人民医院二级甲等医院评审工作汇报

1、人民医院二级甲等医院评审工作汇报、设备等物资管理，逐步规范医院内部成本核算制度，努力降低 医 疗服务成本和药品、材料消耗。有药品、设备、试剂、耗材等采购管理制度。建立了以院级领导牵头的成本核算领导小组，为单独设置成本会计，HIS系统不能满足成本核算要求，药品、卫生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循权责发生制原则，基本能按当月实际发生额 计算。能够清晰界定核算主体、成本中心及其经济活动所对应的业务收入和成本费用。无成本核算效益分析报告，成本控制具体实施方案不完善。未定期对医院经营状况进行分析。医院制定了绩效分配方案，完善了绩效考核，突出了服务质 量、数量和职业道德，建立了较为科学的激励约束机制，完

2、善了收入分配办法，建立了按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量和工作绩效取酬的分配机制，无科室承包，医务人员收入分配与医疗服务收入不直接挂钩，未向科室下达创收指标，无 开单提成行为八以精神文明建设为载体狠抓行业作风建设根据山西省卫生厅关于建立医务人员医德考评制度的实施意见（试行）？，医院狠抓了以职业道德建设为主要内容的精神文明建设， 在原将医德考评与医务人员的年度考核、定期考核、住院医师规范化培训等工作相结合的基础上，进一步强化了医院医德医风及职业道德建设，在职工的思想上牢固树立起了以病员为中心 的服务理念，强化了行风建设；建立和完善了行风 监督网络，充分发挥院内外行风监督员的监督作用，严格执行医

3、务人员五不准，医院制定了病员投诉处理流程，病区设有投诉箱，行风建设收到显著成效，民主评议行风工作成效显著。医院建立了医务人员与窗口服务人员的岗位职责与行为规范。尊重和维护患者的知情同意权、隐私权等权利，认真履行医务人员告知义务，增进医患沟通，有尊重患者的服务规范。医学影像检查为患者提供更衣服务设施和必要的放射防护条件，做到了一室一患。在门急诊诊断室、住院部病房、超声、心电理疗、针灸 进 行诊疗活动时有遮挡设施，保护患者隐私；男性医务人员为女性患者进行检查时有女性护士或家属在场；有维护病人知情同意权、隐私 权的制 度及执行记录。将医务人员与窗口服务人员的岗位职责与行为规范教育列入员工教育规划之中

4、，有专门的部门负责和落实。有定期和系统的针对医疗服务的病人满意度调查，收集和听取病人的意见和建议，持续改进。医院建立了负责医德医风管理的组织体系及相关的制度，聘请了院外医德医风监督员，定期对全院职工进行医德医风和遵纪守法教育。有收集院内、外对医院服务意见的渠道与制度，并有 专门部门（专人）负责管理与实施。制定有医德查房措施，定期开展了医师、护士医德考核考评工作，对存在的问题能采取措施切实加以改进，医德医风得到根本好转。医院有廉洁行医的规定和制度，对员工进行经常性的廉洁行医教育。严格执行卫生部 八不准、省卫生厅 十不准等廉洁行医规定， 医务人员无索要收受红包、回扣的现象，医院无开单提成。有定期与

5、不定期检查制度，有专门的部门（专人）负责。医院制定了转外院检查与治疗，外购药品、医疗器械的批准程序。未发现违反规定行为。医院严格执行首诊负责制和转科转院度，无推诿、拒收患者和社会对医疗服务的满意度90%医院成立了医疗服务价格领导小组，制定了重大经济事项领导责任制和追究制，严格执行严格执行医疗服务收费标准，无自定收费项 目超标收费、重复收费、分解收费和比照项目收费等不合理收费，按规定对一次性医用耗材差价率作价，为出院患者提供住院总费用明细清单。医院用电子显示屏向社会公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格，将药品、医用耗材和医疗服务名称、数量、单价、 金额等告知患者。医院制定了接待投诉服务

6、制度，专人负责服务价格、 收费投诉和退费管理。严格执行国家有关药品和医用耗材挂网采购和物价政策。病人对服务价格、收费规范及收费透明度的满意度90%医院建立了警医联动机制，加强安全保卫，防范医闹事件，维护正常 医 疗秩序，确保了医务人员和广大就医患者的合法权益的具体措施。医院建立健全了医疗安全管理制度、医患纠纷防范及处置预案和质量与服务信息收集及处理渠道，制定了及时收集、及时分析与报告制度，开展全院医务人员医疗服务安全知识的教育和培训能确保1次/年以上。坚持进行院内、科间医疗服务安全分析、比较、评价，并加以改 进。医院制定了重大医疗过失行为和医疗事故防范预案与报告制度。建立了重大医疗纠纷预警机制

7、，制定了突发纠纷事件等的应急处置预案；能及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故，无重大 医疗过 失行为发生，医疗事故（纠纷）报告率 10 0%。医院制定了 防范非医疗因素引起的意外伤害事件的制度及应急预案以及保护医务人员职业安全的制度，进行了突发事件（包括突发公共卫生事件、灾害事故等）应急预案的演练，承担了突发公共卫生事件和灾害事件的紧急医疗救援任务。消防预警及供电系统安全有效。医院氧气供应室、配电室、压力容器及电梯等重要部门的安全管理规范有序，有安全管理制度、相关管理部门的认可，并取得合格证，有专人管理，人员分工与职责明确，职能部门及相关管理部门定期或不定期进行检查，并针对问题提出整

8、改意见。九、重视医院文化建设增强医院活力医院文化是医院使命、医院精神等凝聚的载体。医院文化的核心 是 医院理念，共同的医院理念能使不同经历、不同背景、不同性格的 员工达成共识，产生荣誉感、责任感、使命感，形成合力。为增强职工的责任感、使命感，营造勤奋、敬业、奉献、求实、创新的良好氛围，医院领导高度重视医院文化建设。2017年、2017年先后多次成 功举办晚会，卡拉0K比赛、拔河赛，得到了社会各界的一致好评。融入了我院医务工作者的 爱心、耐心、细心、责任心 和追求向上的 精神风范，激 励、鞭策着我们的医务工作者爱岗敬业、无私奉献，找到了医院联系、团结职工的纽带，是外塑医院形象、倡导医院文化、弘扬主旋律的舆论工具，加强了沟通，融洽了气氛，凝聚了人心，展示了卫生人的风彩。二甲评审对我们来说，是一个认识学习的过程，是一个整改完善的过程，是一个规范提高的过程，是一个直接升华的过程，我们全院工作不是为评审而工作，通过医院等级评审，通过各位专家的检查指导，*县人民医院的明天会更美好。各位领导、各位专家，