正畸学考试试题(一)

1、正畸学考试试题（一）一、名词解释（每题5分，共2 0分）1 .潜行性骨吸收2 .稳定支抗3 .生长中心4 . Bol ton 指数二、问答题（8 0分）1 .矫治后复发的因素有哪些？ （1 0分）2 .什么是切牙债务？调整切牙债务的因素有哪些？ （ 7分）3 .哪些情况可致磨牙成远中牙合关系？（8分）4、试述颜貌观察的要求及方法。（1 5分）5 .在制定牙列拥挤治疗计划时应考虑哪些因素？ （20分）6 .有人说，医生了解病人的生长发育状况，就像司机有了一 张陌生城的地图，请阐述你的见解？（2 0 分）参考答案一、名词解释1 .在压力侧牙槽骨部分区域出现透明样变，在相对于透明 样变区内的骨质和透

2、明样变周围的骨质中出现大量破骨细胞、骨 质吸收，这种骨质吸收的方式称为潜行性骨吸收。2 .同一个或同一组牙齿发生整体移动比发生倾斜移动所需 的力大，利用一个或一组牙的整体移动来支持一个或一组牙的倾 斜移动，使整体移动的部分不动或仅移动少量，而倾斜移动的部 分达到理想的移动效果。这种支抗方式称为稳定支抗。3 .在骨的生长过程中，速度快、较活跃的部分称为生长区; 而某些受遗传控制并独立进行生长的生长区称为生长中心。所有 的生长中心都是生长区，但生长区并不一定都是生长中心。4 .指上下前牙牙冠宽度总和的比例关系与上下牙弓全部牙 牙冠宽度总和的比例关系，由Bolton首先提出。分为前牙比和 全牙比。用

3、于判断牙齿大小的协调是否有问题，可协助诊断和分 析错牙合形成的机制，并可作为制订治疗计划时的参考因素之O二、问答题1.矫治后复发的因素有哪些？答：（1）肌动力平衡的最终改建尚未完成。在错牙合畸形 的形成过程中，形成了与畸形相适应的动力平衡；畸形形态的矫 治完成往往先于功能和动力的改造，这样，畸形形态矫治完成后, 旧的动力平衡的影响导致畸形的复发。（2）牙周膜纤维张力未恢复平衡。牙周组织的改建对牙的 稳定和牙保持在平衡的位置都是很重要的，在牙龈结缔组织纤维 和牙周膜纤维的张力建立起新的平衡前，牙不能稳定于新的位 置。（3）牙合的平衡尚未建立。牙的咬合关系是决定矫治后牙 的新位置稳定性的最强有力的

4、因素。矫治后，改变了上下牙、牙 弓、颌骨的位置，建立的新的胎关系未经能调整达到平衡前，错 牙合有复发的趋势。（4 ） 口腔不良习惯未破除。不良习惯与建立畸形的肌肉动 力平衡有关；造成畸形的不良习惯不破除，易造成畸形复发。（5）生长型可能影响矫治效果。矫治后病人的颌骨仍按照 原来的方式生长发育；这种生长型的延续也是复发的原因。（6 ）第三磨牙的萌出。上颌前突、下颌前突、前牙拥挤等 错牙合畸形，经矫治保持后，当第三磨牙发育萌出时，尤其是在 前倾和水平阻生时，有向前推压之力，可能引起复发。2 .什么是切牙债务？调整切牙债务的因素有哪些？答：恒前牙一般比相应的乳前牙大，其相差的量，称为切牙 债务。调整

5、切牙债务的因索有：乳牙间有适当的牙间隙。恒切牙萌出时更偏向唇侧。 尖牙之间牙弓宽度增宽。前磨牙萌出时较乳牙偏向颊侧，增加 了牙弓宽度。乳恒牙的大小比例协调。替牙间隙的调节作用。3.哪些情况可致磨牙成远中始关系？（1）遗传因素：上颌发育过大、下颌发育过小或M者兼 而有之可以造成磨牙的远中关系；牙齿的大小和数目异常，如 上颌牙相对于下颌牙齿偏小或上颌的侧切牙、第二双尖牙先天缺 失也可以造成磨牙的远中关系。（2）环境因素1）局部因素：口腔不良习惯一些口腔不良习惯如长期 吮拇指、咬下唇等可以造成磨牙的远中关系。替牙障碍 上颌 乳磨牙的早失导致上颌磨牙前移，造成磨牙成远中关系；牙齿的 萌出顺序异常，例如

6、上颌第一恒磨牙早于下颌第一恒磨牙萌出或 上颌第二恒磨牙早于下颌第二恒磨牙或上颌尖牙萌出均有可能 造成磨牙的远中关系。2 ）全身因素：鼻咽部疾患例如慢性鼻炎、腺样体肥大 等造成上气道狭窄而以口呼吸代之，逐渐形成口呼吸习惯。口呼 吸时，头部前伸，下颌连同舌下垂、后退，久之形成下颌后缩畸 形，表现出磨牙的远中关系。全身性疾病如钙磷代谢障碍， 佝楼病等，肌肉张力及韧带张力弱，引起上牙弓狭窄，上前牙前 突和磨牙远中关系。4 .试述颜貌观察的要求及方法。答：颜貌观察的要求：（1）正面观察面型 长面型、均面型、短面型，同时注意 比较面中1 / 3与面下1 / 3。对称性 以鼻尖与眉间中心连 线为中线，观察眼

7、、鼻、口角、颁、下颌及翻骨是否对称。比 例观察面部五官的比例是否协调。唇齿关系观察患者能否正 常闭唇，是否有开唇露齿现象。正常情况下，上唇缘与切牙切缘 下回12 mm平齐。笑，唇高既唇线线正常情况下，微笑时 上切牙暴露颈缘或至颈1 / 3 ；下切牙暴露切1/2,而且上切牙 切缘弧形与下唇弧形一致。（2 ）侧貌观察面型凸面型、直面型、凹面型。审美 平面鼻尖与额前点的连线。鼻唇角鼻下点与鼻小柱及上唇突 点连线构成的角。额唇沟口裂与额下之平分线处，形成凹陷 状的小沟。额角下颌下缘之切线与额前软组织之切线交叉形 成的前下交角。下颌角。侧貌观察的方法：(1)收集资料照片：正位片、侧位片。患者姿势：下颌

8、处于姿势位牙合平面与地平面平行，分别从正、侧位观察。(2)三停五眼大三停发际 眉间一一鼻底一须下 三等分。小三停：鼻底一一口裂一一须唇沟 须下 三等 分。侧三停：耳屏到发际、眉间、鼻底、颁下的连线是以耳屏 为圆心的同一个圆周上的半径。(3 ) Simon分析法(不等边四边形)；耳屏、眼下孔、须 前点及下颔角点之连线为一不等边四边形。(4)观察方向正面、侧面、颅顶向、须向。5 .在制定牙列拥挤治疗计划时应考虑哪些因素？答：(二)判断患者是单纯拥挤还是复杂拥挤，即是否伴有 颌骨及牙弓间关系不调和口颌系统功能异常。(2)分度。分别测量可用间隙和必须间隙，计算拥挤度。24mm为轻度、4 8 mm。为中

9、度拥挤、大于8 mm为重度。 替牙牙合使用MO yers预测法，恒牙列直接由必需间隙和可用 间隙之差得出。要注意后段牙弓拥挤度的分析。(3)牙弓突度。使前突的切牙向舌侧移动需要间隙。下切 牙切缘每向舌侧移动1 mm需要2mm的牙弓间隙。（4） S P e e曲线高度。下颌牙弓模型上测量第二前磨牙 颊尖至下前牙与第二恒磨牙颊沟形成的平面之间的垂直距离，为 S P e e曲线高度。每整平1 mmS Pee曲线，需要1mm的牙 弓间隙。（5）支抗磨牙的前移。若采用拔牙矫治，支抗磨牙的前移 是不可避免的。采用强支抗，磨牙前移占用不超过拔牙间隙的1 / 4 ；中度支抗时为间隙的1 / 41/2；弱支抗时

10、至少为间隙 1/2 o（6 ）垂直生长型。面部的垂直方向的发育分为三种情况， 高角、均角、低角。高角病例的拔牙标准可以适当放宽，低角病 例的拔牙标准要从严把握。（7）矢状骨面型。当上下牙弓矢状关系协调、ANB角正 常时，如果需要拔牙，通常是上下牙弓对称性的拔除（除非Bol t o n指数不调）；但若存在上下颌牙弓矢状关系不调，拔牙时 要考虑到上下牙弓的差异。I类错牙合上牙弓相对靠前，下牙弓 相对靠后，治疗结束时下切牙可以稍唇倾，下颌拔牙要慎重。III 类错牙合相反，上颌拔牙要慎重。（8 ）面部软组织侧貌。上下唇至审美平面的距离；鼻 唇角。（9）生长发育。在制定拥挤特别是复杂拥挤的治疗计划 时，

11、要确定患者所处的发育阶段，选择合适的治疗手段。单纯拥 挤可以在青春快速生长期中进行；伴有颌间关系不调的复杂拥 挤，若要考虑对生长发育进行控制，应在快速生长期前12年 进行矫形治疗。在正畸治疗中对患者的颅面生长进行预测。(10)矫治方法。替牙期的矫治重点在于对乳一恒牙 的替换过程进行监控，促进牙列与牙合的正常发育。恒牙列拥 挤的矫治单纯拥挤时仅仅涉及牙槽，拔牙与否决定于拥挤度。 复杂拥挤拔牙的目的除了解决拥挤外，还要改善上下牙弓的矢状 不调和垂直不调，以掩饰可能存在的骨骼畸形，在诊断中要综合 考虑。方法A.扩大牙弓推磨牙向远中、宽度开展和唇倾切 牙均能起到扩大牙弓的作用。宽度开展可以分为矫形开展

12、、正畸 开展和被动开展。B.减小牙量a、拔牙矫治拔牙要慎重；拍 片行全面评估，尽量拔除病牙；对称性补偿性拔牙人邻面去釉适 用轻度拥挤，特别是低角病例；牙齿较大或上下牙齿大小不调； 口腔健康好，少有龈坏；成人患者。6.有人说，医生了解病人的生长发育状况，就像司机有了 一张陌生城市的地图，请阐述你的见解？答：该观点充分认识到颅面发育、全身发育对矫治的重要性。 了解病人的生长发育状况对于矫治时机的确定，矫治方法、矫治 方案的确定，保持方法的制定，正确地判定适应证和预后都有十 分重要的意义。了解生长发育一方面要判断病人的生长发育状 况，是处于生长高峰期之前、之后，还是正处于生长高峰期。另 一方面要正确

13、判断颌面部的生长型以及颌面部各部分生长发育 的缓慢期、高峰期，各骨缝的闭合时间，相互间的比例变化，与 全身的生长发育的关系。只有将以上弄清弄透，才能够正确地指 导正畸治疗。地图指导司机驾驶方向，生长发育指导正畸临床治 疗。（1）正确地判断生长发育阶段对正畸治疗的重要意义。1）颌面部生长发育与全身清况基本一致，这是以全身生长 发育指导颌面部生长发育的基础。2 ）年龄不应作为判断生长发育的标准，应以牙龄、骨龄、 性发育状况、智龄等作为基础，其中骨龄的相关性较大且方便。 手腕片可以较准确的确定生长发育状况，女性的月经初潮时生长 高峰期已经过了一年半左右。3）人体的生长发育有高峰期、快速期、缓慢期和停

14、滞期。 不同的时期有不同的矫治方式，不同的错牙合应在不同的时期矫 治。矫治时机。骨型畸形可以在青春发育高峰期及青春发育高 峰前期进行矫形治疗，可以通过抑制或促进颌骨的发育达到矫治 骨骼畸形的目的。牙型畸形在青春发育高峰期恒牙粕时行一般的 正畸治疗。严重骨型错牙合的正畸正颌联合治疗应在生长发育停 止的停滞期进行治疗。矫治方法。青春生长高峰期及青春发育 高峰前期可以进行矫形治疗；高峰期后进行一般正畸及轻度骨型 畸形的掩饰性治疗；停滞期行正畸正颌联合治疗。预后。青春 期后，停滞期进行矫治，易复发，需长期保持。而生长高峰期进 行的正畸治疗，预后好，保持的时间也较短。保持方法。生长 高峰期进行的正畸治疗多用一般的保持方法；而成人正畸保持的 时间长，甚至应用永久保持。（2）正确判断生长型也对正畸治疗有重要作用。生长型是 反映身体各部分在生长发