自拟方外洗合CPM机锻炼对胫骨平台骨折膝关节功能的阻碍

1、自拟方外洗合CPML锻炼对胫骨平台骨折膝关节功能的阻碍【摘要】目的观看自拟方外洗合CPML锻炼对改善胫骨平台骨折石膏固定术后膝关节功能恢复的阻碍.方式： 将99例胫骨平台骨折石膏固定术后膝关节功能障碍患者随机分为A、B、C两组,A组34例采纳自拟方外洗合CPhM锻炼,B组32例单纯进行CP晰进行膝关节功能锻炼,C组33例单纯进行自拟方外洗.结果：经医治后6周随访时A组膝关节功能恢复的评分恢复明显高于B、C组p<.结论：自拟方外洗合CPML锻炼能明显改善胫骨平台骨折石膏固定术后膝关节的功能.【关键词】自拟方胫骨平台骨折CP晰胫骨平台骨折约占全身骨折的1,关于无明显移位小于5mm型并

2、关节面无明显塌陷小于2mm型2,常采纳石膏固定术医治4周,但撤除石膏固定后,容易遗留膝关节功能障碍3,笔者自2022至2022年采纳自拟方外洗合CPhM锻炼以改善膝关节功能,取得了中意疗效,现报导如下.1临床资料一样资料及纳入标准本次观看的99例患者均为闭合性骨折,均经X线片及CT明确诊断为胫骨平台骨折,且骨折块移位均小于5mm关节面塌陷小于2mm所有患者均为湘潭市中医医院骨伤科住院或门诊患者,并在进行4周的石膏固定术医治后,经患者知情同意,将上述99例患者按随机数字表法随机分为：A组34例采纳自拟方外洗合CP晰锻炼、B组32例采纳单纯CPMI锻炼康复、C组33例单纯采纳自拟方外洗.三组患者的

3、性别、年龄、患肢膝关节功能评分的不同均无统计学意义p,具有良好的可比性.排除标准未通过石膏固定医治的胫骨平台骨折；骨折延迟愈合或不愈合而无法进行康复锻炼者.脱落标准不配合医治者；半途强烈要求推出医治者；失去随访者.2方式组采纳自拟方外洗合CPhM锻炼.在患者撤除石膏固按时,即开始以自拟方进行外洗医治.组方为：威灵仙15g、伸筋草15g、透骨草15g、乳香15g、没药15g、川茸15g、海桐皮15g、红花10g、三棱15g、莪术15g,煎汤外洗膝关节.7天一疗程,持续四个疗程.同时开始行CPMtt锻炼,天天锻炼两次,每次30分钟；活动幅度依照患者能忍受的疼痛及阻力,慢慢增大活动度.7天为一疗程,

4、持续锻炼四个疗程.组采纳单纯CPhM进行膝关节功能锻炼.CPhM锻炼方式及疗程同A组.组采纳单纯自拟方外洗医治,方式及疗程痛A组.观看和统计方式所有病例在医治后进行膝关节功能评分,医治后第6周随访时进行膝关节功能评定和步行上下楼梯的评分,记录进行统计学分析.对结果应用进行统计学显著性分析,p被以为不同有统计学意义.3结果脱落情形本次观看进程中,A组共有3例脱落；B病2例脱落；C组1例脱落.功能评定标准：应用Insall等设计、膝关节学会推荐的全膝关节评定系统4,要紧包1个括评定膝关节功能的评定量表和1个评定患者步行和上下楼水平的功能量表两部份.大体分都是100分,另外每部份都设定有减分的评定参

5、数,该评定的最大优势是不受年龄和健康因素的阻碍,该方式适合于对各类膝关节创伤的评定,具体见表1.两组患者医治前后膝关节评分转变见表1.表1三组患者医治后及随访时全膝关节评定系统评分转变例,X土SQ组别例数膝关节功能评分步行和上下楼梯评分A组医治后315510a,b-随访时317510c,d7811c,dB组医治后3044土10a-随访时305711c6112cC组医治后32388b-随访时324910d589d医治后组间比拟：经t查验,a,bp<随访时组间比拟c,dp<由表1能够看出,A组患者经医治后的膝关节功能评分较B、C组取得明显提升P<,P&am

6、p;lt;随访时A组患者的膝关节功能评分和步行上下楼梯评分要明显优于B、C组P<,P<.4讨论胫骨平台骨折是较常见的骨科疾病,其医治方式上可依照骨折分型选择石膏固定术医治及手术医治等,而部份患者骨折本身需手术医治,但因存在手术禁忌或患者拒绝手术而选择石膏固定术医治亦不鲜见； 胫骨平台骨折经4石膏固定术医治后以,均会显现不同程度的膝关节周围肌肉纤维化、挛缩及粘连,眼上曩粘连以至完全消失,使膝关节屈曲活动受限和疼痛5,在中医上证属经络阻滞,气滞血瘀.自拟方中的伸筋草、川茸、红花、乳香、没药、三棱、莪术可通经活络、破瘀散结,威灵仙强骨软坚,透骨草、海桐皮引药透里,使药达病

7、所,全方合用而使气血流畅,改善关节活动,有利于组织粘连的松解.肌力恢复、关节活动度练习是关节功能康复的重要组内容.通过CPM机锻炼,可使小腿伸屈肌力的渐进式锻炼,可慢慢增强小腿屈伸肌力和膝关节活动度,慢慢恢复行走功能可使关节周围的肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织伸展,提升了关节活动度.但在膝关节功能障碍病例的医治中常常显现被动活动度大于主动活动度的现象,这说明关节周围拮抗肌群的动力缺乏,因此在膝关节功能障碍的医治中肌力练习和关节活动度一样重要.股四头肌和月国绳肌接踵收缩和拮抗,对骸骨及股四头肌产生牵引作用,松解了股四头肌与骸骨之间的粘连,增加了二者的滑动度,关节周围的软组织也可因反复的屈伸活动排除粘连.参考文献1著,邱贵兴主译.长骨骨折内固定图谱,第一版M.北京：人民卫生出版社,2022:201.2胥少汀,葛宝丰,徐印坎.有效骨科学M.第3版,北京,人民军医出版社.2022,3:758.3谢南方.膝关节松解术后骸骨牵引医治膝关节强直J.中医正骨,2022,21(10):