


下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、肺复张的操作- 评估1 患者镇静肌松-患者能否耐受较高的PEEP预氧合-避免肺复张过程中的缺氧-通常维持原来的FiO2 (便于评价肺复张效果)2通气方式选择定压通气方式而非定容通气方式(更好地控制气道压力)压力控制模式而非压力支持模式(更好地控制复张时间)视复张压力与循持环状态而不同,压力越高,时间越短:方法1控制性肺膨胀(SI)法CPAP模式:PS 0 PEEP 3040cmH20,持续 2050sBIPAP Ph/Pl 3040cmH20,持续 2050sInsp Hold:设置吸气压在 40cmH2O,将吸气保持键按住,持续 2040s优点:作用短暂 要维持疗效,需要维持应用足够 高的P
2、EEF水平和反复地实施对血流动力学影响较小2 PEEP递增法保持吸气峰压与PEEP差值不变,每30 秒递增 PEEP5cmH20 直至U PEEP 到达35cmH2O,维持30秒,随后吸气峰压与 PEEP每30秒递减5cmH2O首先将FiO2调至100%确定肺复张:在原有的PEEP水平基 础上逐步提高PEEP每次提高5cmH2O,保持 3060s,如果PaO2+PaCO夢 400cmH20,则认为已经达到肺复张,此时 PEEP压力 为复张压力确定萎陷时的压力:PEEPS 2min 下降5cmH2O,如果PaO2下降10%,此时的PEEP为肺泡萎陷时的 压力确定PEEP水平:采用高于肺泡萎陷时P
3、EEPS力 2cmH2O的水平3压力控制(PCV法将PEEP增加到20cmH2O,然后将压 力控制水平增加到4045cmH2O,维持 3060s优点:与控制性肺膨胀相比,压力 控制法能够得到相同的或更好的效果,平均气道压较低,对血流动力学 影响较小4 Sigh5 HFOV6 俯卧位其他三 评价肺复张效果a FiO2 维持b 判断肺开放标准 ( 塌陷肺泡 400-PaQ/FiO2 300-PaO2 + PaCO2 40C 需要频繁复查血气2 A维持FiO2在原有水平B通过观察SpO2的变化评价肺 复张c 避免频繁复查血气 没有一致的判断标准 注:如复张效果不明显 , 可以逐步增加PEEP-通常每次增加 5 cmH2O-开放压力60 cmH20是安全的四 PEEP/FiQ的调整推荐意见Fi02,降低PEEF之前应当首先降低以避免肺泡塌陷一般情
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 空中楼阁说课课件
- 二零二五年青少年户外拓展训练安全协议
- 二零二五年度大型货物运输与货物包装合同
- 2025版绿色环保住宅租赁合同协议示范文本
- 二零二五年度科技企业孵化器厂房及办公楼场地租赁合同
- 2025版个人住宅抵押贷款合同书家居版
- 2025版凯正源净水器售后服务质量监控协议
- 2025年环保材料试用推广合同协议
- 二零二五年度建筑工程施工进度监理合同
- 二零二五年度绿色能源项目居间合同法第二十三章执行标准
- 上海市房地产登记申请书(初始登记)
- 干挂石材拆除施工方案
- 卒中中心应知应会
- 山西省代县金升铁矿有限公司铁矿资源开发利用、地质环境保护与土地复垦方案
- 2021年新高考全国Ⅱ卷语文真题(含答案)
- 《天黑前的夏天》中水意象解析
- 院感知识PPT完整版
- DB37-T 2401-2022危险化学品岗位安全生产操作规程编写导则
- 2023年小学科学教师招聘考试真题练习试题卷及参考答案
- 劳资专管员任命文件(样本)
- 电子教案与课件:制药过程安全与环保-第5章-制药过程“三废”防治技术
评论
0/150
提交评论