历年临床执业医师复习题1718

1、历年临床执业医师复习题单项选择题1、治疗心源性哮喘直选用A性质清脆B产生于舒张晚期C正常成人均可闻及D在心尖部外侧听诊最清楚E音调低单项选择题2、患者,男,55岁.进食胸骨后烧灼感3周.上消化道钢餐造影检查：见食管 中段黏膜紊乱、中断,管壁僵硬,管腔狭窄,长约 3cs应首先考虑的诊断是 A反流性食管炎B呼吸道感染C脓胸D吻合口屡E功能性胃排空障碍单项选择题3、男,64岁.胸骨后烧灼样疼痛2周,伴暧气,偶有吞咽不畅,口服奥美拉哇 治疗2周后疼痛缓解.应首先考虑的诊断是A胃镜B食管滴酸试验C食管钢剂X线检查D食管测压E24小时食管PH值监测单项选择题4、男,72岁,10年前因心肌梗死住院.5年前出

2、现活动后气短,夜间憋醒,近 1年双下肢水月中,少尿.查体：BP140/90mmHg颈静脉怒张,双下肢可闻及细湿 罗音,心界向两侧扩大,心率 110次/分,肝肋下3cm,质中,压痛+,双下 肢水月中,该患者可能的诊断是A右心衰竭B全心衰竭C心功能m级NYH吩级D左心衰竭E心功能m级killip 分级单项选择题5、心室颤抖电除颤应首选直流电A4? 6分钟B7? 9分钟C30秒D1? 3分钟E10分钟单项选择题6、男,72岁,排便时忽然跌倒,呼之不应.诊断为心脏骤停.有陈旧心肌梗死和糖尿病病史.最正确的给药途径是A非同步电除颤B胺碘酮C利多卡因D胸外拳击复律E阿托品单项选择题7、室间隔缺损和动脉导管

3、未闭患儿压迫喉返神经是由于A左室增大B右房增大C右室增大D肺动脉凸出E左心房增大单项选择题8、原发性肝癌定位诊断下述哪个方面最敏感A化学抗癌药物治疗B手术切除治疗C放射治疗D中医治疗E生物和免疫治疗单项选择题9、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A肺梗死B心肌梗死C急性心包炎D心肌梗死伴继发性心包炎E心肌炎单项选择题10、新生儿严寒损伤综合征的硬月中最先出现于A大腿B小腿C臀部D面颊E上肢单项选择题11、反响肝硬化肝功能减退的血清指标是A腹部膨隆B液波震颤阳性C振水音阳性D移动性浊音阳性E蛙状腹单项选择题12、患者,男,69岁.发作性胸骨后闷痛4个月,近1周旁动耐量减小,发作 频率高及疼

4、痛时间增加来诊.该患者最可能的诊断是A心脏神经症B恶化型劳力性心绞痛C心肌梗死D稳定型心绞痛E肥厚性心肌病单项选择题13、符合小叶性肺炎炎症特点的是A以浆液渗出为主B以纤维素渗出为主C以淋巴细胞渗出为主D以中性粒细胞渗出为主E以嗜酸性细胞渗出为主单项选择题14、弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为A大量白色泡沫状痰B大量脓性痰,有分层C大量粉红色泡沫痰D大量乳状痰E大量白色黏液样痰单项选择题15、男,60岁.右上腹剧烈疼痛2天,黄疸、发热1天.首选的检查是A腹部B超B磁共振胰胆管成像C腹部CTD腹部X线平片E经内镜逆行胆管造影单项选择题16、新生儿败血症最有价值的诊断依据是A雷米封+链霉素B头抱三

5、嗪C两性霉素BD青霉素+庆大霉素E青霉素+氨苇青霉素单项选择题17、8月女婴,生后一直人工喂养,尚未加辅食,近日时有夜惊多汗,今日忽然 惊厥发作,四肢抖动,面色苍白,约1分钟自行缓解,抽后玩耍如常,近二日 流涕,但无发热及咳嗽,查体：营养发育较差,前凶平坦,方颅,颈强-,心 肺正常.该患儿诊断为A止惊剂+钙剂B止惊剂+脱水剂C止惊剂+抗生素D止惊剂+维生素DE以上都不是单项选择题18、男性,25岁,主诉心前区疼痛2小时,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐 位时减轻,伴有畏寒、发热就诊,体检：血压 105/75mmHg体温38C,心率110 次/分,规那么,心脏无杂音,两肺未见异常,有血吸虫病史.心

6、电图示除aVR与V外各导联ST段抬高.本例正确治疗是A限制型心肌病B病毒性心肌炎C急性心包炎D肥厚型心肌病E急性胸膜炎单项选择题19、男性,27岁,心悸气短,胸闷胸痛晕厥.查体：胸骨左缘 3肋间3/6级收 缩期杂音,超声：室间隔：左室后壁为 1.5 : 1, SAM(+该患者的诊断是A二尖瓣前叶收缩期向前运动B二尖瓣后叶与前叶同向运动C三尖瓣前叶舒张期由前运动D三尖瓣后叶舒张期向后运动E主动脉瓣收缩期向前运动单项选择题20、男性,59岁,诊断为急性前壁心梗,经治疗后病情稳定,一个月后又出现 心绞痛,这类病人已发生A扩张性心肌病B肥厚性心肌病C限制性心肌病D克山病E见于所有心肌病1-答案：E通常

7、很容易听到第一和第二心音,第三心音可在局部青少年中闻及,第四心音 般听不到,如听到属病理性.第三心音出现在心室舒张早期,快速充盈之末,音 调轻而低,局限于心尖部或其内上方. 2-答案：D患者发热、左侧胸腔液气平面,最可能考虑为吻合口屡引起.3-答案：A内镜检查是诊断反流性食管炎的金标准.内镜可以确诊反流性食管炎,并可评估 其严重程度并进行分级.内镜检查可排除上消化道器质性疾病如食管癌、 胃癌等.4-答案：B患者5年前出现活动后气短,夜间憋醒,以肺淤血及心排出量降低表现为主, 为 左心衰,后双下肢水月中,颈静脉怒张,肝肋下 3c项 以体静脉淤血的表现为主, 同时有左侧及右侧心力

8、衰竭的表现,故诊断为全心衰.5-答案：A心脏骤停后,大局部患者在4? 6分钟内开始发生不可逆脑损伤,随后经数分钟 过渡到生物学死亡.心跳骤停导致脑供血缺乏,脑细胞在缺氧4? 6分钟内会发生坏死.6-答案：A非同步直流电除颤是终止心室颤抖的首选方法.7-答案：BX线检查小型缺损时、心肺无明显改变,中大型缺损心外形中度以上增大,肺动 脉段突出明显,肺血管影增粗、搏动强烈,可有肺门舞蹈.左右心室增大, 大型缺损时左心房往往也增大,主动脉结影缩小.8-答案：B治疗原发性肝癌最好方法是手术根治性切除.9-答案：C患者为年轻男性,心前区疼痛,吸气时加重,且伴畏寒发热,除aVR与V导联ST段抬高,最可能诊断

9、为急性心包炎.10-答案：B 新生儿严寒综合征主要表现为低体温和皮肤硬月中.皮肤硬月中及皮肤紧贴皮下组织 不能移动,按之似皮样感,发生次序依次是：下肢 -臀部-面颊-上肢-全身.11-答案：C振水音见于正常人或者饮大量液体,假设在清晨空腹或者餐后6-8小时以上仍出现 振水音,提示幽门梗阻或者胃扩张和胃液分泌过多等.12-答案：B不稳定性心绞痛,是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床 表现.主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变 和心肌梗死后早期心绞痛.特征是心绞痛病症进行性增加,新发作的休息或夜间 性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长.该患者胸骨后闷痛发作

10、频率高及疼痛时间 增加,呈进行性,最可能诊断为恶化型劳力性心绞痛Bo冠状动脉造影是诊断 冠心病的金标准.故此题选 Co13-答案：B大叶性肺炎以纤维素渗出为主,小叶性肺炎以中性粒细胞渗出为主.14-答案：E弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为大量白色黏液样痰. 大量脓性痰,有分层一 般见于支气管扩张.大量白色泡沫状痰一般见于左心衰、慢支、 COPD大量粉红 色泡沫痰一般见于左心衰.大量乳状痰一般见于金黄色葡萄球菌肺炎.15-答案：A此题考胆管结石的诊断.据题干,腹痛、发热、黄疸,应首先考虑肝外胆管结石, 所以应首选B超检查.16-答案：B患儿为8个婴儿,高热、抽搐,脑脊液检查压力增高,外观混浊,细

11、胞数目增高, 以中性粒细胞为主.生化检查脑脊液涂片找菌及培养.在病因未明确时首选用头 抱三嗪,抗菌谱广,通透血脑屏障好.庆大霉素、链霉素耳毒性大,儿科慎用、不 用.17-答案：A4个月婴儿,冬季出生.生后牛乳喂养,突发四肢抽搐,面肌颤抖,两眼上翻, 持续数秒至数分钟后自然缓解,每次缓解后一切活动正常,可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症.低血糖多见于清晨,空腹,忽然大汗,面色苍白、四肢无力. 喉痉挛：有上呼吸道感染病症,声音嘶哑,犬吠样咳嗽.手足搐搦症治疗应止惊 齐I"钙剂.血钙2mmol/L稍低于正常,钙磷乘积低于30,是佝偻病激期血生化特 点；X线检查干器端临时钙化带消失,呈毛刷状、杯口样改变,是佝偻病激期X线片特点.18-答案：C胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音为 心包炎较为特征性表现,患者有前驱感染病