双人法成人基础生命支持BLS操作流程改

1、双人法成人根底生命支持BLS操作流程改双人法成人根底生命支持BLS操作流程由两名急救专业人员实施成人心肺复苏术,第一施救者固定跪在患者右侧担任主角称为A角,第二施救者跪于旁边协助称为B角,由A角自 己选择队友伙伴,比赛成绩归A角一个人所有B角不得分.根据CPR国际 指南标准,两人配合共同完成根底生命支持,即 CP期一阶段全部ABCEH个环节 的技能操作但比赛为了将分数算在一个人头上,只能由 A角负责全部环节,不彼 此分工和交换角色.要求上场比赛前戴好保护手套,全程操作应充分表达人文关 怀、动作轻柔.情景病例3.男,61岁,有冠心病史.夜间看电视时情绪冲动,突发心前区剧 烈疼痛,向左侧肩部放射,

2、有濒死感,经休息及含服硝酸甘油15分钟后仍不缓解,家人马上拨打“ 120 ,救护车在12分钟赶到家中.刚将病人转移上救 护车.患者忽然意识丧失,面色苍白,全身抽搐,喘息样呼吸,手动除颤监护仪 就放置在推床旁,同事正准备进行心电监护.请问,此时您和您的团队应该怎样 进行现场医疗急救呢？比赛采用BLS带除颤的全身四肢模型人,配有电子显示、电脑分析和报告打印 仪,可当场打印定量评估 CP#末质量的电脑报告单.比赛场地模型人摆放位置 与评委席呈45o距离大约2米,将模型人双脚朝向评委,保证所有评委都能清楚 地看见两名选手的操作过程.现将大赛标准的CPRB作之根本流程与细节手法详述如下：一 .快速识别与

3、呼救流程a第1步一一A角评估现场环境是否平安：发现有人忽然倒地或者忽然意识丧失 必须尽快施救.A角首先上场看天看地巡视上下左右4个点,判断周围环境是否 平安,牢固树立自我保护意识,并针对现场危险因素采取相应的平安保护和解除 举措.只有现场环境是平安的才能接触患者,脱离危险以后开始实施医疗急救.然后A角做表动作,记录开始抢救的时间同时掐秒表,开始对操作考核分段计时 八 第2步一一跪下才查意识：A角到达患者身边,习惯性跪于右侧当然左侧也行, 就地抢救.跪姿应尽量靠近患者身体、等高等宽,即左膝盖平患者肩部高度,双 膝分开、距离与自身肩部同宽,中央点在患者两侧乳头连线上,这样可以兼顾做胸外按压与人工呼

4、吸,防止挪来挪去；跪下后位置应该保持固定,膝盖无往返移 动.检查意识的方法为给予声音和疼痛刺激.先给予声音刺激,要求凑近患者耳 旁5公分大声呼唤,分别对着左、右两个耳朵各呼喊一遍：“喂、喂,你怎么啦？ ； 如果对声音刺激无反响,再加以疼痛刺激“喂、喂,你醒醒 ！,观察患者能否睁 开双喉.疼痛刺激有很多方法,本次比赛选择用手拍打捏压双肩的具体方法不能击打或摇晃其它部位.比赛情景病例检查意识的结果,一律设定为患者意识完全 丧失.第3步一一观察呼吸：A角低下头,将手掌放在患者胸骨剑突的上方悬空定 标,用眼睛从口鼻快速扫描至患者胸部,观察呼吸是否正常例如有无呼吸急促、呼吸缓慢甚至临终前异常呼吸,而不用

5、一看二听三感受地检查有无自主呼吸.要 求标准数数计时“一千零一、一千零二 ？?一千零六,观察时间刚好限制在 6秒 钟.第4步一一A角呼救、启动BLS: 一旦发现患者连呼吸也变得不正常,立即大声 呼救：“患者无反响、呼吸不正常,快来人呐、准备抢救 ！启动应急反响系统,携 带急救物品！ .A角在现场分工指派任务,吩咐第二施救者BiO赶紧获取除 颤监护仪、氧气面罩一复苏球囊、氧气瓶、急救箱等急救物品准备上场.除颤监 护仪不用B角携带,预先放置在患者身边.第5步一一判断循环征象：A角用右手食指和中指,准确地触摸患者同侧的颈 动脉搏动如果部位正确,模型人显示器的颈部指示灯将会点亮绿光 ,要求检查 手法标

6、准；同时,眼睛沿顺时针方向巡视患者四肢,观察肢体是否还在抽动,最 后将目光停留在脸部看有无咳嗽反射顺便观察病人面色.数数计时从“一千零 一数到“一千零六,检查颈动脉搏动同样限时6秒钟完成.第6步一一解开衣服、摆放体位：A角解开患者上衣、松开裤带,充分暴露胸 部；患者置于平整的地面上,呈标准仰卧位,理顺他的身体,保持四肢平直、无 扭曲,必要时垫按压背板口述即可.与此同时,比赛假设呼救后你的同事很快 赶到,B角携带急救物品迅速上场,跪在患者的头顶部,告诉A角：“除颤仪到. 二.电击除颤流程D第7步一一A角实施电击除颤：对于当场目击的成人心搏骤停,电击除颤越早越好,必须在到达病人身边3分钟以内完成第

7、一次电击除颤.只要除颤仪一送 达病人身旁,就应尽快开始实施电击除颤,无论 30: 2做了几个周期、无论胸外 按压是否做够30次都不管,此时电击除颤是第一优先(变为 A CAB顺序).但对于非目击的成人心脏停搏或者儿 童猝死,国际指南建议不要急于电击除颤,应该严格尊遵循CABD的操作程序,先做够5个周期的CPR两分钟以后再考虑是否需要进行除颤.在根底生命支持阶段,国际指南推荐的除颤设备为全自动体外除颤仪(简称AED),因其操作十分简单,开机后还有语音提示,故把 AE丽之为“傻瓜除颤 仪.非医护专业人员不需培训都可以使用；而高级生命支持只能采用专业的半 自动除颤监护仪,操作相对复杂,非医护专业人员

8、不可能操纵它.本次大赛要求一律使用半自动(即手动)除颤监护仪,由A角负责操纵和实 施、B角协助.标准电击除颤的操作流程如下：(1) 开机：手动除颤监护仪放置在病人右侧头部附近,A角翻开除颤仪的电源开关,将功能键旋钮调至监护位,选择电极手柄 (Paddle)导联.提前下达医嘱： “立即胸外按压！,B角便从患者头顶部移位改跪到左侧,与 A角面对面做胸外 按压.(2)连接：A角左右手各持一个电极手柄,将“胸骨电极板放在患者右上胸, 锁骨下方贴胸骨右缘；而“心尖电极板放在左下胸,上缘不超过乳头连线、板 的中央点平腋前线.要求充分暴露胸部,两个电极板摆放位置正确、不能颠倒放 反.(3)识图：A角密切观察

9、除颤监护仪示波,开始人工初始分析心电图,此时必须 第一次高声喊叫：“请大家离开,暂停胸外按压！",B角随即暂停按压,以免对 病人心电图产生干扰,影响判断. A角立即下达口头医嘱：“室颤、准备除颤！.(4) 能量：A角一只手握持两个电极手柄,另一只手将功能键旋钮调至除颤 位(一到除颤位即默认非同步),然后调节除颤能量,成人选择双向波 200焦耳(单 向波360焦耳),儿童24焦耳/Kg体重计算.B角用棉垫迅速擦拭患者的胸前 皮肤,清理干净皮表的汗珠、水迹或者浓密胸毛,揭除皮肤上粘贴的硝酸甘油膏 药贴剂.(5) 涂膏：A角双手分别各握持一个电极手柄,将两个电极板朝向B角,由B角涂抹导电膏；然后A角将两个电极板的导电面重叠在一起相互摩擦,使导电膏均匀地分布覆盖在整个面板上.与此同时,为了防止中断胸外按压的时间超过1 0秒钟,A角吩咐B角“继续按压,于是B角继续跪在病人身体左侧做短暂的胸外 按压. .(6)确认：A角重新将两个电极板放在病人胸部指定的位置,B角立即停止胸外按压.A角再次快速分析心电图,报告确认：“仍为室颤,充电！ .(7) 充电：由A角按下电极手柄上的充电键,除颤仪开始真实地充电.充电 期间A角必须用力压牢两个电极手柄,施加大约 1 0Kg力量,使之紧贴患者的胸 壁皮肤接触良好,两