2018新版手术病种临床路径表单

1、*医院患者姓名性别：年龄：岁科室：病案号：入院日期年 月曰出院日期：年 月曰住院天数：天A诊断*毋名称：*其他诊断* * 、住 院 第一天T：CP ：次/分R ：次/分BP： / mmHg精神：饮食：睡眠：大便：小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱第一诊 断口明确诊断 口制定诊疗计划 口完善病历书写 营养评估 口医患沟通 口健康宣教口上级医师查房 口口 *护理常规口*级护理 *饮食口口血常规口肝功能口肾功能口尿沉渣分析口大便常规+潜血口其 他 诊 断口 * 处置口口*科会诊口可添加路径进程 口继续口退出-原因：医生：护士：年 月 日病种限价：元实时费用：元住 院 第天T：CP ：次/分R ：次/分B

2、P： / mmHg精神：饮食：睡眠：大便：小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱诊断口上级医师查房 口维持诊疗计划 口异常检查结果 口口口异常检查结果复查口其他 诊断口 * 处置路径进程 口继续口退出-原因：医生：护士：年 月 日病种限价：元实时费用：元住 院 第天T：CP ：次/分R ：次/分BP： / mmHg精神：饮食：睡眠：大便：小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱诊断口上级医师查房 口维持诊疗计划 口异常检查结果 口口口异常检查结果复查口其他口 * 处置*（手术病种）临床路径表单（2018）诊断路径进程 口继续口退出-原因：医生：护士：年 月 日病种限价：元实时费用：元住 院 第天T：CP ：次/

3、分R ：次/分BP： / mmHg精神：饮食：睡眠：大便：小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱诊断口上级医师查房 维持诊疗计划 口异常检查结果 口口口异常检查结果复查口其他 诊断 * 处置路径进程 口继续口退出-原因：医生：护士：年 月 日病种限价：元实时费用：元手 术 前一天T：CP ：次/分R ：次/分BP： / mmHg精神：饮食：睡眠：大便：小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱诊断口上级医师查房术前病历讨论术前小结口口手术医嘱其他 诊断 * 处置路径进程 口继续口退出-原因：医生：护士：年 月 日病种限价：元实时费用：元手 术 日T：CP ：次/分R ：次/分BP： / mmHg精神：饮食：睡眠：

4、大便：小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱诊断手术记录口术后医嘱口其他 诊断 * 处置路径进程 口继续口退出-原因：医生：护士：年 月 日病种限价：元实时费用：元术T：CP ：次/分R ：次/分BP： / mmHg后第一天精神：饮食：睡眠：大便：小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱诊断口上级医师查房 口维持诊疗计划 口口口其他 诊断口 * 处置路径进程 口继续口退出-原因：医生：护士：年 月 日病种限价：元实时费用：元术 后 第一 天T：CP ：次/分R ：次/分BP： / mmHg精神：饮食：睡眠：大便：小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱诊断口上级医师查房 口维持诊疗计划 口口口其他 诊断口 * 处置路径进

5、程 口继续口退出-原因：医生：护士：年 月 日单病种限价：元实时费用：元术后第三天T：CP ：次/分R ：次/分BP： / mmHg精神：饮食：睡眠：大便：小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱诊断口上级医师查房 口维持诊疗计划 口口口其他 诊断口 * 处置路径进程 口继续口退出-原因：医生：护士：年 月 日病种限价：元实时费用：元术 后T：CP ：次/分R ：次/分BP： / mmHg精神：饮食：睡眠：大便：小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱第天诊断口上级医师查房 口维持诊疗计划 口口口其他口 * 处置诊断路径进程 口继续口退出-原因：医生：护士：病种限价：元实时费用：元年 月 日T:CP ：次/分R

6、：次/分BP：/ mmHg精神：饮食：睡眠：大便：小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱术筌一口上级医师查房后诊断口维持诊疗计划口口第口天其他口 * 处置诊断路径进程 口继续口退出-原因：医生：护士：病种限价：元实时费用：元年 月 日T:CP ：次/分R :次/分BP：/ mmHg精神：饮食：睡眠：大便：小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱术第口上级医师查房后诊断口维持诊疗计划口口第口天其他口 * 处置诊断路径进程 口继续口退出-原因：医生：护士：病种限价：元实时费用：元年 月 日术T:CP ：次/分R :次/分BP：/ mmHg后精神：饮食：睡眠：大便：小便：第诊疗工作长期医嘱临时医嘱天诊断口上级医师查房 口维持诊疗计划 口口口其他 诊断口 * 处置路径进程 口继续口退出-原因：医生：护士：年 月 日病种限价：元实时费用：元出 院 刖一 天T：CP ：次/分R ：次/分BP： / mmHg精神：饮食：睡眠：大便：小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱诊断口上级医师查房口维持诊疗计划口通知病情稳定患者及其家属出院准备口出院医嘱：口预约门诊复诊日期口口停二级护理 口三级护理 口口出院带药口其他 诊断口 * 处置路径进程 口继续口退出-原因：医生：护士：年 月 日病种限价：元实时费用：元出 院 日T：CP ：次/分R ：次/分BP： / mmHg精神：饮食：睡眠：大便：小便：诊疗工作长期