中医院医改工作实施方案

1、勃利县中医院医改工作实施方案根据中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中 发 2009 6 号）和国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实 施方案（ 20092011）的通知（国发 200912 号），以及国务院 关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见（国发200922 号）等文件精神，结合我县和本单位的工作实际，特制定本方案。一、指导思想 坚持医院的公益性质和社会效益原则，把维护人民健康权益放在 第一位，坚持中西医并重，发挥中医药特色，推进体制和机制上创新。 维护公立医院的公益性，调动公立医院医务人员的积极性，提高公立 医院运行效率，努力满足人民群众基本医疗服务需求，切实解决人民

2、群众 “看病难、看病贵 ”问题。最终达到人民群众 “能够看得起病、 能够看得了病、能够看得好病 ”的要求，保障县域经济健康快速发展。二、工作任务和工作目标我院始建于 1956 年 1月，是一所集中医药临床科研、中西医结合、 保健康复为一体的综合性中医医院，是国家级示范中医医院和二级甲 等医院。全院共有职工 148 人，离退休人员 56人，共有职能科室 29 个，年门诊量 5 万余人次，业务总收入 863.8 万元，其中药品收入 461万元，药品购销差价为 177.6万元（ 2006年2008年三年平均 额） ,基本上是以药养医，在医院事业发展上可以说是举步维艰。此 次医药卫生体制改革过程中，已

3、明确界定为医院的公益性质和社会责1任，结合我院的实际情况，具体工作任务为： 明确医院职责，完善管理制度医院是国家的公益事业单位，承担着人民群众 的健康需求。医院 应该由政府全部管理起来，明确其社会责任， 政府给予医院和医务人 员足够的工资待遇保障。否则，医院的职能作 用无从发挥，全心全意 为人民的社会责任将是一句空话。因此，只有 将医院的公益性还给政 府，医药卫生体制改革才可以顺利实施。政府 确定医院责任之后，医 院应把调动职工的积极性放在第一位，这样才 能更好地为病人服务。 医院在管理体制上和运行机制上应建立一套完 善的制度，医院服务质 量的提高依赖于管理体制的完善，医院的核心 管理制度是执

4、行程序的 保障措施，进而促进医院管理的规范化、科学 化。医院的核心内容是 “医疗质量、医疗安全 ”，因此，要建立一套切 实可行的各种规章制 度和落实考核措施，具体就是将医院管理分为 人力资源管理、医疗管理、病历管理、医疗安全管理、传染病防治管 理、药事管理、医疗用品设备和信息管理、财务管理等八部分进一步 完善，做细、做实，具有可操作性。 用足用好国家基本医疗保障政策 随着国家城镇居民医保和新农合政策的逐步完 善，极大地提高城 镇居民和广大农民的健康意识和保健能力，这 就给我们医院提出了更 高的要求，特别是我们中医医院，人民群众对 现代医疗和中医药诊疗 的要求更加迫切。在国发 2009 22 号

5、国务 院关于扶持和促进中 医药事业的若干意见中明确提出 “中医药预防 保健作用独特，将中2医药服务纳入公共卫生服务项目，在疾病预防 和控制中积极运用中医药方法和技术 ”。因此，在医改过程中，我院将 充分迎合人民群众的需求，百姓需要的就是我们应该做到的，把一 些常见病、多发病和地方病、慢性病等确立病种分类项目，制定相应 的诊疗用药方案，真正让百姓得到实惠。 加强医院人才队伍建设 近几年来，我院的一些技术骨干和老专家相继 退休，新上岗的一 批大学生临床经验不足，因此，我院在医改过 程中将重点加强医院的 人才队伍建设。通过 “请进来，送出去 ”的形式 进行技能培训，特别 是中医药人才队伍的建设，采取

6、 “师带徒 ”、“课 题攻关 ”、“专方研究 ” 等方式进行中医药人才技术培训，并且在中医 药预防保健上搞突破。 开展专科特色建设 在医改过程中，我院将重点加强一批特色专科 建设，按照 “中西 医并重 ”的方针，组建和做大做强一批特色科 室，发挥现代医疗的诊 断优势，发掘祖国中医药学的治疗效果。一是 把我院针灸科、按摩科组建成适合百姓需要的中医康复保健中心（或 科）；二是贯彻中西医 结合的原则，把医院的糖尿病科、皮肤疮疡 科、骨伤外科、肛肠科、妇儿科等特色专科做大做强，确立专科诊疗项 目，制定专病治疗方案； 三是开展专病专方研发工作。我院自建院以 来，积累了大量的临床经验，总结出了 300 多

7、个中医治疗专病的专方， 曾在临床应用效果非常 显著，现已面临失传局面。为更好地为百姓服 务，按照国务院的要求，把专方研发工作做好、做大、做强，形成具有 中医特色的中草药产业。3 提高医疗质量，开展优质服务 医疗质量即是医院的核心，又是医院的第一生 命线，只有保证医 疗质量，才能保证医疗安全，医疗安全又是医 院最大的效益（包括经 济效益和社会效益），只有优质的医疗服务， 才能保证医院的医疗质量和医疗安全。因此，在医改的过程中，将进 一步完善医疗服务公约建立健全医疗质量考评细则，以保证医院的各 项工作良性开展。（六）实行绩效工资考核管理办法医院所有员工都是绩效管理的对象，都要接受 工作绩效的考核。

8、绩效考核管理实行双层次管理原则，由医院管 理委员会在科学测算的基础上确定各科室的项目目标确认考核、 奖惩方案，全面指导，监督检查，协调考核工作。由各科室进行二次 分配。将工作目标责任到人。各科科主任及护士长为绩效管理的第一 责任者，各科室要制定年度、季度、月度工作计划和时间进度表，通 过有效激励机制和改进措施按岗位职责、目标、计划的要求开展考 核工作。（七）加强财务和信息化管理首先要规范和健全财务制度对医院的每个 科室和每个人进行成本核算，掌握各科室的经济运行状态并加以 分析，为院委会提供详实可行的经济运行情况报告，控制支出，增加 工作效率，为医院决策提供依据。三、需要上级解决的问题 为了较好

9、地贯彻实施中共中央、国务院的文件 要求，体现公立医 院的公益性，充分调动医院员工的积极性，满 足人民群众的医疗需求，4在医改过程中，需要解决以下问题，以保证公 立医院公益事业和各项工作顺利开展。 医院发展卫生事业经费的问题 医院将由政府补助、药品加成收费和服务收 费三项，改为政府补 助和服务收费两项，取消药品加成收费。就我 院来说，从 20062008 年三年业务收入来看，医院药品加成收入三年 平均减少收入为 177.6万元，占我院年职工工资总额的 60% ，这项收 入应由政府给予补助， 否则医院将无法生存。县级医院是农村三级医 疗保健网的龙头单位， 特别是县级中医医院，担负着中医药预防保健

10、和基层网底建设等社会 公共卫生任务。因此，政府应将县级中医医院 纳入政府全额事业单位， 实行收支两条线管理。否则无法体现对中医在 政策上的倾斜。 医院法人机制和员工报酬问题 按照中共中央和国务院的意见要求，现行的 医院管理模式已严重 制约了医院的发展，医院的法人代表既无财权 又无人权，我院每支付 500元都要政府采购部门批准，手续繁杂，医 院配备人员都要人事部 门去办，人才队伍梯次建设无从谈起，建议建 立医院法人保障机制， 给医院法人代表松绑。让医院法人专心搞医院 管理，而不是去跑如何 如何开资。院长可以实行聘任制，任期目标管 理责任制，也可进行民主选举。再一个就是员工报酬问题，按照国务 院扶

11、持中医政策，政府应给中医药的研发和利用、教育培训、支持新 农村建设等公共卫生和 社会工作给予专项补助，每年至少 75 万元，让 医务人员无后顾之忧， 放手大胆地去搞科研，去履行社会责任。5 医院的债务问题 一是欠职工工资。我院自 1995 年开始到 2008 年拖欠全院职工工资 500.52 万元，二是欠职工借款购置门诊用房21 万元，职工多次提 出合理要求。三是欠药品应付账款 188 万元。 四是其他应付帐款 37 万元。医院无能力偿还，希望国家和卫生主管 部门给予解决。 医院的基础建设资金缺口问题 我院被列为国家第一批拉动内需扶持单位，定 为国家投资建设项 目，国家投资和政府配套共计 20

12、00 万元，这些 资金只能将我院 11000平方米的医院综合楼主体工程完成，各项配套 设施（包括无纸化办公信息化建设、医院专科建设）和新楼建设等资 金尚缺口 600 万元。从 医院发展来看，我院还缺少医疗用房 4000 平方 米，所需资金 800 万 元。 所需配套人员、设备问题 按照卫生部医院人员结构配置要求（床位与护 士比例 1：0.40.6）,而我院现有护士 29 人，医护比例严重失 调，已不能满足广大 群众的健康需求，急需护士人员 21 名，专技人 员 10 人，按 2 万元 /人/年计算，工勤人员 14 人，需增加人员经费 按 700 元 /人 /年计算， 共计 73.7 万元。在配

13、套设备方面，我院多数设备是 1998 年之 前购入的，已超期 服役多年，亟需国家配备医疗设备 72 台件，所 需资金 249.1 万元； 搬迁新楼需新增设备 90 台件 ,医疗救护车 2 辆，所需资金 750 万元；更换大型设备 CT 机 1 台，所需资金 500 万 元。配套设备所需资金总6计为 1499.1 万元。 医院员工政策待遇报酬问题 七台河市各医院员工 “五险一金一费 ”待遇已 执行多年，而我院 没有能力解决，应该政府承担的尚未落实，就 我院员工 “五险一金一 费”、遗属补助、临时工工资、离退休工资医 院承担部分、阳光工资 （七台河市已全部发放）等医院员工的合理报 酬，经我院详细测

14、算， 需政府投入资金 287.54 万元。 公立医院正常运行公用支出问题 医院归属国家公益事业单位，每天都要承担 医院运行公用支出， 其中包括供热费、水、电费（目前都是商业收 费）、污物处理费、卫 生费等理应由政府承担，我院每年这类公用支 出为 55 万元。搬入新医疗楼，因为医疗用房增加一倍，新增三部电 梯，经科学测算，每年所需资金 165.5 万元。另外，我院认为一些不 合理收费应予以取消， 其中包括防洪资金、物价调节基金、防空费 ,每 年我院这三项支出 5.1万元。以上这些公益事业总支出为 4430.3 万元，应 由国家给予解决。 医疗保障管理部门归属问题 通过几年的工作实践来看，医保部门

15、和卫生 部门的工作存在严重 脱节、不合拍的实际问题，给广大群众带来了 诸多问题，让国家好的 医保政策变为扭曲。新农合归卫生部门管理， 几年来群众得到了实惠， 医保部门也应归属卫生部门管理，让群众满 意。在医保政策上，存在 着报销比例低、门诊中草药不报销、医保网络 不通畅等问题，给城镇7居民带来了诸多不便。中草药尚未被列入新农 合和医保基本药物目录 等问题，因此遭埋怨的是我们医院，受气的是 医院员工，员工的积极 性受到遏制，中医事业的发展受到遏制。 中医医院药品制剂问题 现在国家执行的药品制剂的标准是对西医制 剂的要求，不能等同于中医医院，我院的 300 多个多年中药验方， 制成不同剂型有不同的 效果，按照国务院扶持中医工作的意见，我院 目前仅能加工汤剂，其 余丸、散、膏、丹等剂型均不让开展，建议国 家允许中医医院开展中 草药改剂型服务。比如：我院研发的接骨丹、 治疗皮肤疮疡的大膏药、 治疗妇儿病的一捻金、以及千金散、结核散等 效果极佳，目前已接近 失传。四、保证措施 统一思想，明确方向，树立大局观念和医 改意识我院是国