老年综合评估简述

1、老年综合评估（CGA）简述老年综合评估（comprehensive geriatric assessment, CGA）是国外比较流行的评估工 具之一，通过对老年人医学、心理和功能等多项目、多维度进行鉴左的诊断过程，能够最大 限度地提髙或维持老年人的生活质量。由于CGA在国内的知晓率不高，这篇文章将带领大家 系统性地了解英相关知识。CGA的目标人群有多种慢性疾病，多种老年问题或老年综合征，伴有不同程度的功能损害，能通过CGA 和预而获益的衰弱老年患者;而健康老人或严重疾病的患者（如疾病晚期、严重痴呆、完全 功能丧失）不适合做CGA。CGA的内容CGA主要包括全面的医疗评估、躯体功能评估、认知和

2、心理功能评估，以及社会/环境 因素评估四个方而。全而的疾病评估和管理是CGA的重要内容。与传统的内科诊治过程不同，CGA除了评估 高血压、糖尿病、冠心病等老年慢性疾病的程度，更注重老年问题/综合征的筛查（如记忆障 碍、视力和听力下降、牙齿脱落、营养不良、计质疏松与跌倒竹折、疼痛和尿便失禁等）， 而这些问题常被误解为“正常衰老现象”未得到应有的处理。另外，多重用药管理在CGA 中不可或缺。广州失眠医院介绍，在传统的医疗模式中，老年患者常辗转多个专科就诊，普 遍存在的问题是该用的药未用，该停的药未停，“处方瀑布”，引起药物副作用。全而的功能评估有助于及时发现老年问题，并进行预防，是CGA的基石（见

3、图表）。例如 平衡和步态障碍者易发生跌倒件折的风险;生活不能自理者如得不到支持和帮助，其健康情 况会持续恶化;痴呆的早期诊疗可延缓疾病进展。下降的视力和听力得不到纠正会使老年人 行为退缩，脱离社会。此外，社会支持系统和经济情况对衰弱多病的老年患者很重要。内容包括了解患者的居 家环境及经济基础、照料者的负担情况，评估患者居家环境的活动安全性，制定合理可行的 综合干预措施，明确可以照顾和帮助老年患者的人员等。老年综合评估的内容.筛査方法和干预措施小结表评估内容筛査方法干预措施全 面 的 医 疗 评 估 内 容疾病完整的病史、查体针对性化验和影像学检査用药管理详尽的用药史（处方、非处方药物）剂疑个体

4、化、规范治疗，最好有临床药师参与营养测体重、BMI、营养风险筛査膳食评估，营养师的指导牙齿牙齿健康，咀嚼功能评估口腔科治疗，佩戴义齿听力注意听力问题，听力计检测除外盯聆，耳科会诊，佩戴助听器视力询问视力问题，Senellen视力表检测眼科会诊，纠正视力障碍尿失禁询问尿失禁情况除去可逆原因，行为和药物治疗，妇科、泌尿外科会诊便秘询问大便次数、形状情况综合处理慢性疼痛评估疼痛程度、部位寻找病因，控制症状认知及情感关注记忆力障碍问题，3个物品记忆力评估.MMSE 或Mini-cog检测老年科或神经科专业评估和治疗抑郁情绪？ GDS评估心理科、老年科诊治躯体功能ADL (Katz Index)康复治疗、陪伴和照顾IADL (Lawnton Index)跌倒史，步态和平衡评估防跌倒宣教和居住环境改造社会和环境社会支持系统情况，经济情况详细了解，社会工作者参与居住环境情况，居家安全性家访,防跌倒改造CGA的实施者和场所鉴于CGA涉及的内容宽泛繁杂，在临床实践中，首先由多学科团队（包括老年科医生、 营养师、临床药师、语言治疗师、临床心理师、社会工作者及护士等）在门诊、住院部或老 人院完成；也可由老年科医生分步进行，在初次就诊时先处理关键问题并给出重要的建议， 在随后的就诊中再完善英它的筛査评估，必要时请护士、社会工作者以及其他专科的医生如 11科、内分泌科、康复理疗科等参与评估和治疗