历年临床执业医师试题1917

1、历年临床执业医师试题单项选择题1、男性,50岁.近一月来常有刺激性咳嗽,无发热,应用止咳剂及抗生素治疗 无效,X线摄片示：右肺下叶4cnriX 3.5cm块状影,应考虑的疾病是A支气管镜检查B经胸壁穿刺活检C胸部MRID胸部CTE再次痰液检查癌细胞单项选择题2、男,40岁.从三楼跌下,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂.入院时精神紧张,T 38.5 C,面色苍白肢端冰冷,脉搏细速,P 110次/分,血压130/100mmH g 尿量减少.目前不宜紧急进行的检查是A中央静脉压很低,尿量多B中央U脉压偏低,尿量少C中央静脉压偏低,尿量多D中央静脉压很高,尿量多E中央静脉压很高,尿量少单项选择题3

2、、失血性休克扩充血容量首选的液体是A剖腹探查B应用利尿药C应用强心药D补充血容量E抗生素治疗单项选择题4、男,56岁,因“肺部感染、休克入监护室治疗.血气分析提示该患者“代 谢性酸中毒,I型呼吸衰竭为保护患者组织,此时不宜快速纠正酸中毒,其主 要原因在于酸中毒时A肺部广泛炎症B慢性支气管炎C慢性阻塞性肺疾病D肺源性心脏病E上呼吸道阻塞单项选择题5、发生室I1时,进行电除颤时首选能量是A200JB200-300JC300-360JD360JE400J单项选择题6、以下有关第二心音分裂的描述,不正确的选项是A生理性分裂在青少年中更常见B肺动脉高压时可出现通常分裂C固定分裂可见于房间隔缺损D反常分裂

3、可见于完全性右束支传导阻滞E逆分裂可见于主动脉瓣缺损单项选择题7、维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时由于A血钾浓度降低B血钠浓度降低C血钙浓度降低D血磷浓度降低E血镁浓度降低单项选择题8、确诊胃溃疡的首选检查方法是A急性穿孔B幽门梗阻C癌变D出血E慢性穿孔单项选择题9、治疗肥厚性心肌病主要选用A硝酸甘油B地高辛C美托洛尔D氢氯嚷嗪E氨茶碱单项选择题10、新生儿严寒损伤综合征的硬月中最先出现于A大腿B小腿C臀部D面颊E上肢单项选择题11、患者,男,65岁.上腹痛半年,体重下降10kg,上消化道钢餐检查发现在 胃小弯有一 1.5cm溃疡.首选的处理是A术中止血不确切B吻合口缝线感染C吻合口局部粘膜

4、坏死脱落D应激性溃疡E术后胃内剩余血单项选择题12、男,72岁,排便时忽然跌倒,呼之不应.诊断为心脏骤停.有陈旧心肌梗 死和糖尿病病史.最正确的给药途径是A 口服B动脉注射C皮下注射D静脉注射E肌肉注射单项选择题13、苯丙酮尿症的生化改变,错误的选项是A肝细胞B脑细胞C甲状腺D血细胞E肾组织单项选择题14、室间隔缺损和动脉导管未闭患儿压迫喉返神经是由于A全身性青紫B暂时性青紫C持续性青紫D不出现青紫E差异性青紫单项选择题15、消除支气管哮喘气管炎症最有效的药物是A糖皮质激素B抗生素C抗组胺药D0 2受体冲动药E色甘酸钠单项选择题16、双侧支气管扩张患者反复大咯血时,最正确的治疗手段是A支气管扩

5、张B支气管肺癌C肺结核D慢性支气管炎E肺脓月中单项选择题17、患者,男,50岁.“胃痛史15年,近来 消瘦、乏力,持续性呕吐宿食, 胃痛规律改变,伴腰背痛.最可能出现的电解质酸碱失衡是A高氯高钾性酸中毒B局氯图钾性碱中毒C低氯低钾性酸中毒D低氯低钾性碱中毒E高氯低钾性碱中毒单项选择题18、腹部闭合性损伤导致以下某一部位破裂时,出现腹膜炎病症最晚的是:A变形杆菌B大场埃希菌C肺炎链球菌D铜绿假单胞菌E弧杆菌单项选择题19、患者,女,39岁.肛周皮下有一深部脓月中,一端向体表穿破,另一端向直 肠穿孔,不断有脓、粪液流出.此管道应称为A空洞B溃疡C蜂窝织炎D窦道E屡管单项选择题20、心肌炎在以下哪种

6、情况下可使用糖皮质激素A变异型心绞痛B急性心包炎C初发型劳力性心绞痛D恶化型劳力性心绞痛E急性心肌梗死1-答案：A考虑患者为中央型肺癌,纤维支气管镜检查可直接窥见月中瘤或黏膜浸润增厚及管 腔狭窄等变化,并可取活组织检查.2-答案：D中央静脉压较高,且尿量多时说明液体已充足.3-答案：D此题考查的是治疗方法.患者少尿 3天,BP 85/50mmHg提示患者血容量缺乏, 因此首要的举措是抗休克治疗：补充血容量.4-答案：AI型呼衰常由于肺换气功能障碍所致, 常见于严重肺部感染性疾病、问质性肺疾 病、急性肺栓塞等.5-答案：A室颤时首选200J的直流电,假设无效立即行第二次,第三次分别选200-30

7、0和360J6-答案：D正常情况下左右心室舒张期不完全同步,吸气时右心血液回流较多,右室排空时间长,肺动脉瓣关闭进一步延迟,而左心回流未增加,可使第二心音的主动脉瓣 成分与肺助脉瓣成分的距离加大,大于 0.03以上听到第二心音分裂.呼气时可 分裂消失,青少年和儿童在胸骨左缘第二、 三肋最宜听到.完全性右束支传导阻 滞时,右心室收缩舒张均延迟,肺动脉瓣关闭落后形成第二心音宽阔分裂,呼气时也能听到,吸气时更明显.7-答案：C血清钙低于1.75mmol/L时,出现惊厥,喉痉挛和手足抽搐.8-答案：C少数胃溃疡可发生癌变.十二指肠溃疡很少发生癌变.9-答案：C此题考查的是肥厚性心肌病.&bet

8、a;受体阻滞剂及非二氢叱噬类钙离子拮抗剂可 减轻左心室流出道梗阻,并改善左室壁顺应性.10-答案：B新生儿严寒综合征主要表现为低体温和皮肤硬月中.皮肤硬月中及皮肤紧贴皮下组织 不能移动,按之似皮样感,发生次序依次是：下肢 -臀部-面颊-上肢-全身.11-答案：C胃大部切除后出血时间和可能原因：1.24小时内出血多为手术技巧问题,如结 扎线过松等.2.术后4-6天出血多为吻合口处粘膜坏死脱落.3.术后10-20天出 血多为缝线处感染或粘膜下脓月中腐蚀血管所致.12-答案：D 患者有陈旧心肌梗死病史,心脏骤停原因最可能为冠状动脉粥样硬化. 患者心脏 骤停的发生是在动脉粥样硬化的根底上, 发生冠状动

9、脉痉挛或栓塞,导致心肌急 性缺血,造成局部电生理紊乱,引起暂时的严重心律失常所致. 肾上腺素是传出 神经系统类药之中的拟肾上腺素类药,能兴奋 α和β两种受体,使心 肌兴奋,心肌收缩力增强和心率增快；同时收缩皮肤、黏膜、内脏血管,舒张 骨骼肌血管和冠状动脉,松弛支气管平滑肌等；但同时也使代谢加快,身体耗氧 量增加.肾上腺素用于心搏骤停,稀释后心内注射或静脉注射.13-答案：A典型PKU由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶PAH,不能将苯丙氨酸转化为酪 氨酸.苯丙氨酸浓度增高,同时产生大量苯丙酮酸、苯乙酸等旁路代谢产物并自 尿中排出.高浓度的苯丙氨酸及其旁路代谢产

10、物可导致脑细胞受损.14-答案：C大型缺损伴明显肺动脉高压时,可出现逆向右向左分流即艾森曼格综合征,导致持续性青紫且逐渐加重.此时心脏杂音较轻而肺动脉瓣第二心音显著亢进.15-答案：A糖皮质激素是最有效的抗炎药物,长期持续吸入激素类药物,已被认为是针对反 复发作哮喘的最有效限制方法之一.糖皮质激素主要作用机制包括干扰花生四烯 酸代谢,如白三烯及前列腺素合成；减少微血管渗漏；抑制细胞因子生成；抑制 炎症细胞迁移和活化,增加气管平滑肌对 β2受体冲动药的反响性.目前糖 皮质激素是治疗急性严重哮喘的首选药物.16-答案：A支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,

11、使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张.典型的病症有慢性咳嗽、 咳大量脓痰和反复咯血.局部患者可有杵状指趾.主要致病因素为支气管感 染、阻塞和牵拉,局部有先天遗传因素.17-答案：D胃癌起病多隐匿,有以下情况即应考虑早期胃癌：40岁以上患者,尤其男性, 近期出现消化不良,或忽然出现呕血或黑粪者.慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏, 有肠化生及不典型增生者.良性溃疡但胃酸缺乏者.胃溃疡经内科治疗2 个月,X线检查显示溃疡反而增大者.X 线检查胃息肉2cm者.胃切除术后 10年以上者.患者中老年男性,胃痛史 15年,消瘦,乏力,持续性呕吐宿 食,胃痛规律改变,伴腰背痛,提示最可能为胃窦癌.幽门附近的胃癌可有幽门 梗阻的表现,后期幽门梗阻恶心呕吐可出现低氯低钾性碱中毒.18-答案：B继发性腹膜炎常见病原菌多为大肠杆菌,一般多为混合感染,毒力较强.19-答案：E炎症局部蔓延可形成糜烂、溃疡、屡管、窦道和空洞.糜烂为皮肤或黏膜浅表组织坏死脱落后所留下的缺损.溃疡是皮肤或黏膜深在的组织坏死脱落后所留下的 缺损.屡管是指连接皮肤与空腔脏器,或连接两个空腔