糖尿病自身抗体联合检测与1型糖尿病分型诊断

1、糖尿病自身抗体联合检测与 1 型糖尿病分型诊断摘要 目的 分析糖尿病自身抗体联合检测与 1 型糖 尿病分型诊断。 方法 选取从 2015 年 9 月 2016 年 9 月收治 的 100 例糖尿病患者，其中 40 例 1 型糖尿病， 60 例 2 型糖 尿病，并选取同期 50 例健康对照组，应用免疫印迹试剂法 检测谷氨酸脱羧酶抗体（ GADA ）、胰岛素自身抗体（ IAA ）、 胰岛细胞抗体（ ICA ），分析其检测结果。结果 1 型糖尿病 组 GADA 、 IAA 、 ICA 检测阳性率高于 2 型糖尿病组、对照 组（Pv0.05）。ICA/IAA、GADA/ICA、GADA/IAA、 IC

2、A/IAA/GADA 四种联合检测阳性率分别为 52.50%、 70.00%、 67.50%、 72 . 5 0%，明显高于单一抗体检测。 结论 联 合检测，可提高诊断阳性率，避免发生漏诊，具有临床应用 价值。关键词 1 型糖尿病自身抗体；胰岛素中图分类号 R58 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（ 2016） 11（ b） -0123-02 临床中，糖尿病属于常见慢性疾病，主要是由胰岛素分 泌不足所导致的糖代谢紊乱、血糖升高。按照发病机制分为 1 型糖尿病、 2 型糖尿病，早期分型与诊断对于临床治疗、 预后有着重要作用。相关研究发现，自身免疫介导胰岛B细 胞破坏同糖尿病发生发展有

3、着紧密联系，检测自身抗体表达 对于糖尿病早期分型、 诊断十分重要 1-2 。对于糖尿病患者， 其体内有多种胰岛B细胞抗体，其中谷氨酸脱羧酶抗体 （GADA ）、胰岛素自身抗体（ IAA ）、胰岛细胞抗体（ ICA ） 是较为重要抗体。该文主要分析糖尿病自身抗体联合检测与 1 型糖尿病分型诊断，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取从2015年9月一2016年9月收治的100例糖尿病 患者，其中 40 例 1 型糖尿病， 60 例 2 型糖尿病。 1 型糖尿 病组中，18例女，22例男，年龄为3458岁，平均为（45.44 ± 9.33）岁；2型糖尿病组中，25例女，35例男，

4、年龄为33 60 岁，平均为（ 44.75± 10.22）岁。将免疫系统疾病、肝肾 功能不全、妊娠糖尿病以及继发性糖尿病患者排除。并选取 同期 50 例健康对照组， 其中 22 例女， 28 例男，年龄为 29 59岁，平均为（ 43.45±10.09）岁。对比 3组一般资料，差 异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2 方法1.2.1 检测方法 清晨，空腹，抽取 3 mL 静脉血，血液 凝固以后， 3500 r/min 转速， 5 min 离心，血清分离，储存于 -20 C。应用免疫印迹试剂法检测谷氨酸脱羧酶抗体（GADA ）、胰岛素自身抗体（ IAA ）

5、、胰岛细胞抗体（ ICA），操作严格遵守试剂盒相关说明1.2.2 阳性判断标准 ICA 阳性：40 X 103、64 X 103、120X 103其中任一区带为阳性，或者是同时阳性；IAA阳性：5.8 X 103 阳性；GADA 阳性：65X 103 阳性。1.3 统计方法应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，以（x ± s）表 示计量资料，采用 t 检验；计数资料以率（ %）为单位，比 较采用x 2检验，PV0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 3组 GADA 、 IAA、 ICA 检测阳性率对比1 型糖尿病组 GADA 、 IAA 、 ICA 检测阳性率高于 2型 糖

6、尿病组、对照组，差异有统计学意义（P0.05）,详见表1。2.2 GADA、 IAA、 ICA 联合检测对 1 型糖尿病诊断敏感 性ICA/IAA 、 GADA/ICA 、 GADA/IAA 、 ICA/IAA/GADA 4 种联合检测阳性率分别为 52.50%、 70.00%、 67.50%、 72.50%， 明显高于单一抗体检测。详见表2。3 讨论临床上， 1 型糖尿病主要是由于自身免疫系统紊乱，对胰岛B细胞进行错误供给，导致胰岛素分泌缺乏或者是减 少，引起糖代谢紊乱及血糖升高的一种自身免疫性疾病。研 究显示，对于 1 型糖尿病患者，其前驱期、发病期血清能检出破坏胰岛组织细胞抗体， 包含谷

7、氨酸脱羧酶抗体 （ GADA ）、 胰岛素自身抗体（ IAA ）、胰岛细胞抗体（ ICA ）、蛋白酪氨 酸磷酸酶抗体（IA-2A ）以及羧肽酶自身抗体（CPH）等3-4。 目前，在 1型糖尿病中，常用自身免疫血清学标志物包含 GADA、IAA、ICA。胰岛细胞抗体早期用于 1型糖尿病免疫 球蛋白预测，具有较高阳性率，随着患者病程延长，阳性率 随之下降；胰岛细胞抗体在年轻患者中诊断价值较高，随病 情进展阳性率下降快。胰岛素自身抗体属于混合抗体，能结 合胰岛细胞内多种抗原，能敏感的反应胰岛细胞自身免疫； 胰岛素自身抗体对于新发儿童 1 型糖尿病具有较高诊断价 值，检测阳性率高，但对于成年患者检测阳

8、性率低；单纯检 测胰岛素自身抗体，仅能提示可能有糖尿病倾向，无法作为 诊断1型糖尿病的指标。谷氨酸脱羧酶抗体属于合成Y氨基丁酸限速酶， 在 1 型糖尿病发病前， 其水平有明显升高症状， 同患者胰岛B细胞损伤程度有较高相关性，且持续时间较 长，具有较高诊断阳性率，正常者、 2 型糖尿病阳性率低。 该组研究结果显示，1型糖尿病组 GADA、IAA、ICA检?y 阳性率高于2型糖尿病组、对照组（P0.05）。提示1型糖尿 病患者中，谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素自身抗体、胰岛细胞 抗体出现水平、 时间存在差异， 单一抗体检测， 阳性率较低。 ICA/IAA 、 GADA/ICA 、 GADA/IAA 、

9、ICA/IAA/GADA 4 种 联合检测阳性率分别为 52.50%、 70.00%、 67.50%、 72.50%， 明显高于单一抗体检测。提示联合检测能提高诊断阳性率， 与王天荣 5 研究结果一致。总而言之，血清谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素自身抗体、 胰岛细胞抗体检测能为 1型糖尿病、 2 型糖尿病临床鉴别提 供参考，抗体联合检测，可提高临床诊断阳性率，避免发生 漏诊情况，具有临床应用价值。 参考文献 1 王波，董金颖，常波 .自身抗体联合检测对糖尿病肾 病诊断的应用价值 J. 中国实验诊断学， 2016，3（2）：262-265.2 陈佩宏 .不同品牌自身免疫性糖尿病抗体检测试剂盒 结果分析 J. 国际检验医学杂志， 2016，37（12）：110-112.3 胡晖，陆伟成，刘伟才 .糖尿病自身抗体检测在成人 隐匿型糖尿病诊断中的应用 J. 国际检验医学杂志， 2016，37 （16）：78-80.4 周晖