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1、胃 十二指肠溃疡为首发表现的过敏性紫癜12 例 08-08-21 10:26:00 作者：雷文芬雷后兴编辑： studa20过敏性紫癜是一种以全身皮肤瘀点、瘀斑为主要表现的毛细血管炎。以胃、十二指肠溃疡伴出血为首发表现的不多见，临床常易误诊。本院自 1999 年 5 月至 2006 年 10 月间收治 12 例。现报道如下。1 资料和方法1.1一般资料12 例患者中，男 8 例，女 4 例；年龄 2.5 12 岁。平素体健，无消化性溃疡的疾病史，否认家庭中消化性溃疡病人。否认既往慢性腹痛及解血便病史，无慢性贫血病和慢性肝病史。1.2临床表现12 例患儿均主要表现为腹痛，脐周痛 7 例，中上腹痛

2、 5 例。疼痛性质表现为持续性钝痛 2 例，剧烈疼痛 10 例。呕血 1 例，为咖啡样。解黑便 4 例， 3 例为柏油样大便， 1 例解红色血水样便。发热 4 例，体温 3838.5 。 1 例呕血严重，血压 80/50mmHg，出现失血性休克。全部患儿入院时全身皮肤均无瘀点、瘀斑、关节肿痛、血尿等表现。 11 例患儿在入院 35d 后出现皮疹、 1 例 1 周后出现皮疹。在院外被误诊为急性胃炎 6 例、原发性消化性溃疡 4 例、肠痉孪 2例。1.3实验室检查所有患儿入院后均检查血常规、尿常规、大便常规、大便三线培养、肝功能、乙肝三系、血凝分析、腹部 B 超、胃镜、病理组织活检。血常规：WBC

3、(5.014.2) ×109/L ， N 0.50 0.82 ， L 0.23 0.40 ， RBC(3.04.0) ×1012/L ， Hb 71112 g/L 。大便常规：镜检RBC+，潜血 +，白细胞偶见。大便三线培养均阴性。肝功能均正常， 2 例患儿 HbsAg阳性。血凝分析均正常。腹部 B 超排除肠套叠。所有患儿均在入院当日及次日晨予以胃镜检查，表现为胃窦多发溃疡 4 例，十二指肠球部溃疡 5 例，十二指肠降部溃疡 1 例。复合性性溃疡 2 例。溃疡面积 0.5cm×0.4cm0.8cm×0.6cm，最大约 1.0cm×0.8cm。同时伴有胃、十二指肠黏膜充血、水肿，部分有点状、散在出血点。无胃底、食管静脉曲张，食管黏膜均光滑。所有患儿 HP尿素酶检测均阴性。2治疗方法及结果入院后予以禁食，洛赛克针、 PAMBA针止血。 1 例失血性休克患儿予以抗休克治疗。贫血严重（血红蛋白低于 60 70 g/L ），予以输血。经胃镜确认为过敏性紫癜后，加用激素治疗，其中使用琥珀酸氢化可的松针静滴 7 例，甲基强的松龙针静滴 5 例，同时予以其他抗过敏治疗。一般在 3 5d 后改为强的松片口服， 4 周内停用。洛赛克针静滴 3 5d

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