历年临床执业医师复习题1835

1、历年临床执业医师复习题单项选择题1、男38岁,发热2周,胸闷5天.无咳嗽、咳痰和咯血,曾使用“三代头抱菌 素抗感染治疗无效.查体：T37.8C, BP140/90mmHg右下肺呼吸音消失,语 音共振减弱.胸部X线片示右下肺大片状密度增高影,上缘呈外高内低弧形,为 明确诊断应首选的检查是A肺不张B肺实变C气胸D肺气月中E胸腔积液单项选择题2、说明抗休克治疗时血容量仍缺乏的是A尿量少,CVPf艮高B尿量少,CVPR低C尿量多,CVPf艮低D尿量多,CVP正常E尿量多,CVP®®单项选择题3、治疗外科低血容量性休克的根本举措是补充血容量,一般宜首选A充分补液B适当补液C强心D扩张

2、血管E进行补液试验后处理单项选择题4、男,20岁.右胸刀刺伤2小时就诊.既往体健.查体：T 36.5 C, P 120次/ 分,R 24次/分,BP80/60mmHg面色苍白,皮肤潮湿,右胸腋前线第 5肋问2cm伤口,有血液流出,右胸叩诊实音,呼吸音减弱.急行胸腔闭式引流,引流出血性液体约600ml, 1小时内又引流出血性液体300ml,此时首先考虑的诊断是A支气管哮喘急性发作B心绞痛C自发性气胸D肺不张E心肌梗死单项选择题5、女性,25岁,心悸,气促,下肢水月中4年,望诊心脏负性心尖搏动,已排除 粘连性心包炎,可发现以下哪项体征A二度窦房传导阻滞B完全性右束枝传导阻滞C三度房室传导阻滞D心房

3、扑动E窦性心动过缓单项选择题6、最简单的判断心脏骤停的方法是A脑功能B肾功能C循环功能D肝功能E呼吸功能单项选择题7、判断风湿热活动性的指标不包括A血沉增快BC反响蛋白阳性CASO曾高D发热、乏力E球蛋白增高单项选择题8、肝硬化时,脾大的主要原因是A血清胆红素明显升高B氨酸氨基转移酶升高C血酶原活动度小于40%D肝细胞大量减少E血小板降低单项选择题9、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A重症心肌炎B急性心梗C急性心包炎D急性感染性心内膜炎E急性克山病单项选择题10、新生儿严寒损伤综合征的硬月中最先出现于A大腿B小腿C臀部D面颊E上肢单项选择题11、男,30岁.反复上腹痛6年,为空腹及夜间发作.加重

4、伴呕吐宿食 2周.该患者可能存在的主要电解质紊乱是A局部患者既往无溃疡病病症B男性发病率高于女性C穿孔部位最多见于十二指肠前壁D明确诊断后,均应行急症手术治疗E大局部立位腹部X线平片可见膈下游离气体单项选择题12、患者,男,25岁,发现血尿、蛋白尿 2年.查体BP150/90mmHg双下肢无 水月中.实验室检查：尿蛋白定量0.5? 0.8g/d,尿RBC5 10/HP,血Cr125仙mol/L , 血胆固醇6.0mmol/L.B超表示双肾大小正常.该患者最可能的临床诊断为A肾穿刺病理检查B双肾CTC肾小管功能检查D肾动脉造影E24小时尿钠测定单项选择题13、12个月小儿重度脱水第一天补液总量为

5、A腹部B超B空气或钢剂灌肠C腹部CTD腹部磁共振E腹腔穿刺单项选择题14、以下病变中属于不可逆性改变的是A肝脓肿B淋巴结结核C恶性高血压细小动脉D产后子宫内膜炎E以上均不是单项选择题15、血源性肺脓月中最常见的病原体是A流感嗜血杆菌B肺炎克雷伯杆菌C肺炎链球菌D铜绿假单胞菌E金黄色葡萄球菌单项选择题16、肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是AHAVBHBVCHCVDHDVEHEV单项选择题17、家长带小儿来医院进行体格检查,欲衡量小儿的营养状况,首先应做以下 哪项检查A体重B身高C上、下部量D头围E胸围单项选择题18、关于斜疝特点描述正确的选项是A鞘膜积液B隐睾C股疝D斜疝E直疝单项选择题

6、19、女,62岁.干咳、呼吸困难2周,逐渐加重,现不能平卧,无发热.查体： R 24次/分,BP 85/70mmHg端坐位,颈静脉怒张,双肺呼吸音,心浊音界向两 侧扩大,心率108次/分,律齐,心音低而遥远,心脏各瓣膜区未闻及杂音,奇 脉.心电图：窦性心动过速,各导联 QR皴低电脏.该患者最关键的治疗举措是 A静脉滴注抗生素B静脉滴注硝酸甘油C口服美托洛尔D心包穿刺E静脉注射味塞米单项选择题20、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是A低血压,心音消失,无电活动B血压测不到,心音消失,无电活动C低血压,心音正常,有电活动D血压测不到,心音消失,有电活动E低血压,心音正常,无电活动1-答案

7、：E此题考查的是胸腔积液.患者咳嗽、呼吸困难,右侧肋间隙变宽,右下肺叩诊呈 浊音,呼吸音及语音共振明显减弱,提示患者可能为胸腔积液.2-答案：B抗休克液体尚未补足会出现尿量少,CVP低.3-答案：E中央静脉压正常,血压下降的原因是血容量缺乏或心功能不全,可行补液实验进行区分.补液后血压升高,中央静脉压不变提示血容量缺乏；如血压不变,中央 静脉压升高,提示心功能不全.4-答案：C患者忽然发病,胸部刺痛,呼吸困难,左肺呼吸音减弱,考虑并发气胸.5-答案：C三度房室传导阻滞心电图表现：心房P与心室QRS各自冲动,互不相干, 呈完全性房室别离.P-R间期不固定,心房率快于心室率.心房节律可以为窦 性心

8、律、房性心动过速、心房扑动或心房颤抖.心室节律可以为房室交接性逸 搏心律QR皱正常,心室率4060次/min或室性逸搏心律QR或大畸形, 心室率2040次/min.心室律一般规那么,亦可不规那么.6-答案：C电击伤最主要的损害器官是心脏,该患者曾经发生心脏骤停,故经初级复苏后首 先应检查循环功能.7-答案：C判断风湿热的活动性：ESR CRP肯定是,止匕外,黏蛋白及球蛋白升高,也说明 疾病处于活动期,发热,说明疾病活动,静止期一般没有发热.AS的高,只要是风湿热就可能升高,不能说明其处于活动期.8-答案：D重型肝炎的重要病理特征是：大量肝细胞溶解坏死.9-答案：A患者有上呼吸道感染病史,有心悸

9、、心季快、心律不齐、心音低钝、肝大, ST 段抬高,提示患者有心肌的问题；又出现阿斯综合征,可诊断为重症病毒性心肌 炎.10-答案：B皮肤硬月中及皮肤紧贴皮下组织新生儿严寒综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿不能移动,按之似皮样感,发生次序依次是：下肢 -臀部-面颊-上肢-全身11-答案：D不是所有十二指肠溃疡急性穿孔都需要手术的,一般情况好,病症体征较轻的空腹穿孔等情况均可保守治疗.12-答案：A原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化 又称高血压肾小动脉硬化多为轻中度 蛋白尿,24小时定量多在1.5-2.0g ;化镜检有形成分红细胞,白细胞,透明 管型少,可有血尿；早期血尿酸升高,尿 NAGB, &

10、amp;beta;-MG增高,尿浓缩一 稀释功能障碍；Ccr多缓慢下降,血尿素氮,肌酊升高,肾小管功能损害多先于 肾小球功能损害.影像学检查肾脏多无变化,临床诊断困难者在早期应作肾活检.13-答案：B肠套叠多见于2岁以内婴幼儿,阵发性腹痛哭闹伴呕吐、果酱样黏液血便、 腊肠形腹部月中块.空气或钢剂灌肠造影可见空气或钢剂在结肠内逆行受阻,受阻端呈“杯口 状或弹簧状阴影, 此病人考虑肠套叠,首选检查方法是空气或 钢剂灌肠,对诊断有较高的准确率.14-答案：A有些组织坏死后被酶分解成液体状态,并可形成坏死囊腔称为液化性坏死.液化 性坏死主要发生在含蛋白少脂质多 如脑或产生蛋白酶多如胰腺的组织. 发生在脑组织的液化性坏死又称为脑软化. 化胺性炎症渗出的中性粒细胞能产生 大量蛋白水解酶,将坏死组织溶解而发生液化性坏死.15-答案：E血源性肺脓月中：其他部位的细菌经血行播散造成小血管栓塞、炎症、坏死形成脓 月中,如皮肤外伤、痈痔、骨髓炎等.以金黄色葡萄球菌最常见.铜绿假单胞菌以 烧伤患者最常见,故排除.16-答案：B最常导致肝硬化的 DNA病毒是乙型肝炎病毒.备选项中除乙型肝炎病毒为DNA病毒外,其余均为RNAW毒.17-答案：A体重是反映儿童生长发育与近期营养状况的重要指标18-答案：E腹股沟直疝多见于老