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1、合理使用抗生素原则时间：2021.03. 11创作：欧阳音一、应用抗生素应遵循以下原则:1 V病毒感染，如感冒、流感等不宜使用抗生素。2、发热待查（除非病情严重，临床经验高度怀疑细菌感染者）不宜使用抗生素。3、皮肤及粘膜等局部应尽量避免使用抗生素，以免引起耐药菌产生或变态反响。4、青霉素（G ）：是第一个发明的抗生素，肺炎球菌、A组溶血性链球菌及懦弱类杆菌的厌氧菌感 染等仍属首选药物。5、年夜环内酯类：宜用于轻度、中度呼吸道感染、支原体及衣原体感染。6、氨基糖貳类：每日一次加10%葡萄糖液 100ml ,静滴疗效好，毒性小、不容易产生耐药菌 株，宜用于G杆菌感染、金黄色葡萄球菌感染等, 疗程约

2、7天。要注意其能引起耳、肾毒性。7、嗟诺酮类：多适用于尿路感染、肠道感染及轻度、中度呼吸道感染。素:除第一代、某些第二代及口服制剂外，一般属于非首选药物。如属于中度及重度医院内感染可用第三代头鞄菌素，属于医院内重症感染、 重症混合感染（需氧菌及厌氧菌）、免疫功能低下病 人可考虑用泰能。9、最好按细菌药敏试验结果选药。要熟悉选用药物的抗菌活性、药效学及药动学。10、当一种抗菌药物能控制感染时，尽可能不采纳联用，减少不需要的使用抗菌药物。11 V单一抗菌药物无效时或重度感染病人，可按药敏试验选用两种抗菌 药物联用，一般不联用三种以 上的抗菌药物。12、静滴抗生素比口服抗生素贵，如病情许可应口 服抗

3、生素。13、严重感染的病人早期需要静滴抗生素，待病情 稳定后可改用相同口服抗生素。14、重症感染者如用头孑包他定及泰能可考虑经验治 疗。在某些临床情况下也可考虑次强广谱抗生素如头鞄哌酮，这样可延长前者的抗性。15、要严格掌握万古霉素适应症，由耐P-内酰胺抗生素的G+球菌引起的严重感染。G +球感染病人对3内酰胺抗生素严重过敏;抗生 素相关肠炎患者，用甲硝口坐治疗无效，或病情十分 严重，并有危及生命的可能等再用该抗生素。16、如遇两种抗生素对同一种细菌敏感时，则选其中廉价的。17、一般急性感染。抗生素在体温恢复正常，症状 消失后继续用23天。急性感染病程不容易迁延者（如急性肠炎），病情基本控制后C3即可停药。G+球菌肺炎；退热后35天，金葡肺炎疗程需要稍长可停药。G肺炎；退热后57天可停药。尿路感染；疗程35天，频频爆发者稍延长。败血 症；病情好转，体温正常710天后再停药。18、急性感染，应用抗生素后临床疗效不显著，一 般在72小时应考虑改用其他抗菌药物。19、外科预防性用药：一般而言可在手术前30分钟预防性给药。20、对新药、高档药的商品名、化学名与现有的抗生素对比，是否原有的抗生素修改了商品名。必须熟悉新药、高档药的抗谱、适应症、不良反响、配伍禁忌等。21

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