髓瘤肾正确答案：D参考解析：中年女性，近端皮肤硬化伴肾损害，表现为急进性恶性高血压和急性肾衰竭，符合硬皮病肾危象。急性肾炎、急性肾小管坏死及骨髓瘤肾均不能解释其皮肤病变肾淀粉样变性多为慢性表现。不支持。139、单选

患者，男，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37℃～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近端指间关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，ESR78mm／h，RF高滴度阳性，ANA阴性。提问：该病人首选的治疗方案（）A.优甲乐替代治疗B.胸腔穿刺，注射化疗药物C.非甾体抗炎药D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤E.异烟肼+利福平+乙胺丁醇正确答案：D140、单选

强直性脊柱炎的基本病理变化是（）A.外分泌腺体炎症B.附着点炎C.滑膜炎D.关节软骨退行性变E.皮下结缔组织增生正确答案：B参考解析：强直性脊柱炎的基本病理变化是附着点炎。141、单选

对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是（）A.抗核抗体B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗rRNP抗体E.抗Ro抗体正确答案：B142、单选

RA出现皮下结节说明（）A.病情稳定B.病情好转C.病情活动D.病变扩大E.病变缩小正确答案：C143、单选

血友病性关节炎为（）A.血小板减少B.外伤性关节内积血C.风湿性关节炎的关节内积血D.维生素C缺乏E.凝血因子缺乏正确答案：E144、单选

原发性干燥综合征的典型唇腺病理改变为（）A.小唇腺增生B.小血管炎C.唾液腺导管玻璃样变性D.唾液腺间质淋巴细胞聚集E.唾液腺腺泡上皮化生正确答案：D参考解析：唾液腺间质淋巴细胞聚集为原发性干燥综合征的典型唇腺病理改变。145、单选

痛风性关节炎急性发作期应首选（）A.秋水仙碱B.消炎痛C.皮质类固醇D.丙磺舒E.别嘌呤醇正确答案：A146、单选

痛风患者常出现的生化异常是（）A.尿尿酸减少B.尿尿酸增多C.高尿酸血症D.尿素氮升高E.高脂血症正确答案：C参考解析：痛风患者常出现的生化异常是高尿酸血症。147、单选

强直性脊柱炎的诊断标准之一是（）A.胸椎前后弯2个方向受限B.胸椎前弯、侧弯、仰伸3个方向皆受限C.腰椎前弯、侧弯、仰伸3个方向受限D.椎间盘损伤E.腰椎前后弯2个方向受限正确答案：C148、多选

抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）与下列哪些疾病无关（）A.与血管炎相关密切B.与肌炎相关密切C.与浆膜炎相关密切D.与肠炎相关密切E.与滑膜炎相关密切正确答案：B,C,D,E149、单选

糖皮质激素对脂肪代谢的影响可引起（）A.骨质疏松B.淋巴结萎缩C.肌肉萎缩D.尿钾增高E.满月脸正确答案：E150、单选

用乳胶凝集法测定的RF是哪一种类型（）A.IgM—RFB.IgG—RFC.IgA—RFD.IgD—RFE.IgE—RF正确答案：A151、单选

下述哪项不属器官特异性自身免疫病（）A.青年型糖尿病B.自身免疫性肝病C.系统性红斑狼疮D.自身免疫性溶血性贫血E.重症肌无力正确答案：C152、单选

患者，女性，27岁，SLE3年，病情不稳定。近来无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清楚，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案（）A.大剂量激素冲击B.大剂量CTX冲击C.口服激素加量D.甘露醇静滴E.NSAID正确答案：A153、单选

患者，女，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是（）A.肺间质纤维化B.胸膜炎C.肺炎D.肺结核E.慢性心功能不全正确答案：A154、单选

下述哪种酶对多发性肌炎的诊断最敏感（）A.谷草转氨酶B.谷丙转氨酶C.乳酸脱氢酶D.肌酸激酶E.α-羟丁酸脱氢酶正确答案：D155、单选

系统性硬化病肾严重受累的表现是（）A.急性肾衰B.血尿C.蛋白尿D.管型尿E.双肾大正确答案：A参考解析：慢性系统性硬化病可能使肾脏病严重受损，产生急性肾衰，所以选A。156、单选

关于白塞病下列哪一项是正确的（）A.常见皮肤表现为环形红斑B.病理是以小动脉为主的血管炎C.抗Mi抗体是白塞氏病特异性抗体D.超过90％的患者都有口腔溃疡E.神经系统一般不受累正确答案：D参考解析：白塞病以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征，并累及多个系统的慢性疾病。大约98％以上的患者可出现口腔溃疡，且是本病的首发症状。157、单选

中青年初发掌指关节痛，并有晨僵，类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松，诊断为（）A.骨关节炎B.感染C.痛风D.类风湿关节炎E.风湿性关节炎正确答案：D158、单选

患者，男，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37℃～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近端指间关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，ESR78mm／h，RF高滴度阳性，ANA阴性。提问：关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是（）A.为漏出液B.CEA含量很高C.血性胸腔积液D.ADA含量高E.葡萄糖含量低正确答案：E159、单选

患者，女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白(++)，红细胞10～20个／HP。p-ANCA阳性，余自身抗体均阴性肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为（）A.结节性多动脉炎B.Wegener肉芽肿C.系统性红斑狼疮D.显微镜下型多血管炎E.干燥综合征正确答案：D参考解析：肾脏小动脉的坏死性炎症性改变，且无免疫复合物沉着是显微镜下多血管炎的特征性改变。临床表现以肾、肺受累为主，伴其他非特异症状，多出现p-ANCA阳性。160、单选

结缔组织病中最易累及肾损害的是（）A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.类风湿关节炎D.强直性脊柱炎E.干燥综合征正确答案：A161、单选

下述药物不属于慢作用抗风湿病药的是（）A.来氟米特B.醋酸泼尼松C.柳氮磺胺吡啶D.甲氨蝶呤E.青霉胺正确答案：B参考解析：醋酸泼尼松为激素类药，可明显改善症状。162、单选

糖皮质激素治疗肾病综合征的作用机制，目前认为最主要的是（）A.抗毒素作用B.抑制ADH的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.抗炎症和抑制免疫反应过程E.刺激骨髓造血功能正确答案：D163、多选

属于1980年ACR制定的系统性硬化病分类诊断标准的次要指标有（）A.雷诺现象B.双肺底纤维化C.近端指间关节肿D.指端硬化E.指端凹陷性疤痕正确答案：B,D,E参考解析：ACR制定的系统性硬化病的次要指标包括指端硬化、指端凹陷性疤痕或指垫变薄和双肺底纤维化。近端硬皮病是诊断的主要指标，诊断标准中无雷诺现象。164、单选

为改善多发性肌炎的预后，在诊断多发性肌炎的同时必须排除同时合并哪种疾病的可能（）A.肺部感染B.恶性肿瘤C.尿毒症D.自身免疫性肝病E.血小板减少正确答案：B参考解析：多发性肌炎、皮肌炎有20％可同时合并有各类肿瘤。165、单选

非甾体类抗炎药物(NSAID)的主要作用机制是（）A．通过抑制组织细胞分泌的COX-1，起到镇痛、消肿、解热的作用

B．通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(120X)，减少炎症介质--前列腺素的产生

C．通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，产生胃肠道不良反应

D．通过改变细胞溶酶体的pH，减弱巨噬细胞的抗原呈递功能和IL1的分泌，减少淋巴细胞活化

E．通过交联DNA和蛋白质使细胞生长受阻正确答案：B参考解析：非甾体类抗炎药物(NSAD)的主要作用机制是抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，减少由COX介导产生的炎症介质--前列腺素，抑制组织的炎症反应，起到止痛消肿的作用。166、单选

关节镜是通过直视来观察关节腔表层结构的变化，目前多应用于哪个关节（）A.腕关节B.掌指关节C.膝关节D.踝关节E.骶髂关节正确答案：C参考解析：关节镜目前多应用于膝关节检查。167、多选

下述哪些是治疗SLE最主要的方法（）A.细胞毒性药CTXB.肾上腺皮质激素C.血浆置换D.阿司匹林E.雷公藤正确答案：A,B,C168、多选

系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血时，肺病理学和血清学检查为阳性的是（）A.病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈粗糙颗粒状沉积B.病理学免疫荧光染色显示IgG抗体沿基底膜呈明亮线性沉积C.血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA.阳性D.血清抗核抗体阳性E.血清抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性正确答案：A,D169、单选

类风湿关节炎引起的贫血（）A.不经常发生，但很严重B.常常需要输血C.血清铁增加D.25％为缺铁性，铁剂治疗无效E.骨髓为再障表现正确答案：D170、多选

常累及小血管的血管炎包括（）A.Wegener肉芽肿B.皮肤白细胞碎裂性血管炎C.过敏性紫癜D.川崎病E.显微镜下型多血管炎正确答案：A,B,C,E参考解析：川崎病好发于中血管，而Wegener内芽肿、皮肤白细胞碎裂性血管炎、过敏性紫癜和显微镜下多血管炎均主要累及小血管。171、单选

类风湿关节炎，与病情活动相关的辅助检查是（）A.类风湿因子（RF.B.ESR和CRPC.抗核抗体（ANA.D.X线E.血清补体正确答案：B参考解析：类风湿关节炎，与病情活动最相关的辅助检查是ESR和CRP，所以选B。172、单选

在SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项不是适应证（）A.急性肾衰竭B.NP狼疮的癫痫发作C.NP狼疮的明显精神症状D.严重溶血性贫血E.严重血小板减少性紫癜正确答案：E173、单选

类风湿关节炎最常累及的关节是（）A.四肢大关节B.双手远端指间关节C.腰椎D.双手掌指关节、近端指间关节及腕关节E.双肘关节正确答案：D参考解析：类风湿关节炎最常累及的关节是双手掌指关节、近端指间关节及腕关节。174、单选

患者，女，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，1周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.白塞病D.结核病E.干燥综合征正确答案：C175、单选

狼疮性肾炎的活动病理是（）A.细胞性新月体肾炎B.轻度系膜增生性肾小球肾炎C.肾小球微小病变D.纤维性新月体肾炎E.增生硬化性肾小球病变正确答案：A参考解析：狼疮性肾炎的活动病理是细胞性新月体肾炎。176、单选

老年多发性肌炎伴有贫血及血沉增快者，首先应待查的疾病是（）A.其他结缔组织病B.结核病C.恶性肿瘤D.感染E.神经元疾病正确答案：C177、单选

C—ANCA与下列哪一种疾病最相关（）A.Wegener肉芽肿B.结节性多动脉炎C.Churg—Strauss综合征D.特发性新月体肾小球肾炎E.肺—肾综合征正确答案：A178、多选

骨关节炎的治疗不包括下列哪些（）A.患者教育B.避免关节负重C.长期应用糖皮质激素D.免疫抑制剂治疗E.外科手术治疗正确答案：C,D参考解析：骨关节炎的治疗包括患者教育、一般治疗、药物治疗及外科手术治疗等。药物治疗中不包括免疫抑制剂，糖皮质激素也不作为首选，因此C、D为错误答案。179、单选

患者，女性，48岁，四肢肌肉酸痛，乏力半年，间断低热伴体重下降2个月，近1周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是（）A.结核B.多发性肌炎C.系统性红斑狼疮D.食管肿瘤E.重症肌无力正确答案：B参考解析：四肢肌肉酸痛，乏力，吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断为多发性肌炎。180、单选

男性，27岁，髋