胸心外科学专业知识18

1、 模拟 胸心外科学专业知识 18A3 型题男性， 38 岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率 100 次/ 分，右上肢 BP 90/60mmHg左上肢BP 150/70mmHg听诊颈部血管杂音，胸骨左缘 34肋间叹 气样舒张期杂音心电图示窦性心律，U、川、aVF导联T波倒置，X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。第 1 题：最可能的诊断是 ()A. 急性心肌梗死B .急性夹层动脉瘤C. 自发性气胸D. 不稳定心绞痛E. 主动脉窦瘤破裂 参考答案： B第 2 题： 目前最重要的治疗是 ( )A. 镇静止痛B .有效控制血压C. 强心利尿D. 继续静脉给予硝酸甘油E. 给氧 参考答案： B

2、第3题： 最可行而有价值的诊断是 ()A. 床旁超声检查B. 胸部CT检查C. 冠状动脉造影D. 心肌酶检查E. 以上都不是参考答案： A第 4 题： 如果怀疑的诊断得到证实，下一步最重要的治疗是 ( )A. 手术修补主动脉窦瘤B. 药物治疗C. 冠状动脉旁路移植术D. Bentall 手术E. 胸腔闭式引流参考答案： D患儿男性， 12 岁，自幼发现心脏杂音，平素易感冒，查体发现胸骨左缘第 2 肋间收缩期轻震颤及杂音，UC(提示降主动脉及肺动脉之间可见分流。 第 5 题： 此时最可能之诊断为 ()A. 动脉导管未闭B. 高位室间隔缺损C. 主动脉窦瘤破裂D. 肺动脉口狭窄E. 主动脉狭窄 参

3、考答案： A第 6 题：患儿近 2 周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。行UCC检查提示肺动脉内可见赘生物，此时最可能之诊断为()A. 肺部感染B. 败血症C. 细菌性心内膜炎D. 风湿热E. 上呼吸道感染参考答案： C第 7 题： 经辅助检查已确诊为先天性心脏病，原拟行根治手术治疗，根据现在情况，应 于何时手术为 宜()A. 立刻手术治疗B. 控制感染后半年C .控制感染后 1个月D. 控制感染后2周E. 控制感染后2个月 参考答案： E第 8 题：患儿出现发热后即开始抗感染治疗，但不久即先后 2 次出现周围小动脉栓 塞，此时应 ( )A. 即刻行手术治疗B .更换更强

4、有力之抗生素C. 即刻予以抗凝治疗D .马上开始融栓治疗E .继续原有治疗参考答案： A男性， 48岁，吞咽困难 1 个月。30 年前因胃溃疡穿孔做胃大部切除术。入 院上消化道造影提示：食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜 破坏，胃呈术后改变(毕I式)。辅助检查未发现远隔转移。第 9 题： 最佳诊断手段是 ()A. 胸部CT检查B. 纤维胃镜检查C. 食管脱落细胞检查D. 食管放射性核素扫描检查E. 胸部MRI检查参考答案： B第 10 题： 如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是 ()A. 放疗B. 化疗C. 食管内支架D. 食管癌根治手术E. 胃造痿术参考答案： D第 11 题

5、： 应首选何器官作为代食管器官 ( )A. 残胃B. 空肠C. 十二指肠D .带血管蒂空肠段E. 结肠参考答案： E男性， 67 岁，咳嗽、痰中带血丝 影。2 个月，发热 10 天。胸片显示右肺尖部阴第 12 题： 为明确诊断，应首选 ( )A. 放射性核素肺灌注检查B. 开胸探查C. 纵隔镜检查D .痰细胞学检查 +胸部 CTE. 经胸壁穿刺活组织检查 参考答案： E第 13 题：病人 1 个月后出现右侧面部无汗、瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷，同时伴 有剧烈胸痛并向前臂放射。CT示右胸顶部病变侵犯胸椎椎体及肋弓，最可能的 诊断是 ( )A. 转移性肺癌B. 中央型肺癌C. 粟粒性肺结核D

6、.纵隔淋巴肉瘤E.Pancoast 瘤参考答案： E第 14 题： 病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了 ( )A. 面神经和膈神经B. 喉返神经和面神经C. 臂丛神经和面神经D. 上腔静脉和迷走神经E. 颈交感神经和臂丛神经参考答案： EB1型题A. 包扎固定B. 牵引固定加闭式引流C. 开胸止血加内固定D. 肋间神经阻滞E气管插管呼吸机辅助呼吸第 15 题：双侧多根多处肋骨骨折伴大面积胸壁软化致反常呼吸时，最佳治疗措施是参考答案：E详细解答：第 16 题：多根多处肋骨骨折伴胸腔内进行性出血时，最佳治疗措施是 参考答案：C详细解答：A. 二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C. 主动脉窦瘤破裂D

7、. 动脉导管未闭E 室间隔缺损第 17 题：男性， 66 岁，突发胸痛 6小时未缓解，给予硝酸甘油和组织型纤溶酶原激活剂 (t-PA) 治疗，1 天后患者病情稳定，但发现心尖部出现收缩期杂音，未及震 颤，应怀疑下述哪种可能性最大 参考答案：B详细解答：第 18 题：早期容易引起急性肺水肿的是 参考答案：A详细解答：第 19 题：风湿性瓣膜病中，最容易和二尖瓣狭窄合并存在的病变是 参考答案：B详细解答：第 20 题：不宜采用顺行灌注进行心肌保护的病变是主动脉瓣关闭不全和 参考答案：C详细解答：A. 前降支B. 对角支C. 右冠状动脉D. 回旋支E. 左冠状动脉主干第 21 题：负责左心室前壁和室

8、间隔主要血液供应的是 参考答案：A详细解答：第 22 题：在左冠优势的冠状动脉分布中，后降支发自 参考答案：D详细解答：第 23 题：哪支血管狭窄病变容易引起猝死而需要尽早外科治疗 参考答案：E详细解答：第 24 题：窦房结和房室结的血液供应更多来源于 参考答案：C详细解答：第 25 题：急性心肌梗死引起室间隔穿孔大多因为哪支血管急性闭塞 参考答案： A详细解答：A. 动脉导管未闭B. 室间隔缺损C. 肺动脉狭窄D. 房间隔缺损E. 法洛四联症 第 26 题：胸骨左缘23肋间连续性机器样杂音 参考答案：A详细解答：第 27 题：胸骨左缘 34 肋间收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉第二音亢进 参考答

9、案：B详细解答：第 28 题：胸骨左缘 23 肋间吹风样收缩期杂音，伴肺动脉第二音亢进分裂 参考答案：D详细解答：第 29 题：胸骨左缘34肋间收缩期杂音，P2减弱 参考答案：C详细解答：第 30 题：属于发绀性先天性心脏病的是 参考答案：E详细解答：A. 鳞癌B. 腺癌C. 小细胞癌D. 大细胞癌E. 弥漫性细支气管肺泡癌第 31 题： 女性相对多见，周围型，生长慢，早期易发生血行转移，对放疗及化疗相对不 敏感。早期一般无明显症状，往往在胸部 x 线查体时发现肺内圆形或椭圆形分 叶状肿块影。其病理分，型为 参考答案：B详细解答：第 32 题：临床最常见，多为中央型。 50 岁以上男性多发，与

10、吸烟关系密切，多呈淋巴转 移，对放疗和化疗较敏感。其病理分型为 参考答案：A详细解答：第 33 题：多为中央型，多见于男性，发病年龄轻，生长快，恶性程度高，早期即可发生 淋巴及血行转移，对放疗及化疗很敏感，其病理分型为 参考答案：C详细解答：A先天性巨食管症B. 食管憩室C. 贲门失弛缓症D. 食管裂孔疝E Barrett 食管 第 34 题： 男性， 70 岁，吞咽困难半年余，偶有黑便，胸部听诊有气过水声，应考虑上述 哪种疾病可能 参考答案：D详细解答：第 35 题：女性， 28 岁，进食不畅感 2月余，饮水时颈部偶有气过水声，应考虑 参考答案：B详细解答：第 36 题：只能靠胃镜确诊的是

11、参考答案：E详细解答：A. 对症处理B. 剖胸探查C. 气管切开术D 气管前筋膜切开引流E 胸腔闭式引流第 37 题：女性， 30 岁，不慎跌倒摔伤胸部，诉胸痛，胸片示左第6肋骨骨折，对位良好，两侧肋膈角清晰。合适的处理为 参考答案：A详细解答： 第 38 题：男性， 15 岁，不慎从三楼摔下，呼吸困难，体格检查：气管向左偏移，右肺呼 吸音消失。首选的处理是 参考答案：E详细解答：第 39 题：男性， 18 岁，外伤后左侧肺塌陷，经胸腔闭式引流，左肺未能复张，闭式引流 持续多量的气体排出。正确的处理是 参考答案： B详细解答：X型题第 40 题： 胸部损伤后发生休克的原因为 (A. 胸内大血管

12、破裂出血B. 纵隔受压C. 刺激肺门、纵隔神经引起D. 血心包E. 疼痛 参考答案： ABCDE第 41 题： 胸外伤病人的急救处理原则是 ()A. 立即剖胸探查B. 迅速重建胸内负压C. 立即胸腔闭式引流D .保证呼吸通畅E. 立即胸腔穿刺参考答案： BD第 42 题： 下列有关肺癌各项辅助检查的描述，哪项是正确的 ( )A. 胸部平片检查是肺癌普查的最快捷有效手段B. CT引导下经胸壁穿刺活检可广泛用于对高危人群的普查C. 纵隔镜检查对明确诊断、肺癌分期和指导治疗具有非常重要意义D. 纤维支气管镜检查可取到小块组织作病理检查，并对外科手术有指导意义E. 剖胸探查是最常用的确诊肺癌的方法 参

13、考答案： ACD第 43 题： 有关肺癌血行转移的描述，哪些描述是正确的 ()A. 血行播散是大细胞、小细胞和腺癌的常见转移途径B. 通常癌细胞直接侵入肺静脉，经左心随大循环转移到全身各处C. 通常癌细胞经淋巴引流入颈静脉，经右心随小循环转移到全身各处D. 肺癌常见的血行转移器官是肾上腺、肺、骨骼、脑、肝E. 血行转移是肺癌晚期的表现参考答案： ABE第 44 题： 现代电视胸腔镜手术已可在下列情况下替代开胸手术 ()A. 贲门癌切除术B. T3 期食管癌根治术C. 食管平滑肌瘤剥除术D .食管中段憩室切除术E. Heller 术参考答案： CDE第 45 题： 为预防食管癌术后吻合口瘘，手术

14、时应注意 ()A. 减少吻合口张力B. 注意保持胃网膜右血管弓完整性C. 食管胃黏膜和肌层的对合是至关重要的D. 注意食管残端的血液供应也很重要E. 避免过度揉搓胃底影响血供参考答案： ABCDE第 46 题： 食管裂孔疝的手术指征是 ()A. 症状明显的滑疝B. 食管旁疝C. 混合型裂孔疝D. 多器官裂孔疝E. 巨大型食管裂孔疝参考答案： ABCDE第 47 题： 单纯室间隔缺损修补术的手术入路包括 ()A. 肺动脉入路B. 主动脉人路C. 右心房人路D. 右心室入路E. 左心室人路参考答案： ACDE第 48 题： 下列哪些动脉导管未闭不适合进行单纯未闭动脉导管结扎术 ()A. 合并 Eisenmenger 综合征B. 反复发生心力衰竭的婴儿C. 合并细菌性心内膜炎D .合并主动脉缩窄E. 合并室间隔缺损 参考答案： ACD 第 49 题： 室间隔缺损的部位常位于室间隔的什么部位 ( )A. 膜周部B. 室上嵴下C .室上嵴内D. 肌部E. 以上部位同时发生参考答案： ABCDE第 50 题： 下列哪些是主动脉瓣关闭不全的病因 ( )A. 风湿性心脏病B. 主动脉夹层动脉瘤C. 马方综合征D. 细菌性心内膜炎E. 先天性主动脉瓣畸形 参考答案： ABCDE第 51 题： 在中度低温体外循环下瓣替换术，下列哪些