胸心外科学专业知识13

1、 模拟 胸心外科学专业知识 13A1型题第 1 题：以下哪一项不符合重度二尖瓣狭窄的表现A. 心电图左室肥厚B. X 线胸片示肺淤血C. 超声心动图示左房扩大D. 心电图右室肥厚E. 超声心动图示右室扩大参考答案： A第 2 题： 正常人肺循环阻力的范围是A. 350 450d yn es.sec/cm5B. 50 150dy nes.sec/cm5C. 10 50dynes.sec/cm5D. 250350dynes.sec/cm5E. 150250dynes.sec/cm5参考答案： E第 3 题： 决定冠状动脉搭桥术依赖下列哪项检查A. 心脏磁共振成像B. 心脏CTC. 冠状动脉造影D.

2、 心电图E. 彩色超声心动图 参考答案： C冠状动脉造影可以直观的了解血管堵塞部位及程度， 可以判断其器质性或功能性， 同时指导手术操作的精确部位。第 4 题：关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项错误A. 心脏的舒张功能受损B. 搏出量减小C. 心肌收缩力减弱D. 静脉血回流受阻E. 左心后负荷增加参考答案： E由于心包僵硬，心脏舒张受限，静脉血回流受阻，充盈量减少，心肌收缩力减弱， 与左心阻力负荷无关。第 5 题：男性， 40 岁，在锅炉爆炸事故中被气浪掀倒，出现呼吸困难，咳血性泡沫痰。 关于该病下列说法错误的是A. 因肺内压力剧变造成肺毛细血管破坏，属闭合性胸部损伤B. 临床表现常

3、症状重而体征轻，可伴有多脏器损伤C. 治疗以静养，吸氧，保持呼吸道通畅等保守措施为主D. 病理改变是肺泡、小支气管及毛细血管破裂，肺出血和肺水肿E. 临床体征有上半身紫绀参考答案： E第 6 题： 食管癌患者出现持续性胸背部疼痛多提示A. 肿瘤较大B. 肿瘤侵犯食管外组织C. 肿瘤坏死D. 远处血行转移E. 食管气管瘘 参考答案： B食管癌患者持续性胸背部疼痛多为肿瘤侵犯胸膜和脊神经所致。 第 7 题：下述哪一项是完全性心内膜垫缺损的影像学特有征象A. 左右心房增大B. 三尖瓣回流C. 左右心室增大D. 左室流出道鹅颈征E. 二尖瓣回流参考答案： D第 8 题： 与食管癌发病因素相关的是A.

4、水及土壤中钼的含量低B. 食物被多种霉菌污染C. 食物慢性刺激D. 口腔不洁或龋齿E. 以上都是 参考答案： E第 9 题： 在处理急性心脏压塞时，下列哪项不正确A. 快速输血输液B .立即心包穿刺C. 紧急手术切开心包D .修补心脏裂口E. 清除心包内积血参考答案： A心脏压塞时快速输液、输血会引起心衰。第 10 题：关于矫正性大动脉转位（C-TGA）以下叙述哪个是错误的A. 各种功能矫治术（VSD修补、PS成形等）方法较简单，但远期效果较差B. 虽然肺动脉位置偏于后方，仍可做跨环补片成形C. 大动脉双调转手术难度大，但远期效果好，远期均不需再手术D .修补室缺时，要特别注意避免损伤传导系统

5、E .有多种手术选择，应根据病人的具体情况决定参考答案： C第 11 题：以下哪项不是术后乳糜胸的特点A. 进食含脂肪和蛋白质的食物后，引流液变为乳白色B. 胸腔积液苏丹川染色镜下可见脂肪球C. 胸腔积液镜检可见大量淋巴细胞D. 胸腔积液涂片找到细菌，胸穿液蒸馏水震荡试验絮状反应阳性E. 胸腔穿刺或引流液的外观为淡红色，透明微混，量达8002000ml参考答案： D第 12 题：胸部CT图像含气支气管征多见于A. 鳞癌B. 腺癌C. 细支气管肺泡癌D. 小细胞癌E. 大细胞未分化癌参考答案： C细支气管肺泡癌的 X 线特征是可见含气支气管征象， 原因是肿瘤倾向于充满肺泡 腔，而不是破坏和压迫细

6、支气管。第 13 题：女性， 19岁，近半年来无明显诱因出现疲乏无力。 3 个月前发现左胸壁局限性 隆起，但不觉明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重并有低热。查体左侧胸壁 第6肋间隙腋后线有一包块，质地柔软，大小约 3cm局部表面皮肤色暗红， 触之有轻压痛。胸部平片显示骨质和肺无明显异常。患者既往有咳嗽史。此病 的可能诊断是A. 胸壁结核并感染B. 皮下脓肿C. 肋骨肿瘤D .肋骨骨髓炎E.肋软骨炎参考答案： A患者年轻女性， 胸壁包块伴低热症状体征符合胸壁结核， 包块逐渐增大皮肤红有 压痛符合感染情况。第 14 题：下列哪项提示肺癌患者可能有远处转移，已不宜手术治疗A. 局限性胸壁直接受侵B.

7、 Cushing 综合征C. 四肢小关节肿痛D. 肌无力样综合征E. 骨盆局部骨质破坏参考答案： E骨盆转移属手术禁忌证。第 15 题： 听三角的解剖结构是什么A. 下界为背括肌，内侧界为斜方肌，上外侧界为肩胛骨B. 下界为肩胛骨，内侧界为斜方肌，上外侧界为背括肌C. 下界为斜方肌，内侧界为背括肌，上外侧界为肩胛骨D. 下界为背括肌，内侧界为肩胛骨，上外侧界为斜方肌E. 下界为肩胛骨，内侧界为背括肌，上外侧界为斜方肌 参考答案： A听三角的解剖为下界为背括肌，内侧界为斜方肌，上外侧界为肩胛骨。第 16 题： 慢性缩窄性心包炎，与下列疾病相鉴别，应除外A. 二尖瓣关闭不全所致的心力衰竭B. 心肌

8、病C. 肝硬化D .尖瓣狭窄所致的心力衰竭E .主、肺动脉间隔缺损参考答案： E瓣膜病下肢水肿较重，有杂音。心肌病心尖搏动正常，心浊音界扩大，肝硬化主 要表现以门静脉高压为主， 而主、肺动脉间隔缺损临床上更常见的是中心型发绀第 17 题：Lutembacher 综合征是指A. ASD+MSB. VSD+MSC. ASD+M1D. ASD+TIE. VSD+MI参考答案： A第 18 题：列哪项检查会对胸腔积液有诊断性意义A. 胸腔积液找肿瘤细胞B. 胸腔积液量的测定C. 胸腔积液的生化检查D. 胸腔积液的血红蛋白含量测定E. 胸腔积液的颜色 参考答案： A第 19 题： 有关食管憩室，下列描述

9、中错误的是哪一项A. Zenker 憩室好发于 Killian 三角B .膨出型憩室多有食物存留C. 食管中段憩室大多无症状D .含有食管壁全层结构的称为假性憩室E.牵引型憩室好发于气管隆突水平参考答案： D第 20 题： 风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理生理改变应除外A .瓣叶活动受限制B .瓣膜卷缩增厚C. 瓣膜面积缩小D. 瓣膜交界融合E. 瓣环扩大 参考答案： D风心病引起二尖瓣关闭不全，瓣膜卷缩增厚，瓣叶面积缩小，瓣环扩大，活动受 限，但交界不融合。第 21 题： 有关生物瓣的描述哪一项是错误的A. 不能完全避免血栓形成B .常采用猪心包制成C. 植入小儿患者寿命更长D. 存在远

10、期衰败的问题E. 不需终生抗凝参考答案： C第 22 题： 食管癌最好发的部位是A. 颈段食管B. 胸部上段食管C. 胸部中段食管D. 胸部下段食管E. 腹部食管参考答案： C 据统计，胸部中段食管癌约占全部食管癌的50%以上。第 23 题： 关于主动脉瓣关闭不全的病理生理改变，下列哪项是错误的A. 左心室血流充盈过度B .在心功能代偿期，左心室排血量增加C .在心功能失代偿期，左心室排血量增加D .左心室逐渐扩张增厚E .左心室肌纤维伸长参考答案： B主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流， 心脏代偿性的扩大和心肌肥厚， 在 代偿期使心排量增加， 而当心脏明显增大， 心脏收缩功能减退， 就会

11、出现左室功 能进行性衰竭。第 24 题： 治疗食管癌常用的手术方法是A. 食管胃转流术B. 食管癌切除，结肠食管重建术C. 食管癌切除，胃食管重建术D. 食管癌切除，空肠食管重建术E. 胃造痿术 参考答案： C第 25 题：下列哪一种膈疝不首先考虑手术治疗A. 胸骨旁裂孔疝B. 胸腹裂孔疝C. 先天性食管裂孔疝D. 后天性食管裂孔疝E. 创伤性膈疝参考答案： D第 26 题： 下列哪项疾病可导致纵隔扑动A. 张力性气胸B. 开放性气胸C. 多根多处肋骨骨折D. 血气胸E. 创伤性窒息参考答案： B第 27 题：女性，58岁，胸部CT示左上肺3cmx 4cm软组织团块影，未累及胸壁，同侧肺 门见

12、一直径1.0cm淋巴结，痰病理检查见鳞癌细胞，腹部 B超检查无异常发 现。该患者分期属于A. T1N0M0B. T2N0M0C. T2N1M0D. T3N1M0E. T2N2M0参考答案： C肿瘤最大径大于3cm胸壁未受侵犯，原发肿瘤属于 T2第 28 题： 早期食管癌是指A. 无吞咽困难症状B .病变局限于粘膜内C. 病变局限于肌层内D. 病变小于3cmE. 无淋巴结转移参考答案： B早期食管癌是指病变局限于粘膜内，未累及肌层，亦无淋巴结转移 第 29 题： 与传导系统最近邻的室间隔缺损是A. 脊内室间隔缺损B. 多发肌部室间隔缺损C. 心尖部室间隔缺损D. 肺动脉瓣下室间隔缺损E. 膜周部

13、室间隔缺损 参考答案： E第 30 题： 下列哪项为胸部损伤时行急诊剖胸手术的指征A .胸内持续大出血B. 单纯性肋骨骨折C. 连枷胸D. 气胸、肺压缩70%.E. 胸腔内异物 参考答案： A进行性血胸应开胸探查止血。第 31 题： 缺血性心脏病二尖瓣关闭不全的主要病理改变是A. 瓣环扩大B. 瓣叶穿孔C. 乳头肌功能失调或断裂D. 左室扩大E. 腱索延长参考答案： C第 32 题： 以下哪一项不是心脏移植的禁忌证A. 肝肾功能严重损害B. 肺血管阻力10Wo oc单位C. EFv 20%.D. 淋巴细胞交配试验阳性E .感染未控制参考答案： C第 33 题： 酸中毒时血钾的变化是A. 先高后

14、低B. 不变C. 先低后高D. 降低E. 升高参考答案： E第 34 题：男性，50岁，乙型肝炎病史 15年，咽部异物感 1个月，进一步检查，应首先 考虑A. 食管镜B. 胸部 CTC. 食管超声波D. 食管X线钡餐检查E. 带网气囊食管脱落细胞检查参考答案： D第 35 题： 主动脉窦瘤最多发生于A. 右窦B. 左窦C. 无窦D. 左窦+无窦E. 左窦+右窦参考答案： A第 36 题：女性， 40 岁，不慎跌倒摔伤胸部，诉胸痛。查体：左侧胸壁局部压痛，未见其 他阳性体征。胸片示左侧第 6 肋骨骨折，对位良好，未见肺压缩，两侧肋膈角 清晰。合适的处理为A. 抗感染治疗B. 气管切开术C. 胸腔

15、闭式引流术D .对症处理，定期复查胸片E. 气管前筋膜切开引流参考答案： D第 37 题： 决定完全性肺静脉畸形引流手术风险和远期预后的最重要病变是A .肺静脉回流梗阻B. 二尖瓣大小C. 肺动脉高压程度D. 左室大小E .房缺大小参考答案： A第 38 题： 关于食管癌的放射治疗，以下哪种情况属于禁忌证A. 已植入记忆合金支架B. 食管扩张、潴留C .合并不稳定性心绞痛D. 压迫气管使之管腔狭窄50%.E .食管壁有深溃疡参考答案： E第 39 题：在肺动脉闭锁 / 室间隔完整的治疗选择中，下述哪一项是双心室矫正术的禁忌证A. 三尖瓣发育不全，Z值二1B. 三尖瓣大量回流C .右室依赖性冠状

16、动脉D. 主肺动脉细小E. 右室流出道完全闭锁参考答案： C第 40 题：患者左胸外伤、多发性肋骨骨折入院，经胸部加压包扎，左胸闭式引流术。血 压正常，呼吸困难缓解，两天后再次出现呼吸困难，体温升高，气管左偏，左 侧呼吸音消失。考虑最大可能发生了什么情况A. 肺出血B. 肺部感染C .右侧气胸D. 左肺不张E. 心力衰竭参考答案： D临床症状符合左肺不张 第 41 题：缺血/ 再灌注损伤的发生机制主要与A. 高能磷酸化合物缺乏有关B. 氧自由基损伤有关C. 无复流现象有关D. 白细胞浸润有关E. 钙超载有关参考答案： B缺血/ 再灌注损伤的发生机制有各种学说，但无一不与氧自由基有关。自由基引 发膜脂质过氧化。第 42 题： 以下哪项不是二尖瓣狭窄的心脏听诊体征A.Graham-Steel 杂音B. Openingsnap（ 开瓣音）C. 心尖区RDMD. 心尖部第一心音增强E. Austin-Flint杂音 参考答案： E 第 43 题：PET检查在肺癌诊断中的主要作用是A. 发现肺及纵隔占位性病变B. 鉴别小细胞肺癌或非小细胞肺癌C. 分清中心型肺癌或周围型肺癌D. 了解肺及纵隔占位性病变的良恶性E. 明