肝胆脾胰系统疾病常见简答题

1、1. For pers onal use only in study and research; not for commercial use2.3.2. 薈如何预防和处理肝 ca病人ca肿出血？蕿答：（1）.尽量避免剧烈活动、腹压增高等引起ca肿破裂诱因。（2）（3）蒄加强病情观察尤其是腹部体征的观察。（4）（5）蒃一旦出现腹痛伴腹膜刺激征应立即通知医师并配合抢救。采取补液、输血、应用止 血剂（垂体后叶素、三甘氨酰赖氨酸加压素、3受体阻滞剂）等措施。必要时手术止血。2.3. 蚀如何预防术前、术后肝性脑病的发生？蚇答：（1）加强休息。术前三天进行肠道准备，口服抗菌药以抑制肠道细菌。术前晚清洁灌

2、 肠，以减少氨来源，消除术后发生肝昏迷诱因。腿（2）术后注意观察病情，监测血氨浓度。门腔静脉术后病人限制蛋白摄入（v30g/日）。保持大便通畅，预防便秘。膃3.细菌性肝脓肿护理诊断及措施？蚁答：（1）护理诊断：体温过高，潜在并发症：腹膜炎、膈下脓肿、休克。营养失调（2）（3）螆护理：高热护理，病情观察引流管护理 营养支持。4.4. 薆原发性肝肿瘤护理诊断和措施？羃答：（1）护理诊断：预感性悲哀、疼痛、营养失调（3）葿潜在并发症：出血、肝性脑病、膈下积液或脓肿。（5）膈措施：心理支持、有效止痛、营养支持，注意并发症和维持体液平衡。5.3. 羆门、腔静脉交通支？蚄答：胃底-食管下端交通支；直肠下端

3、 -肛管交通支；前腹壁交通支；腹膜后交通支。7.4. 薀常见食管-胃底静脉曲张破裂出血诱因？芆答：酸性胃液反流腐蚀食管粘膜形成溃疡；进食较硬粗糙食物；腹压骤升使门静脉压力大幅上升至曲张静脉破裂出血；进食刺激性较强食物。9.5. 蒅胆囊结石临床表现？蒄答：（1）腹痛：突发右上腹阵发性剧痛，可向右肩部、肩胛部或背部放射，常发于饱餐、 进食油腻或睡眠时。（2）（3）薁消化道症状：常伴恶心、呕吐、厌食、腹胀。（4）（5）虿体征：可有右上腹压痛，继发感染时可有右上腹明显压痛、腹肌紧张。有时可触及 到增大的胆囊及墨菲氏征阳性。8.9袅经皮肝穿刺胆管造影术护理？膅答：（1）术前：纠正出血倾向、做碘过敏试验、

4、预防性给予抗生素。术晨禁食水。（2）（3）荿检查中护理：经肋间穿刺取平卧位。经覆膜外穿刺时取俯卧位。避免屏气或深呼吸。（4）（5）螇术后护理：平卧4-6小时，密切监测病情。严密观察腹部体征及穿刺点有无出血。置 管者应做好引流管护理。9.10芄急性梗阻性化脓性胆管炎五联征包括？蚁答：腹痛、寒战高热和黄疸以及休克和中枢神经系症状。11.12蒀置T管的目的？祎答：减轻胆道压力，引流残余结石、支撑胆道，经T管进一步检查或治疗。13.14蚃急性化脓性胆管炎护理诊断？莁答：（1）组织灌注量改变。（2）体温过高。（3）低效呼吸形态。（4）营养失调。（5）潜在 并发症：胆道出血、胆痿、多脏衰或功能障碍。15.

5、16薂胆结石伴急性胆囊炎处理原则及护理措施？芈答：（1）处理原则：急诊手术。（2）（3）莇做好病情观察，减轻或控制疼痛。（4）（5）膂做好术前准备：禁食水，做好相关术前检查和备皮等准备。（6）（7）荿术后预防并发症：出血、胆痿及感染。（8）（9）莆护理：卧床休息、密切观察病情及腹部体征，及时纠正凝血功能预防术后出血。24小时引流量为祎妥善固定引流管，防止扭曲、受压和脱出并观察引流情况（术后300-500ml，恢复进食可有 600-700ml，以后逐渐减少至 200ml/日。颜色有淡黄色逐渐变为 清亮。胆汁量排出过多提示胆管下端梗阻。)以避免发生胆痿(胆管损伤、胆管下端梗阻、T管脱出导致)。袂取

6、舒适体位(半卧位)引流袋不得高于腋中线，坐位或行走时不得高于腹部伤口。每天 定时更换引流袋注意无菌操作。13.14. 莀T管拔管护理：若 T管引流胆汁色泽正常且引流量小可在术后10日左右试行夹管。夹管期间如无发热、腹痛、黄疸等情况可经 T管造影无异常后持续开放 T管24小时，充分引 流造影剂。再次夹管 2-3日病人无不适可拔管。如发现有结石残留则应保留T管6周以上,在另行处理。15.15. 蝿急性梗阻性化脓性胆管炎治疗及护理(1)(2) 芅治疗：保守治疗保留抗休克、抗感染、吸氧降温支持治疗。(3)(3) 蚂护理：维持体液平衡(抗休克、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡)蒂降温，控制感染。维持有效呼吸(

7、吸氧，非休克者病情允许取半坐卧位。禁食及胃肠减压(减少消化液分泌，缓解腹胀腹痛，避免膈肌抬高改善呼吸)(5)(4) 袇并发症：胆道出血、胆痿、多脏器功能衰竭或障碍。15.16. 蚅急性胰腺炎分型：单纯性(水肿性)和出血坏死性(重症)胰腺炎。17.17. 莃急性胰腺炎病因：胆道疾病(国内胰腺炎常见病因)、过量饮酒和暴饮暴食、十二指肠 液反流、创伤、特异性感染性疾病因素。19.18. 艿急性重症胰腺炎临床表现：膀答：(1)腹痛：常于饱餐或饮酒后发作，呈刀割样持续性。(2)(3) 肄腹胀、恶心、呕吐后腹痛不缓解。(4)(4) 肃腹膜炎体征。(6)(5) 芀其他Greyturnei征：腰部、季肋部和腹

8、部皮肤出现青紫瘀斑。Cullen征：脐周皮 肤发生蓝紫色改变。发热、黄疸、血糖升高以及休克。18.19. 莈胰岛素瘤Whipple (惠普尔)征？薄答：(1)发作性低血糖。(2)发作时血糖低于2.8mmol/L , (3) 口服或静注葡萄糖后缓解。20.20. 袄胃肠造痿管和腹腔双套管灌洗引流时的护理？莂答：(1)保持各管路通畅，妥善固定。(2)(3) 蒆冲洗液用生理盐水加抗生素现用现配，维持20-30滴/分。维持一定负压，吸引力不 宜过大。堵管时可用生理盐水缓慢冲洗。无法疏通及时通知医师并配合处理。(4)(4) 芇观察引流液的量、性质和颜色，警惕发生消化道痿引起腹腔感染。(6)(5) 薄保护

9、引流管周围皮肤防止感染。(8)(9)腿经空肠造痿给予要素饮食。营养液现用现配。20.19. 蝿慢性胰腺炎四联症？蚆答：腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪性腹泻。莄21急腹症维持体液平衡的主要护理措施？賺答：消除病因、迅速建立静脉通路，补充血容量，准确记录24小时出入量，采取合适体位。22.20. 袇外科、内科、妇科急腹症特点？肆答：外科急腹症：现有腹痛后有发热。内科：常先有发热后有腹痛，疼痛部位ibu固定。妇科急腹症多为下腹部撕裂样疼痛， 向会阴部放射。伴恶心、呕吐和肛门坠胀感， 常伴有阴 道出血等其他症状。24.21. 螁急腹症并发症护理？节答：(1)腹腔内残留脓肿和痿：病人取斜坡位，保持有效引流

10、并观察引流液的情况。加强观察，若引流液为肠内容物或脓性液体，病人腹痛加剧出先腹膜刺激征并伴有发热。多为腹腔感染或痿的可能。应及时报告医师，合理应用抗生素做好用药护理。高热病人对症处理。(2)出血：观察病情及生命体征，血红蛋白值及血压进行性下降提示有腹腔内出血。及时扩容。000000仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen fu r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles; pasa des fins commerciales.to员bko gA