家兔呼吸道阻塞对呼吸、循环功能

1、家兔呼吸道阻塞对呼吸、循环功家兔呼吸道阻塞对呼吸、循环功能及酸碱平衡的影响能及酸碱平衡的影响Effects of Experimental Upper Respiratory Tract Obstruction on Respiration, Circulation and Acid-Base Balance in Rabbits 医学基础实验教学中心张 犁一、实验目的一、实验目的 1观察家兔在不同程度气道阻塞时机体呼吸观察家兔在不同程度气道阻塞时机体呼吸功能改变的一般表现、发生机制及其后果；功能改变的一般表现、发生机制及其后果； 2观察家兔在不同程度气道阻塞时循环系统观察家兔在不同程度气道阻

2、塞时循环系统可能发生的变化和特征，并分析其可能发生的机可能发生的变化和特征，并分析其可能发生的机制；制； 3 学会气管插管、血气分析等实验操作技术。学会气管插管、血气分析等实验操作技术。二、理论基础二、理论基础 （一）气道狭窄或阻塞的分类（一）气道狭窄或阻塞的分类 气道狭窄或阻塞所致的通气障碍称为阻塞性通气不足气道狭窄或阻塞所致的通气障碍称为阻塞性通气不足 。 1 中央气道阻塞：中央气道阻塞：指气管分叉处以上的气道阻塞（喉头水肿、指气管分叉处以上的气道阻塞（喉头水肿、异物、阻塞性呼吸暂停）。异物、阻塞性呼吸暂停）。 1）胸外阻塞：气道内压）胸外阻塞：气道内压大气压，表现为吸气性呼吸困难。大气压

3、，表现为吸气性呼吸困难。 2）胸内阻塞：气道内压）胸内阻塞：气道内压胸内压，表现为呼气性呼吸困难。胸内压，表现为呼气性呼吸困难。 2 外周气道阻塞：外周气道阻塞：内径小于内径小于2mm的细支气管。的细支气管。 慢性阻塞性肺疾患主要侵犯小气道慢性阻塞性肺疾患主要侵犯小气道 ，细支气管无软骨支撑，细支气管无软骨支撑，管壁薄，随着吸气和呼气时胸内压的改变，其内径随着扩大和缩小，管壁薄，随着吸气和呼气时胸内压的改变，其内径随着扩大和缩小，故主要表现为呼气性呼吸困难。故主要表现为呼气性呼吸困难。 二、理论基础二、理论基础（二）中央气道狭窄或阻塞的病理生理变化（二）中央气道狭窄或阻塞的病理生理变化1、呼吸

4、功能变化、呼吸功能变化 吸气性呼吸困难为主，气管阻塞或狭窄达到正常管腔的吸气性呼吸困难为主，气管阻塞或狭窄达到正常管腔的1/21/3时，患者才出现症状。主要判断指标为最大呼气和吸气流速时，患者才出现症状。主要判断指标为最大呼气和吸气流速-容量曲线环容量曲线环（F-V）的形态和）的形态和50%肺活量时用力呼气流速及吸气流速肺活量时用力呼气流速及吸气流速（FEF50%VC/FIF50%VC）之比。）之比。2、循环功能变化、循环功能变化 早期以动脉血氧分压降低为主，及伴随一系列循环功能改变，一旦早期以动脉血氧分压降低为主，及伴随一系列循环功能改变，一旦在平静状态下发生高碳酸血症和呼吸困难，提示已有致

5、命性的中心气道狭在平静状态下发生高碳酸血症和呼吸困难，提示已有致命性的中心气道狭窄或阻塞存在。窄或阻塞存在。低氧血症：低氧血症：PaO2正常范围正常范围80100mmHg，低于，低于80mmHg即为低氧血症。通气即为低氧血症。通气功能障碍，肺泡通气不足，功能障碍，肺泡通气不足，V/Q（动静脉分流增大）失调引起（动静脉分流增大）失调引起PaO2降低。降低。高碳酸血症：高碳酸血症：PaCO2正常范围正常范围3545mmHg，高于，高于45mmHg即为高碳酸血症。即为高碳酸血症。二、理论基础二、理论基础 3、酸碱平衡紊乱：、酸碱平衡紊乱：常见呼吸性酸中毒常见呼吸性酸中毒/或合并代谢性碱中毒或合并代谢

6、性碱中毒。 呼吸性酸中毒和呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒血气分析检查结果呼吸性酸中毒和呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒血气分析检查结果 酸碱失调类型酸碱失调类型 pH PaCO2 HCO3- BE SB 呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒 （或正常）（或正常） （正常或）（正常或） 增大增大 呼吸性酸中毒合并呼吸性酸中毒合并 代谢性碱中毒代谢性碱中毒 增大增大 二、理论基础二、理论基础-参考数据参考数据o 4血气分析（血气分析（pH、PaO2、PaCO2、BB、BE、SB）o pH：表示体液氢离子浓度的指标或酸碱度表示体液氢离子浓度的指标或酸碱度7.357.45o PaO2：动脉血氧分压动脉血氧分压80100

7、mmHgo PaCO2：动脉血二氧化碳分压动脉血二氧化碳分压3545 mmHgo BB：缓冲碱（是血液中一切具有缓冲作用的负离子的总和）缓冲碱（是血液中一切具有缓冲作用的负离子的总和）4555mmol/Lo BE：剩余碱（是在剩余碱（是在38、PaCO240mmHg、SaO2100%条件下，将血液标本滴定至条件下，将血液标本滴定至pH7.40时所消耗酸或碱时所消耗酸或碱的量）的量）2.3mmol/Lo SB：标准碳酸氢盐（是在标准碳酸氢盐（是在38、PaCO240mmHg、SaO2100%条件下，所测得的条件下，所测得的HCO3含量）含量）2227mmol/L三、实验技术路线三、实验技术路线（

8、一）实验动物（一）实验动物 家兔，雌雄不拘，家兔，雌雄不拘，2.53.0 kg。（二）药品和器材（二）药品和器材 1药品药品：25%乌拉坦、乌拉坦、0.1%肝素生理盐肝素生理盐水、水、5%碳酸氢钠注射液。碳酸氢钠注射液。 2器材器材：血气分析仪，张力换能器，计算：血气分析仪，张力换能器，计算机实验系统，一般手术器械，机实验系统，一般手术器械，带定量阻塞管的气带定量阻塞管的气管插管管插管。2ml和和20ml及及带密封盖带密封盖1ml注射器注射器。三、实验技术路线三、实验技术路线（三）实验步骤（三）实验步骤 1、动物手术操作、动物手术操作 1）捉拿、称重、麻醉、固定、颈部备皮；）捉拿、称重、麻醉、

9、固定、颈部备皮； 2）左颈动脉插管（循环系统监测）左颈动脉插管（循环系统监测+血气取血）；血气取血）； 3）气管插管；）气管插管； 4）剑突部穿线，与张力换能器相连接，描记呼吸曲）剑突部穿线，与张力换能器相连接，描记呼吸曲线。线。（三）实验步骤（三）实验步骤2、实验操作、实验操作实验前观察测定实验前观察测定阻塞气管阻塞气管1/3观察测定观察测定阻塞气管阻塞气管1/2观察测定观察测定阻塞气管阻塞气管2/3观察测定观察测定单数组：单数组：iv 2ml/kg NS双数组：双数组：iv 2ml/kg 5%NaHCO3气管全阻塞气管全阻塞5min观察测定观察测定阻塞阻塞10min 观察指标观察指标 1动物的一般表现：动物的一般表现：呼吸运动节律、呼吸运动节律、粘膜颜色有无口唇发绀；粘膜颜色有无口唇发绀； 2肺通气情况：肺通气情况：呼吸曲线的幅度和呼吸曲线的幅度和频率；频率； 3 循环：循环：平均动脉血压和心率的平均动脉血压和心率的变化；变化； 4 血气分析血气分析（共观察共观察4个点，每个个点，每个点由老师指定，只测定两个组点由老师指定，只测定两个组）测定点：测定点： 实验前实验前 阻塞气管阻塞气管1/