习题及答案—周围血管疾病病人的护理

1、第三十六章周围血管疾病病人的护理【习题】（一）选择题A1/A2型题1.导致原发性下肢静脉曲张的主要病因是A.原发性深静脉箫膜关闭不全B.深静脉血栓形成C.动静脉孩D.下肢运动减少E.静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高2.病人平卧抬高下肢，排空静脉血，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让病人站 立,10秒钟内放开止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示A.交通静脉瓣膜功能异常B.下肢深静脉通畅C.小隐静脉瓣膜功能不全D.大隐静脉瓣膜功能不全E.下肢浅静脉通畅3.间歇性跛行常见于A.动脉硬化闭塞症B.下肢外伤恢复期C.下肢静脉曲张早期D.下肢深静脉血栓形成E.血栓性静脉炎4. P

2、erthes试验阳性提示A.交通静脉瓣膜异常B.深静脉回流障碍C.小隐静脉瓣膜功能异常D.大隐静脉瓣膜功能异常E.深静脉通畅5.深静脉血栓形成者，急性期应绝对卧床休息10T4日，床上活动时避免动作幅度过大, 禁止按摩患肢，其理由是A.防止血栓脱落B.预防出血C.促进静脉回流D.缓解疼痛E.防止再次血栓形成6.深静脉血栓形成者，抗凝治疗期间最严重的并发症是A.动脉痉挛B.继发性深静脉海膜功能不全C.出血D.血栓与静脉壁粘连并逐渐机化E.形成再通静脉7 .病人仰卧，患肢抬高，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至胴窝缚缠第1根弹力绷 带，再自止血带处向下扎上第2根弹力绷带。让病人站立，一边向下解开第1

3、根弹力绷带，- 边向下继续缚缠第2根弹力绷带，此时，在两根绷带之间的间隙内，出现曲张静脉，应诊 断为A.下肢浅深静脉交通支瓣膜功能不全8 .下肢浅、深静脉交通支瓣膜功能正常C.大隐静脉瓣膜功能不全D.下肢深静脉阻塞E.大隐静脉闭锁不全下肢静脉曲张早期的主要症状是A.下肢沉重感8 .溃疡形成C.曲张静脉破裂出血D.血栓性静脉炎E.皮肤坏死9 .血栓闭塞性脉管炎m期的典型表现是A.静息痛10 间歇性跛行C.足背动脉搏动碱弱D.患肢麻木发凉E.足趾溃疡坏死11 .下肢静脉曲张病人为避免腹内压增高.所采取的护理措施不包括A.保持大便通畅12 避免长时间站立C.有计划地减轻体重D.使用弹力绷带E,穿宽松

4、衣物11.下肢静脉曲张剥脱术后早期下床活动的主要目的是A.避免肠粘连B.促进切口愈合C.避免深静脉血栓形成D.防止术后复发E.预防坠积性肺炎12.下列关于血栓闭塞性脉管炎晚期病人的护理措施中正确的是A.患肢局部加温保暖B.要求病人绝对戒烟C.尽量减少镇痛药物的应用D.休息时抬高患肢，缓解疼痛E.指导晚期病人做Buerger运动王先生,24岁.平卧患肢抬高70*-80a ,持续60秒，若出现麻木、疼痛、苍白或蜡黄色 者,提示A. Pratt试验阳性B. Buerger试验阳性C. Trendelenburg 试验阳性D. Perthes试验阳性E.腰交感神经阻滞试验阳性14.石女士, 49岁，行

5、下肢静脉曲张剥脱术后，以下护理措施错误的是A.术后弹性绷带包扎2周B.绝对卧床休息1周C.睡觉时抬高下肢30°D.尽量穿宽松衣物E.适当体育锻炼15.胡先生,38岁，稍长距离步行后感左小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失, 平时感左足发凉，怕冷，有麻木感，左足背动脉搏动减弱。应考虑A.血栓性静脉炎B.深静脉血栓形成C.动脉粥样硬化症D.血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）E.血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）16 .江先生,51岁，中学教师，双下肢浅静脉蜿蜒扩张、迂曲，其病因最有可能为A.下肢静脉瓣膜缺陷B.重体力劳动C.长时间站立D.下肢静脉壁薄弱E.习惯性便秘17 .卢女士,32岁，

6、血栓闭塞性脉管炎，下列护理措施不正确的是A.温水洗脚，保持足部清洁、干燥B.术后制动期间足部适当运动C.用热水袋热敷患肢，促进血液循环D.坚持多走路，以不出现疼痛为限E.有效镇痛，防止血管收缩18.林女士, 36岁，吸烟史18年，血栓闭塞性脉管炎I期，可表现为A.静息痛B.间歇性跛行C.足背动脉搏动减弱D.患肢麻木发凉E.足趾溃疡坏死19.李先生,48岁，理发员，下肢酸胀沉重5年活动或休息后减轻。体格检查:小腿内侧 有蚓状团块，足靴区有色素沉着。护士对该病人进行病情评估，最可能的诊断是A.小隐静脉曲张B.大隐静脉曲张C.深静脉血栓形成D.血栓闭塞性脉管炎E.动脉硬化性闭塞症20.陈女士,56岁

7、，深静脉血栓抗凝治疗期间，测得凝血时间22分钟有轻度牙限出血的护理措施最恰当的是A.减少抗凝药物剂量B.请示医师调整用量C.维持原用药剂量D.立即停止用药E.鼓励病人下地活动A3/A4型题（1-3题共用题干）黄先生，男.38岁，冷库工作8年,吸烟15年.30支1日。近来，右小腿持续性剧烈疼痛, 不能行走，夜间加重，到医院就诊。体格检查:右小腿皮肤苍白、肌萎缩，足背动脉搏动消 失。1 .护士对其最可能的病情判断是A.血栓闭塞性脉管炎B.动脉硬化闭塞C.下肢静脉血栓D.动脉栓塞E.动静脉接2 .目前该病人的病变属于A. I期B. II 期C. III期D. IV 期E.晚期3 .为缓解症状，重要的

8、护理措施是A.患肢用热水袋保温B.要求病人绝对戒烟C.抬高惠肢D.减少麻醉性镇痛药的应用E.鼓励病人增加运动锻炼（4- 6题共用题干）宋女士，36岁.中学教师，近年来，感觉双下肢站立后沉重酸胀易疲乏，休息后症状 减轻。4 .最可能的原因是A.下肢静脉曲张B.动静脉疹C.深静脉血栓形成D.血栓闭塞性脉管炎E.动脉硬化闭塞5 .入院检查后，决定先采用非手术治疗，以下护理措施中错误的是A.穿弹力袜B.局部血管注射硬化剂C.避免久站D.保持大便通畅E.应久坐休息6 .若采用非手术治疗后，症状改善不明显，必须行手术治疗，以下护理措施错误的是A.密切观察病情变化B.术前皮肤准备C.术后抬高患肢D.术后绝对

9、卧床E.术后弹力绷带包扎（7-10题共用题干）郑先生,56岁，深静脉血栓溶栓治疗期间突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降。7 .该病人可能出现了A.肺栓塞8 .冠心病C.出血D.肺部感染E.脑梗死B.目前病人最主要的护理诊断1问题是A.舒适的改变:疼痛B.气体交换受损C.活动无耐力D.潜在并发症：出血E.自理缺陷9 .应立即采取的护理措施是A.嘱病人半卧位B.嘱病人深呼吸C,给病人高浓度氧气吸人D.给病人测体温E测出凝血时间10 .预防此并发症的措施是A.鼓励急性期病人下地行走B.卧床期间增加床上运动C.密切观察神志变化D.急性期病人禁止按摩患肢E.吸氧题共用题干）张先生.43岁，交通警察。下肢酸

10、胀、沉重6年.活动或体息后减轻。体格检:小腿外侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。11 .可能的诊断是A.小隐静脉曲张B.大隐静脉曲张C.深静脉血栓形成D.血栓闭塞性脉管炎E.动脉硬化性闭塞症12 .该病人出现此病的主要诱因是A.深静脉阻塞B.动脉硬化C.循环血量增多D.长期站立工作E.静脉箫膜缺陷3.预防此病的措施为A.坐时避免双膝交叉过久B.穿紧身衣裤C.休息时双足下垂D.经常坐位或站立，减少活动E.尽量减少运动锻炼14.若采取手术治疗,必须是A.交通静脉试验阳性B.深静脉通畅试验阳性C.交通静脉试验阴性D.深静脉通畅试验阴性E.腰交感神经阻滞试验阴性15.若对该病人行手术治疗，术后的护理措施

11、正确的是A.弹力绷带包扎2日后拆除B.休息时双足下垂C.术后12小时内下地活动D.绝对卧床1周E.观察患肢远端皮肤的温度颜色及是否有肿胀(二)名词解释1 .原发性下肢静脉曲张2 .深静脉血栓形成3 .血栓闭塞性脉管炎(三)简答题1 .简述维持下肢静脉血回流的因素。2 .简述血栓闭塞性脉管炎产生间歇性跛行的临床表现。3 .简述肢体抬高试验的方法及临床意义。4 .简述下肢深静脉血栓术后病人如何做好肺栓塞的护理？(四)病例分析题1 .李先生,50岁，脑部肿瘤切除术后1周，右下肢出现明显肿胀剧痛苍白和压痛，活动 时疼痛加重，1天前右下肢曾行静脉穿刺进行静脉输液。体格检查:T 38. 6% ,P 104

12、次/分, 足背动脉搏动减弱。临床诊断：下肢深静脉血栓形成。请问：(1)此病人术后出现下肢深静脉血栓的可能原因有哪些？(2)此病人目前最适宜的治疗方法是什么？(3)外科手术后如何预防下肢深静脉血栓形成？2 .王先生,42岁，吸烟20年，出现右下肢麻木发冷，间歇性跛行8年，足背动脉搏动消失。病人为初次就诊。请问:为防止病情进步加重，首先应采取什么措施？（2）为明确诊断还应做哪些检查？（3）为促进侧支循环建立,可采取的护理措施有明I些?该注意什么？【参考答案】（-）选择题A1/A2型题I. E 2.D 3. A 4.B 5. A 6. C 7. A 8. A 9. E 10. DII. C 12.

13、B 13. B 14. B 15. D 16. C 17. C 18. B 19. B 20. BA3/A4型题1. A 2.C 3.B 4. A 5. E 6. D 7.A 8.B 9.C10. D 11. A 12. D 13. A 14. D 15. E（二）名词解释1 .原发性下肢静脉曲张指单纯涉及隐静脉及浅静脉伸长、迁曲呈曲张的状态；多发生于 从事持久站立工作、体力活动强度高，或久坐少动的人。2 .深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔.导致静脉回流障碍， 全身主干静脉均可发病，以下肢静脉多见。3 .血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、行段性和周期性发作的慢性闲塞

14、性疾 病，主要侵袭四肢的小动脉，小静脉也常受累。（三）简答题1 .维持下肢静脉血液回流的因素有:下肢深浅静脉及交通静脉瓣的单向阀门作用； 下肢肌收缩的挤压作用;心脏的搏动;胸腔负压o2 .间歇性跛行主要表现为随着动脉狭窄范围与程度的进一步加重，出现行走一段路程后, 患肢足部或小腿肌肉痉挛疼痛及疲乏无力，无法行走，休息片刻后即可缓解，症状反复出现。 随病情进展，行走距离逐渐缩短，止步休息的时间增长。3 .病人平卧，下肢抬高45° (上肢则伸直高举过头部)，持续60秒，正常者指、趾皮 肤保持淡红色或稍发白，若出现麻木、疼痛、皮肤呈苍白或蜡黄色，提示存在肢体动脉供血 不足。待病人坐起,将下

15、肢自然下垂于床缘以下(上肢自然下垂)，正常人皮肤色泽可在10 秒内恢复正常。若超过45秒且皮肤仍不能复原，则进一步提示患肢存在动脉供血障碍。4 .注意病人有无出现胸痛呼吸困难、血压下降等肺栓塞表现，如出现肺栓塞，应立即嘱 病人平卧，避免深呼吸、咳嗽及剧烈翻动，同时给子高浓度氧气吸人，并报告医师,配合抢救。(四)病例分析题1. (1)此病人曾做右下肢静脉穿刺，可导致静脉璧的损伤；术后长期卧床，血流缓慢; 肿瘤病人血液处于高凝状态。(2)该病人的右下肢深静脉血栓形成为混合型，应紧急手术治疗。(3)预防外科手术后下肢深静脉血栓的措施包括:戒烟;低脂、富含纤维饮食，多喝 水;术后早期作床上或下床活动，

16、以促进静脉回流;避免损伤静脉。2. (1)嘱病人戒烟。(2)还应做的检查有:测定跛行距离和跛行时间、皮肤温度;肢体抬高试验:肢体血流图; 超声多普勒检查等。(3)为促进侧支循环建立，可采取的护理措施有:鼓励病人坚持每日多走路，行走时以 出现疼痛时的行走时间和距离作为活动量的指标，以不出现疼痛为度；指导病人进行 Buerger运动;告知病人、当腿部发生溃疡及坏死，或动脉、静脉血栓形成时不宜运动。【部分习题解析】(一)选择题A1/A2型题1. E原发性下肢静脉曲张是因下肢浅静脉本身的病变或解剖因索所致，如先天性静脉 壁薄弱和静脉瓣缺陷，长时间站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等造成下肢

17、静脉压力升高、静脉回流受阻、管腔扩张、静脉瓣膜相对关闭不全，最终形成静脉曲张。2. D大隐静脉瓣膜功能试验时若曲张静脉自上而下迅速逆向充盈，提示大隐静脉瓣膜功 能不全。3. A血栓闭塞性脉管炎II期以患肢活动后出现间歇性跛行为突出症状。4. B深静脉通畅试验阳性:病人站立，大腿中部绑扎止血带，喉病人用力踢腿或作下蹲 活动10余次，静脉充盈不减轻，甚至加重，表示深静脉不通畅。5. A深静泳血枪形成机期直控易税落形成防检塞，急性期应绝材卧床体息10-14日， 床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，目的是防止血栓脱落。6. C深静脉血栓形成的病人,抗凝治疗期间若抗凝剂使用不当，会发生最严重的并发

18、症 出血。7. A交通静脉瓶膜功能试验时若在两根绷带之间的间隙内，出现曲张静脉，表示该处 有翡膜功能不全的交通支静脉。8. A下肢静脉曲张早期多无不适，随着病变发展，可在久站或行走后出现患肢酸胀、沉 重、乏力和疼痛，小腿部浅静脉扩张迂曲、隆起。9. E血栓闭塞性脉管炎皿期为组织坏死期，可出现动脉硬化性闭塞症IV期的临床表 现，表现为脚趾颜色开始变成暗红色，脚趾发黑、干瘪、溃疡和坏死。10. D下肢静脉曲张避免腹内压增加的措施包括保持良好姿势，避免久坐或久站，保 持大便通畅,病人超重应有计划的减肥，避免穿过于紧身的衣服。穿弹力袜或缚扎弹力绷带 是为了促进下肢静脉回流。11. C下肢静脉曲张手术后

19、24小时鼓励病人开始下地行走，目的是促进静脉回流，避免 深静脉血栓的形成。12. B血栓闭塞性脉管炎病人的护理:注意肢体保暖，但不可用热水袋等直接给患肢 局部加温;休息时取头高脚低位;保持足部清洁、干燥;缓解疼痛，对疼痛剧烈的中、 晚期病人常需使用麻醉性镇痛药;适当肢体运动，指导病人做Buerger运动，但晚期病人 不宜进行此运动;改善狭窄血液循环，预防组织损伤，绝对禁烟是关键。13. B题干实施的是Buerger实验，结果阳性，提示肢体供血不足。14. B下肢静脉曲张剥脱术后2448小时，鼓励病人下地行走，以促进静脉回流，而不 是绝对卧床休息1周。15. D血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）无明

20、显临床症状，或只有患肢麻木、发凉、针刺 等异常感觉,患肢皮肤温度稍低，色泽较苍白，足背和胫后动脉搏动减弱。16. C原发性下肢静脉曲张的病因包括先天性静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷，长时间站立、 重体力劳动妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等。根据该病人的职业特点，应为长期站立所致。17. C血栓闭塞性血管炎当动脉完全闭塞后,肢体远端发生坏疽或溃疡。使用热水袋给 患肢直接加温，会使局部温度升高，组织耗氧量增加，加重局部缺血缺氧。18. B血栓闭塞性血管炎1期为局部缺血期，以患肢活动后出现间歇性跛行为突出症状。19. B大隐静脉的解剖位置起自足背静脉网的内侧，沿下肢内侧上行，注人股静脉。 该病人的职业原因造成其

21、长时间站立，且出现酸胀沉重色素沉着等静脉曲张表现，且位置位 于小腿内侧,故为大隐静脉曲张。20. B深静脉血栓形成的病人，抗凝治疗期间若抗凝刑使用不当，会发生最严重的并发 症出血。该病人出现轻度凝血功能障碍，应请示医师调整用量。A3/A4型题1. A血栓闭塞性脉管炎n期临床表现为以患肢活动后出现间歇性被行为突出症状。患 肢皮肤温度降低色泽更苍白，同时皮肤干燥.趾（指）甲增厚变形;小腿肌肉萎缩，足背或胫后 动脉搏动消失期表现为以缺血性静息痛（休息痛）为主要症状，在I期症状加重的基础上, 伴趾（指腹色泽暗红、肢体远侧水肿：患肢出现持续性剧烈疼痛.夜间更甚、不能人睡。动脉 严重狭窄，侧支循环无法代偿血供.组织濒临坏死。2. C根据该病人的情况，应为M期病变。3. B血栓闭塞性脉管炎应改善狭窄血液循环，预防组织损伤，绝对禁烟是关键。4. A原发性下肢静脉曲张早期多无不适，随着病变发展，可在久站或行走后出现患肢 酸胀、沉重、乏力和疼痛，小腿部浅静脉扩张迂曲、隆起。5. E原发性下肢静脉曲张非手术治疗时的护理措施包括:促进下肢静脉回流:穿弹力 袜或缚扎弹力绷带、保持合适体位、坐时双膝勿交叉过久、休息或卧床时抬高患肢30° 、 避免久站久坐;加强下肢护理:保护患肢皮肤，预防受损;预防下肢创而继发感染;做好皮肤 湿疹和溃疡的治