两癌检查制度

1、宫颈癌检查制度一、初筛机构：1 、确定目标人群 ： 35 64 岁农村适龄适龄妇女2 、 在原州区居住1 年以上的常住人口自愿参加并且能接受检查者。 因非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切术者除外。3 、 初筛机构的医生必须是有资质的妇产科医生， 各项检查必须严格掌握操作规范。（ 1 ）、 妇科检查： 包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查 /革兰染色检查。（ 2 ） 、 宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查 / 复方碘染色检查（ VIA/VILI ） 。宫颈脱落细胞检查： 包括取材、 涂片、 固定、 染色以及采用 TBS描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。宫颈脱落细胞取材固定至少 15 分钟

2、后，取出晾干，每50 张玻片装一盒，填好宫颈脱落细胞检查报告单，一起送到原州区妇幼保健所检验科。（ 3 ） 、 阴道镜检查： 对宫颈脱落细胞检查或醋酸染色检查 / 复方碘染色检查（ VIA/VILI ）结果可疑者或异常者进行阴道镜检查。（ 4 ） 、组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。二、保健机构（ 、检验科阅片后对n b以上者要登记，并及时反馈到保健科，由保健科反馈至初筛机构通知做阴道镜，按时上报数据。2 、 初筛机构接到通知后填写阴道镜通知单 （通知单内容必须填写详细，填全） ，通知检查对象携带阴道镜通知单，到原州区妇幼保健所阴道镜室做阴道镜。3 、 阴道镜室工

3、作人员应填写阴道镜花名册， 并详细记录阴道镜结果，对异常病例给予取活检，及时反馈信息至保健科，按时上报数据。4、保健科协助卫生局做好服务人群的健康教育、咨询；收集、汇总、分析和上报项目相关数据信息；协助做好项目的监督指导及质量控制，阳性人员的进一步转诊筛查、随访等工作；完成宫颈脱落细胞涂片、阴道镜筛查、组织病理学筛查等；并将结果逐级反馈至初检机构。协助做好确诊患者的救助工作。保健科收集信息，按时上报数据，并对可疑病例定期随访、追访。乳腺癌检查制度一、初筛机构：1 、确定目标人群 ： 35 64 岁农村适龄适龄妇女2 、 在原州区居住1 年以上的常住人口无乳腺恶性肿瘤史， 自愿参加并且能接受检查

4、者。3 、 初筛机构的医生必须是有资质的外科医生， 各项检查必须严 格掌握操作规范。（ 1 ）、乳腺临床检查。对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊。（ 2 ）、乳腺彩超检查。对临床检查可疑或阳性者进一步做乳腺彩超检查。（ 3 ）、 钼靶 X 线检查。对乳腺彩超检查可疑或阳性者， 进行钼靶 X 线检查， 乳腺彩超检查后约有45% 妇女需要再进行钼靶X 线检查。进一步4 ）、 病理检查。 对乳腺钼靶X 线检查可疑或阳性者，做病理检查进行确诊。二、保健机构1 、 B 超室要对可疑阳性病例进行登记，需要做钼靶的并及时反馈到保健科，由保健科反馈至初筛机构通知区自治区做钼靶检查，并按时上报数据。2 、

5、初筛机构接到通知后填写钼靶通知单 （通知单内容必须填写详细，填全） ，通知检查对象携带钼靶通知单，到原州区妇幼保健所集体出发。3、保健科协助卫生局做好服务人群的健康教育、咨询；收集、汇总、分析和上报项目相关数据信息；协助做好项目的监督指导及质量控制，阳性人员的进一步转诊筛查、随访等工作；完成乳腺临床检查、乳腺彩超检查、钼靶X 线检查及病理检查等；并将结果逐级反馈至初检机构。协助做好确诊患者的救助工作。保健科收集信息，按时上报数据，并对可疑病例定期随访、追访。宫颈癌异常转诊制度1 、对于病检结果属于高危型（ CIN2 级、 CIN3 级）和宫颈癌人群，由保健所保健科专人通知，有电话的直接通知本人

6、，无电话的通知到初筛机构（乡镇卫生院） ，再由乡镇卫生院通知本人，去上级医院进一步确诊、并治疗。2 、对于病检结果属于低危型CIN1 级者，由保健所保健科专人通知，有电话的直接通知本人，无电话的通知到初筛机构（乡镇卫生院） ， 再由乡镇卫生院通知本人， 去上级医院进一步确诊、 并治疗。3、初筛机构接到有高危人群通知，必须三天之内通知到本人，HPV 感染、 CIN1 级者一周内通知到本人，通知到原州区保健所保健科取病检报告单， 携带病检报告但到上级医院进一步确诊、 治疗。乳腺癌异常转诊制度1 、 对于可疑阳性需做钼靶X 线检查的， 由保健所保健科专人通知，有电话的直接通知本人，无电话的通知到初筛

7、机构（乡镇卫生院） ，再由乡镇卫生院通知本人，去上级医院进一步确诊、并治疗。2 、 对于反馈的病检结果， 由保健所保健科专人通知， 有电话的直接通知本人，无电话的通知到初筛机构（乡镇卫生院） ，再由乡镇卫生院通知本人，去上级医院进一步确诊、并治疗。3 、初筛机构接到有高危人群通知， 必须三天之内通知到本人，让其到原州区保健所保健科取病检报告单，携带病检报告单到上级医院进一步确诊、治疗。高危人群随访制度（一）宫颈癌高危人群1 、对于宫颈癌筛查反馈的病检结果属于 HPV 感染、高危型（ CIN2 级、 CIN3 级）和宫颈癌人群，督促尽快去上级医院治疗，间隔 6 个月行宫颈脱落细胞检查或间隔 6

8、个月宫颈脱落细胞检查+阴道镜检查，连续 2 次宫颈脱落细胞检查阴性，回归常规筛查（ 3年 1 次） 。 3 个月至 6 个月随访一次，治疗后应长期随访，一年筛查一次。2 、对于宫颈癌筛查反馈的病检结果属于 HPV 感染低危型CIN1 级者，半年至 1 年随访 1 次，并重复宫颈脱落细胞检查 2 次， 连续 2 次宫颈脱落细胞检查阴性，回归常规筛查。 （ 3 年 1 次）3 、本次宫颈癌筛查正常妇女，每三年筛查一次。（二）乳腺癌高危人群乳腺团块 / 肿块是指乳腺中相对孤立， 较为局限的结节， 多为单发，亦可多发，边界常可以触及。年龄A35岁妇女均行乳腺 X 线检查，根据BI- RADS 分级诊断

9、流程如下 :1 、乳腺 X 线检查 BI- RADS 0-2 级，加行超声检查。2、超声检查结果为BI- RADS 1级:按一般风险妇女筛查3、超声检查结果为BI- RADS 2 级：囊性肿块:行细针穿刺细胞学检查， 结果为良性， 每 6 个月临床检查加超声 /或乳腺 X 线检查/ 年； 穿刺细胞学检查 （FNA2-4 级 ）见异形细胞或恶性细胞时进行病理检查。实性肿块:进行细针穿刺细胞学检查、空芯针穿刺活检、微创切除活检以及开放手术活检。其他情况：612月超声检查复查。4 、超声检查结果为 BI-RADS 3 级：簇状囊肿:行微创活检;实性与不确定性肿块:进行细针穿刺细胞学检查、空芯针穿刺活

10、检、微创切除活检以及开放手术活检；其他情况：36月超声复查。5、超声检查结果为 BI- RADS 4-5 级:进行细针穿刺细胞学检查、空芯针穿刺活检、微创切除活检以及开放手术活检。项目信息管理制度（一）宫颈癌信息制度一、 初筛机构（乡镇卫生院）1 、 各乡镇妇幼专干负责每月将本机构筛查人数，准确上报原州区妇幼保健所，并将各种登记记录完整（登记册，个案登记、知情同意书、知识问卷等） 。2 、每月将保健所反馈回来的n b、阴道镜和活检数据记录个案中，以备录入个案。3 、 按时上报数据：每月 30 号之前上报月报表，每年1 、 4 、 7 、10 月 10 号之前上报季度报表。4 、 实查人数以结案

11、人数为主。保健机构：1、检验科每月30号之前，以乡镇为单位上报nb数据至保健科。季度报表时间同乡镇上报时间。2 、 阴道镜室每月 30 号之前，以乡镇为单位上报阴道镜、活检数据至保健科。季度报表时间同乡镇上报时间。3 、保健科每月负责将化验室、阴道镜室反馈来的n b、阴道镜和活检结果人员名单、数据记录，并反馈至初筛机构。4 、 保健科每月 30 号之前将各乡镇、及本检验科、阴道镜室上报数据整理、汇总按时上报自治区妇幼保健院。5 、 按时上报季度报表：每年1 、 4、 7、 10 月 15 号之前上报自治区妇幼保健院。（二）乳腺癌信息制度一、初筛机构（乡镇卫生院）1 、 各乡镇妇幼专干负责每月将

12、本机构筛查人数，准确上报原州区妇幼保健所，并将各种登记记录完整（登记册，个案登记、知情同意书、知识问卷等）。2、按时上报数据：每月 3号之前上报月报表及累计月报表。二、保健机构：1、B超室每月25号之前，以乡镇为单位上报检查人数及需做钥 靶人数数据至保健科。a）保健科每月负责将 B超室反馈的结果人员名单、数据记录， 并反馈至初筛机构。b）保健科每月3号之前将各乡镇、及B超室上报数据整理、 汇 总按时上报自治区妇幼保健院。c）按时上报月报表及累计月报表：每月3日之前上报自治区妇幼保健院。健康教育宣传制度一、组织管理工作：（1）健康教育必须纳入医院工作计划，有一名院领导分管。医院定期 召开例会，确

13、定全院健康教育工作计划；协调职能科室与各部门、 科室的工作，形成合理的健康教育网络；对全院健康教育工作进行 总结、评比和评价。（2）健康教育职能科室或专（兼）职健康教育工作人员，在分管院长 的直接领导下，具体负责全院的健康教育业务计划、组织管理、技 术指导和方案实施；组织本院医务人员参与社会性健康教育活动； 督促检查各部门、科室及社区健康服务中心的健康教育工作情况； 收集、整理、制作和发放各类健康教育宣传品；计划和组织全院健 康教育的培训。二、分项工作1、乡镇每月举办一次妇幼卫生重大公共项目知识宣传（叶酸发 放、两癌筛查、六免一救助、新筛等）。2、乡镇每月举办一次妇幼卫生重大公共项目宣传专栏，

14、并留底 稿。3、每月要有下乡入户宣传。4、保健所每季度培训一次、办专栏一次，要有大面积宣传（如: 广播、电视、滚动屏幕等）。5、 筛查人群培训覆盖率达到 90以上。6、 妇女两癌防治知识知晓率达到 60%以上。宫颈癌检查项目流程治疗随访乳腺癌检查流程图1、认 真 毋 贝 彻 实 施求，各妇幼保健人员应按照高危标准对目标人群进行高危因素筛查，实行专案管理。做好目标人群保健知识的宣传，并进行相关知识指导。2 、 初筛机构（乡镇卫生院），负责通知巴氏染色n b以上人员和乳腺手诊需做B 超的到原州区妇幼保健所做阴道镜检查和 B 超检查。3 、阴道镜异常者取活检送至自治区妇幼保健院做病检；B 超异常者通知去自治区妇幼保健院做钼靶 X 线检查。4 、病检异常者，由自治区妇幼保健院反馈至原州区妇幼保健所保健科，由保健科主管两癌项目人员，通知本人或由乡镇卫生院通知本人，到原州区保健所保健科取病检单，去上级医院进一步确诊治疗。5 、 对于高危人群由原州区保健所保健科、卫生院妇幼专干负责追访、随访。两癌筛查质控制度一、两癌筛查技术专家组负责对两癌检查的质控工作、规范操作流程、复核检查结果。二、宫颈癌细胞学质控：阳性涂片按20% 抽查，