人体的呼吸过程是由4个环节组成

1、五、呼吸人体的呼吸过程是由4 个环节组成：肺通气：肺与外环境之 间的气体交换肺换气：肺泡与肺毛 细血管血液之间的气体 交换气体在血液中的运输 组织换气,即组织细 胞与组织毛细血管之间1 / 87的气体交换组织换气又称为内呼吸 肺通气和肺换气又合称 外呼吸一肺通气1.肺通气的动力肺通气直接动力是肺泡 气和大气之间的压力2 / 87原始动力为呼吸运动I平静呼吸时气是主动 的,呼气是被动的.用力呼吸时,吸气和呼 气都是主动的.厂 2.肺通气的阻力 肺通气阻力包括弹性阻力和非弹性阻力, 平静呼吸时弹性阻力3 / 87是主要的(1)弹性阻力指胸和肺 的弹性回缩力(主要来 自肺)和肺泡外表张力,弹性阻力大

2、小常用顺应 性表示,顺应性=1/弹 h阻力_(2)非弹性阻力包括气 和组 织的粘滞阻力,其中气4 / 87道阻力主要受气道管径 大小的影响.3.肺泡外表活性物质 肺泡外表活性物质是 由肺泡上皮n型细胞合 成和分泌的一种脂蛋白 主要成分是二棕楣酰卵 磷脂,分布于肺泡液体 层外表,即液一气界面 之间.肺泡外表活性物质的5 / 87生理意义：降低肺泡外表张力增加肺的顺应性维持大小肺泡容积的相对稳定.预防肺不张预防肺水肿4.胸内压胸内压即胸腔内的压力 正常情况下平静呼吸, 胸内压力总是低于大气6 / 87 压,故称胸内负压.胸内压=大气压肺内压 肺回缩力,在吸气末 或呼气末,肺内压等于 大气压,这时胸

3、内压= 一肺回缩力,故胸内负 压是肺的回缩力造成的, 临床上常用气囊测定食 管内压,以代表胸内压.胸内负压的生理意义： 主要在于维持肺泡7 / 87的扩张促进静脉血和淋巴 液的回流5.肺通气功能的测定(1)潮气量平静呼吸时, 每次吸入或呼出的气里.(2)余气量在尽量呼气 后,肺内仍保存的量.(3)功能余气量功能余 气量=余气量+补呼气8 / 87里.(4)肺总容量=潮气量 +补吸气量+补呼气量 +余气量.(5)肺活量最大吸气 后,从肺内所能呼出的 最大气量.(6)时间肺活量是评 价肺通气功能的较好指1 标,正常人头3s分别为 83%,96%,99%勺肺活量.9 / 87(7)每分肺通气量每分

4、肺通气量=潮气量X呼 吸频率(8)每分钟肺泡通气量 每分钟肺泡通气量二(潮气量无效腔气量) X呼吸频率从气体交换的效果看 深慢呼吸比浅快呼吸有10 / 87利于气体交换.二呼吸气体的交换 肺换气是通过呼吸膜肺泡膜实现的1 .肺换气的动力 肺换气的动力是气体的 分压差分压指在混合 气体中某一种气体所占 的压力.2 .肺换气的原理 在肺部,氧气从分压高11 / 87 的肺泡通过呼吸膜扩散 到血液,而二氧化碳那么 从分压高的肺毛细血管 血液中扩散到分压低的 肺泡中.3 .影响肺换气的因素 气体扩散速度,与下 述因素相关：(1)呼吸膜的面积(A) 和厚度(d)(2)气体的相对分子质12 / 87量(M

5、r)、溶解度(S) 以及分压差二氧化碳比氧气扩散 速度快,所以当肺换气 功能不良时,缺氧比二 氧化碳滞留明显.(3)温度(T)(4)通气/血流比值通 气/血流比值(v/Q) 是 指每分钟肺泡通气量与13 / 87每分钟肺血流量的比值正常值为0.84左右V/Q>0.84相当于肺泡无效腔大；V/Q<0.84功能性动静脉短路.三气体在血液中的运输1 .氧气的运输氧气的运输包括物理泮J解和化学结合14 / 87(1)物理溶解(2)化学结合的形式是 氧合血红蛋白,这是氧 运输的主要形式,占98.5%(3)Hb是运输02的主要工 具,Hb与02结合特点： 可逆性结合Hb中铁 为亚铁是氧合而不是

6、 氧化结合与解离都不 需酶催化,取决于血中15 / 87Pa02的上下.2 .二氧化碳的运输(1)运输形式物理溶解占5%化学结合：HCO3 88%, 氨基甲酸血红蛋白7%.(2)何尔登效应 O2与Hb 结将促使C丽放,这一 效应称为何尔登效应3 .氧解离曲线的特点 氧解离曲线呈S型.16 / 87 其特征为：上段较平 坦,氧分压70T00mmHg 范围变化时,Hb氧饱和 度变化不大中段较陡 是HbQ释放02局部下 段最陡,Pa02稍降,Hb02 就可大大下降,这有利 于运动时组织的供氧.下段代表02贮备.4 .影响氧解离曲线的因 素17 / 87H+ 3 PaC0、温度升 高23 二磷酸甘油酸

7、 (2,3-DPG)等均使氧解 离曲线右移,释放02增多 供组织利用酸度增加降低Hb1氧亲 和力的效应称为波尔效 应.(四)呼吸运动的调节 1,呼吸中枢呼吸运动的根本调节18 / 87中枢在脑桥和延髓.根本呼吸节律产生于 延髓,故延髓是自主呼 吸的最根本中枢3 .呼吸的反射性调节(1)肺牵张反射肺牵张反射包括肺扩 张时抑制吸气的肺扩张 反射和肺缩小时引起吸19 / 87气的肺缩小反射.4 .化学因素对呼吸的 调节(1)调节呼吸的化学因 素动脉血或脑脊液中的 02,C02,H+(2)1)C0 2T主要通过中枢 化学感受器增强呼吸,20 / 87也可刺激外周化学感受C02是调节呼吸的最重 要的体液

8、因子,在血中 保持一定的浓度,可维 持呼吸中枢的正常兴奋 性.2)H+ T主要通过外周21 / 873)低 02外周化学感受器是低02 引起呼吸增强的惟一途 径.低02对呼吸中枢的直 接作用是抑制六、消化与吸收消化分为机械性消化和 化学性消化两种方式1 .消化管平滑肌的特性 (1)消化管平滑肌的一22 / 87般特性兴奋性低,不规那么的节 律性、紧张性、伸展性, 对刺激的特异敏感性, 即对牵拉、温度和化学 刺激敏感而对切割、电 刺激等不敏感.(2)消化管平滑肌的电 生理特性慢波又称根本电节律 是消化平滑肌特有的电23 / 87变化,是细胞自发性除 极,起源于纵行肌,它是 局部电位,不能直接引

9、起平滑肌收缩,但动作 电位只能在慢波的根底 上产生,因此慢波是平 滑肌的起步电位,限制 平滑肌收缩的节律.r 动作电位引起平滑肌收缩.2 .消化腺的分泌功能24 / 87及其机制3 .胃肠激素(1)概念：在胃肠道的 粘膜内存在有数十种内 分泌细胞,它们分泌的 激素称为胃肠激素.由 于胃肠所含内分泌细胞 数量大,故胃肠道是体 内最大的内分泌器官(2)胃肠激素的生理作25 / 87(3)脑肠肽指中枢 神经系统和胃肠道内双 重分布的多肽,如胃泌 素、胆囊收缩素、生长 抑素等多肽.4 .消化系统的神经支配 消化系统受自主神经系 统和肠内神经系统的双L 重支配. 交感神经释放去里肾上_ 腺素对胃肠运动和

10、分泌26 / 87起抑制作用,副交感神经释放乙 酰 胆碱和多肽,调节胃肠 功能.内在神经包括粘膜下神 经丛和肌间神经丛,即 包括传入神经元、传出 神经元,也包括中间神 经元,能完成局部反 射.二胃内消化27 / 871 .胃液的主要成分与 生理作用胃液的主要成分有盐 酸、胃蛋白酶原二揩液一 和内因子.它们的生理 作用分别如下：(1)盐酸(又称胃酸) 由壁细胞分泌,可激活 胃蛋白酶原、杀菌等.(2)胃白酶原由主细胞分泌,被激28 / 87活后变为胃蛋白酶,消 化蛋白质(3)粘液润滑和保护 作用(4)内因子由壁细胞 分泌,保护维生素 B2,并促进它在回肠的 吸收.2 .胃液分泌的调节 能引起胃液分

11、泌的 内源性物质乙酰胆碱29 / 87胃泌素、组织胺.(2)消化期促进胃液分泌的因素1)头期条件及非条件剌激2)胃期通过多种途径剌 激胃酸分泌,包括扩张 剌激引起神经反射和G细胞分泌胃泌素,以及30 / 87食物成分直接作用于G细胞等3)肠期食物进入小肠后 通过某些体液因子刺激 胃酸分泌.(3)抑制胃液分泌的因 素HCl、脂肪、高张溶液I3.胃的运动及功能,以31 / 87及影响胃排空的因素1胃的3种运动形式 及生理作用1紧张性收缩使胃保 持一定形状和位置,并 使胃腔内具有一定的基 础压力2容受性舒张使胃在 进食过程中容纳和保存食物.3蠕动是研磨食物,使32 / 87食物与胃液充分混合, 并将

12、食物不断排入十二 指肠胃排空.2影响胃排空的因素 1促进胃排空的因素： 胃内容物增多,使胃扩 张,通过神经反射,引起 胃运动增强,使胃排空 加快,胃泌素也可促进 胃运动,使排空加快.33 / 872抑制胃排空的因素： 十二指肠壁上有多种感受器,食物刺激或食物 对十二指肠的机械扩张 可剌激这些感受器,反 射性地抑制胃运动,使 胃排空减慢.这一反射称为肠胃反射 三胰液和胆汁,小肠液1.胆汁34 / 87胆汁中与消化和吸收 有关的成分有胆盐、胆 固醇、卵磷脂,尤以胆盐 最为重要(1)胆盐的作用包括：乳化脂肪,促进脂肪消化.促进脂肪酸的吸收.促进脂溶性维生素的吸收.I利胆作用和中和胃35 / 87(2

13、)促进胆汁分泌的因 素包括：食物迷走 神经体液因素进入小肠的胆盐90犯 上在回肠末端重吸回到 肝脏剌激肝细胞分泌胆 汁,这一过程称胆汁的 肠肝循环.I 一 2.胰液的作用及分泌、 调节36 / 87(1)胰液为碱性液体(中 和进入小肠内的胃酸), 主要版分有碳酸氢盐也 多种消化酶j胰淀粉酶：分解淀粉为 麦芽糖.胰脂肪酶：分解脂肪为 甘油和脂肪酸.胰蛋白酶和糜蛋白酶： 分解蛋白质为多肽和氨 基酸.37 / 87(2)胰液分泌的调节1)神经调节条件、2)体液调节体液调节比神经调节重 要促胰液素、胆囊收缩 素、胃泌素、血管活性 肠肽均有促进胰液分泌 的作用3.小肠液的分泌和小 肠的运动(1)小肠液3

14、8 / 87小肠液主要生理作用 肠致活酶可激活胰蛋白 酶原.2小肠的运动形式1紧张性收缩2分节运动使食糜与 消化液充分混匀,便于 化学消化和吸收,并有 助于血液和淋巴液的回 流 3蠕动39 / 87(四)吸收1 .小肠是各种营养物质 吸收的主要部位I 原因(1)绒毛及微绒毛加大 吸收面积.(2)食物停留时间长.(3)食物已被分解成可 被吸收的小分子.(4)淋巴、血流丰富.40 / 872 .糖、脂肪和蛋白质的指肠和空肠部位吸收, 回肠主要是胆盐和维生一 素B2吸收的部位.七、能量代谢和体温 一能量代谢1 .能量的来源和作用 1能量代谢指生物体 内物质代谢中所伴随着 的能量释放转移和利用41 /

15、 87(2)能量的来源食物中 的糖、脂肪、蛋白质所 蕴藏的化学能.(3)能量的去路热能>50%营养物质氧化为自由 能(ATP)<50%,自由能 (ATP)是机体生理活动 的直接能量来源.最终 都转为热能2 .能量代谢的相关概念42 / 87(1)食物的热价1g营养 物质氧化时所释放的热 量称为该食物的热 价,3大营养物质热价： 脂肪 > 蛋白质 > 糖.(2)食物的氧热价营养物质氧化时,每消耗 1L氧所产生的热量称为 该食物的氧热价(3)呼吸商一定时间内, 机体的CC2产生量和氧耗43 / 87量的比值.3.影响能量代谢的因素(1)肌肉活动是影响能 量代谢最明显的因素(

16、2)环境温度室温 2030c时能量代谢率最同(3)食物的特殊动力作 用指进食后的一段时间 内,食物使机体产生额 外热量的现象,其中蛋44 / 87白质食物最明显.(4)精神活动交感神经 兴奋使产热增加.机体能量代谢不与体重 成正比而与体外表积成 正比.4.根底代谢根底代谢是指机体在 根底状态下的能量代谢 即在清醒而安静状态下 不受肌肉活动、食物、45 / 87环境温度和精神紧张影 响的能量代谢.单位时间内的根底代 谢称为根底代谢率. 根底代谢率正常变动范围是士 15%(二)体温及其调节1 .体温的正常值和生理 变动因素(1)体温指机体平均深 部温度,临床上多以测46 / 87 定腋窝、口腔、直肠的 温度来表示体温.2生理变动因素1昼夜变化清晨最低,午后最高, 变化范围小于1 2性别女性高于男性, 月经周期中体温的变化 与孕激素的水平有关, 排卵日体温最低.3年龄、肌肉活动、环47 / 87 境温度、精神活动等可 影响体温.2 .体温的维持一一产热 和散热口勺动态平衡(1)